Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A pikkelysmr (psoriasis) nagyon gyakori betegsg. Szinte a bőr és a test bármely részét érintheti. Így van a körmök, az ujjak, az arc, a fejbőr, valamint a csontok és az ízületek veresége is. De leggyakrabban ugyanazt a könyökön diagnosztizálják.

korai

[1], [2], [3]

Járványtan

  • A könyök pikkelysömör az egyik leggyakrabban diagnosztizált krónikus bőrbetegség. Különböző statisztikai információk szerint a populációban a patológia gyakorisága körülbelül 2% lehet.
  • Leggyakrabban középkorban alakul ki.
  • Ugyanolyan meglepő lehet a lakosság férfi része, mint a nő.

[4], [5], [6]

A pikkelysömör okai a könyökön

A könyök veresége pikkelysömörrel nem más, mint a sejtek gyorsabb eloszlása ​​a bőr felszíni rétegeiben. Miért gyorsul fel a sejtosztódás - erre a kérdésre még nincs pontos válasz. A szakértők azonban számos kulcsfontosságú tényezőt azonosítanak, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását:

  • kedvezőtlen öröklődés a pikkelysömörhöz;
  • az anyagcsere-folyamatok rendellenességei és az endokrin betegségek;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • gyakori vagy súlyos stressz, hosszan tartó depressziós állapotok, neurózisok;
  • immunrendellenességek;
  • trauma és a bőr különböző rétegeinek károsodása.

[7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők nem jósolhatják meg a könyök pikkelysömörét, csak emlékeztetnek arra, hogy egy személy hajlamos erre a patológiára.

Maga a könyök pikkelysömör nem fertőző eredetű betegség, ezért nem fogható el. A betegség hullámos, rendszeresen súlyosbodik és alábbhagy.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenezis

A könyök pikkelysömörével járó immunrendellenességeket sejtes és humorális szinten azonosították. Ezek a kudarcok az immunglobulinok, a CEC-komplexek, a T-limfociták, a leukociták és a fagociták nem standard szintjén mutatkoztak meg.

A kezdeti kóros kóros változásokat a dermis sejtek és az epidermális réteg szintjén figyeljük meg. A fibroblaszt szabályozási rendellenességei túlzott proliferatív változásokat okoznak az egészséges bőr alapján. Az ilyen változások elősegítik az akut dermatitist okozó citokinek és eikozanoidok szintézisét.

Az epidermális réteg érintett területein a sejtstruktúrák interleukin-1-t választanak ki, ami hasonló az epidermális T-sejtek stimuláló faktorához. Ez az interleukin-1, amely megmagyarázza a T-limfociták kemotaxisát: serkenti a T-limfociták vándorlását az epidermális rétegbe és az epidermális infiltrációt.

A T-sejtek által felszabadított interferonok és interleukinek szerepet játszhatnak a gyulladásos válasz közvetítőiként, és elősegítik az ördögi kör kialakulását, ami a könyökön krónikus pikkelysömörhöz vezet.

[16], [17], [18], [19], [20]

A pikkelysömör tünetei a könyökön

A könyökön jelentkező pikkelysömör jelei mindig jellemzőek: van egy homogén alvadás, amely egy csoportba jut, blyashkovidnuyu alakú és rózsaszín-piros színű (a "frissesség" kiütéstől függően). A kiütések csoportjait a szabálytalan alakú világos határok határozzák meg. A külső elemek jelentős érdességgel rendelkeznek a fehéres ezüstlemezek kialakulása miatt.

Általános szabály, hogy a könyökön jelentkező pikkelysömör a bal és a jobb könyököt is megzavarja.

Az első tünetek minden pikkelysömör elváltozásnál megegyeznek, és így néznek ki:

  • ha levakarja a lepedék felületét, a sztearinhoz hasonló jellegzetes pikkelyek jelennek meg;
  • ha levakarja a sztearin mérleget, észrevehet egy nedves fényes filmet;
  • ha filmet készít, akkor apró vércseppek vannak a felszínen.

A pikkelysömör tüneteinek megjelenése a könyökön általában nem jár általános kényelmetlenséggel: a testhőmérséklet normális marad, nincs fájdalom. A viszketés gyakran előfordul, és markánsan megnyilvánul: idővel és viszketéssel, és a kiütés eltűnik, amikor eljön a megbocsátás ideje. Az exacerbációk és az enyhítés gyakorisága minden beteg esetében eltérő, de a leggyakoribb a pikkelysömör őszi tavaszi szezonalitása.

Szakasz

A könyökön a pikkelysömör folyamatának több szakaszát meg lehet különböztetni:

  • előrehaladási szakasz;
  • álló fázis;
  • regresszió mértéke.

A könyökön jelentkező pikkelysömör kezdeti szakasza - progresszív - nagyszámú kis fényes köteg megjelenésével jár együtt, amelyet piros szegély jelez, amelyet "a perifériás növekedés koronájának" neveznek.

Az álló dobogó pihenőidő, amikor a meglévő kiütések megmaradtak, de újak nem jelennek meg. A kiütés barnás-kékes és lapos lesz, valószínűleg megváltozott pigmentációjú területek megjelenése.

A regressziós periódus a pikkelysömör folyamatainak lelassulása: a bőr ideiglenesen kitörlődik és eltávolítja.

[21], [22], [23]

Formák

A könyök pikkelysömör a következőképpen osztályozódik:

  • gyakori pikkelysömör;
  • exudatív forma, amely erős váladékozással jár, a kiütés felett sárgás árnyalatú törékeny pikkelyek képződésével;
  • a pustuláris forma különbözik az intra-epidermalis pustulák szimmetrikus kialakulásában a vörös és a lichenizált felületen;
  • pikkelysömör erythroderma, akut, általános állapotromlással, ízületi károsodásokkal, körmökkel stb.

[24]

Bonyodalmak és következmények

A könyök pikkelysömörét súlyosbíthatja a pikkelysömör erythroderma súlyosabb lefolyása, generalizált pustuláris pikkelysömör, pikkelysömör arthritis.

A pikkelysömör erythroderma esetében az ulnáris zónától kezdődő folyamat kiterjed az összes bőrképződésre. Ez a forma általában a szisztémás kábítószer-kezelés hirtelen abbahagyásának vagy figyelmen kívül hagyásának, valamint az alkoholfogyasztásnak, a stresszes helyzeteknek és a súlyos fertőző patológiáknak az eredménye.

Az generalizált formát a pikkelysömör legsúlyosabb és legösszetettebb formájának tekintik. Ez a szövődmény a pustulák masszív összeolvadásával és a sérülések nagy ágyainak kialakulásával nyilvánul meg, amelyek helyén a hám megszakad, és gennyes tavak képződnek.

A pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületek veresége, az ödéma kialakulásával, a fájdalom és a mozgáskorlátozás előfordulásával.

[25]

A pikkelysömör diagnosztizálása a könyökön

A könyökön jelentkező pikkelysömör felismerése általában nem nehéz, mert a betegségnek tipikus tünetei vannak. Ebben az esetben a patológia diagnózisát semmilyen specifikus kutatás vagy elemzés nem különbözteti meg. Csak az exacerbáció aktív szakaszában, valamint a könyökön jelentkező pikkelysömör bonyolult kialakulásában talál néhány változást a vérvizsgálatban. Ebben az esetben a tesztek súlyos gyulladásos reakciók, autoimmun reakciók és reumatikus folyamatok jelenlétét mutatják be: reumás megfigyelt titernövekedés az akut fehérjefolyamatban, és ezek a gyakori gyulladásos tünetek, például leukocitózis, az eritrociták felgyorsult ülepedése stb.

A könyökön gyanított pikkelysömör diagnózisát ritkán használják arra, hogy valaha bőrbiopsziát töltsenek más dermatológiai patológiák vagy szövettanilag megerősített pikkelysömör kizárására.

A biopszia jelzi a specifikus sejtek jelenlétét, amelyek a keratinotsitarnogo pecsételő rétegeken vannak jelen, a keratinociták szövettani éretlensége a bőrön kiterjedt T-limfociták, fagociták infiltrációja. Ezenkívül azonosították a keratinociták és az immunkompetens sejtstruktúrák túlzott szaporodásának területeit, a vastag rétegekben fokozott angiogenezist közvetlenül a kiütések alatt.

[26], [27], [28]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

Differenciáldiagnózis elvégezhető ekcémával, piros lapos és rózsaszín zuzmóval, mikózisokkal, szifilissel, bőrelváltozásokkal, neurodermatitisszel.

Bizonyos esetekben további konzultációra lehet szükség szakértőkkel, például reumatológusokkal, gyógytornászokkal vagy neuropatológusokkal.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A pikkelysömör kezelése a könyökön

A könyökön lévő pikkelysömör nem gyógyítható meg teljesen, de a betegség a tüneti remisszió stabil fázisává válhat, amikor a régi kiütés megszűnik, és újak nem jelennek meg. Ebből a célból a betegnek átfogó kezelést rendelnek, amely számos megközelítést és eljárást tartalmaz. Fontolja meg részletesebben ezt a kezelést.

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegek számára speciális táplálkozást írnak elő. Az étrend kizár mindenféle fűszer, fűszeres étel, alkoholos ital, kávé, csokoládé használatát, korlátozza a só használatát. A takarmány növényi termékeket, gabonaféléket, fehér húst, zöldségeket, valamint nagy mennyiségű tiszta ivóvizet tartalmaz.

A könyökön pikkelysömörben szenvedő beteg inkább a száraz, meleg éghajlatú területeken tartózkodik, a szanatóriumokban, ahol lehetőség van szulfid- vagy radonfürdők használatára. Ennek a fajta kezelésnek azonban vannak ellenjavallatai: ez az úgynevezett "nyári" pikkelysömör, valamint gyakori pustuláris kitörések.

A kezelést a könyök lokalizált pikkelysömörére írják fel, amelyet viszketés kísér. A leggyakrabban alkalmazott antihisztaminok, hipoérzékenyítők és vitaminok.

Dózis és az alkalmazás módja

Vegyen 25 mg-ot naponta legfeljebb négyszer.

A vételt általában fokozott fáradtság, álmosság, száraz nyálkahártya kíséri.

A Suprastin nem kompatibilis az alkoholos italokkal.

Vegyen 30 cseppet naponta háromszor.

Lehetséges szédülés, hányinger, szomjúság.

A Fenistil nem melegíthető és nem érheti napfény.

Vegyünk 2-3 g-ot 10% -os vizes vagy fiziológiás sóoldatban.

Diszpeptikus tünetek lehetségesek.

Csak orvos felügyelete mellett alkalmazható.

Vegyen 50 mg-ot naponta egy-négyszer.

Néha fejfájás és hányás jelentkezik.

A Fenicall allergiás reakciót okozhat.

Naponta 200 mg-ot vegyen be.

Szédülés, álmosság, kézrázás, dyspepsia fordulhat elő.

A diazolint vese- és májbetegségek esetén nem írják fel.

A könyök pikkelysömörével kenőcsöket és egyéb külső szereket használnak naponta kétszer. A könyökön jelentkező pikkelysömör korai szakaszában célszerű a következő gyógyszereket használni:

  • szalicil kenőcs 1-2%;
  • nyírkátrány kenőcs 2-3%;
  • naftalinolaj krém 2-5%;
  • Daivobet kenőcs;
  • Belosalik kenőcs;
  • Diprosalic kenőcs;
  • Lorinden A (flumetason és szalicilsav);
  • Elokom S kenőcs (mometazon és szalicilsav).

Az álló időszakban a következő külső eszközöket használják:

  • szalicilsavas kenőcs 2-5%;
  • nyírkátrány kenőcs 3-10%;
  • kenőcs naftalinolajjal 5-10%;
  • Daivonex kenőcs;
  • Zignoderm kenőcs.
  • vitaminok

A vitaminkészítményeket csak a könyökön álló stacionárius és regressziós szakaszban írják fel, míg a kiütések előfordulásának korai szakaszában nem alkalmazható.

Vitamin komplexek, például Vitrum Q10 +, Aevitem, Undevit 1 tabletta (filmtabletta), naponta egyszer, egy hónapig.

Ezenkívül a könyök pikkelysömörére gyakran írnak fel vitaminkészítményeket intramuszkulárisan:

  • 5% -os piridoxin-oldat, 2 ml naponta vagy másnap;
  • tiamin-bromid oldat 6% 2 ml naponta vagy minden másnap.

Ezenkívül ajánlott E-, A-, aszkorbinsav- és B-vitaminokat szedni.

  • Fizioterápiás kezelés

A könyökön szenvedő pikkelysömörrel végzett fizioterápia ilyen hasznos eljárásokból áll:

  • UFO-k, általános vagy zonálisak, optimális hullámhosszuk 311-313 nm (keskeny sávú közepes hullámú besugárzás alkalmazásával);
  • Az SFT - szelektív fototerápia az UFD egyik változata, amelynek optimális hullámhossza 310-340 nm. A CFT hozzájárul a fenntarthatóbb megbocsátás eléréséhez - két éven belül;
  • az ozokerit vagy paraffin fogása a kiütés területén;
  • krioterápia - megszünteti a viszketést, javítja a helyi anyagcserét. A tömeg hőmérséklete általában -160 ° C, és minden eljárás 2-3 percet vesz igénybe. Az eljárásokat naponta 20-25 napig végzik.
  • Sebészeti kezelés

A könyökön a pikkelysömör sebészeti kezelése nem történik meg.

A homeopátiás gyógyszereket mindig egyenként írják fel a betegeknek a betegség diagnosztikai megerősítése után. A legjobb eredményeket a komplex termékekkel végzett kezelés után lehet elérni: például a Psoriaten és a Psorinochele csepp külsõ gyógyszerek vény nélkül kaphatók a gyógyszerészektõl.

A pikkelysömöröt naponta háromszor használják az érintett területeken, ez hosszú ideig lehetséges.

A Psorinochelyus naponta háromszor 10 cseppet vesz igénybe 15 percig étkezés előtt, 1–1,5 hónapig.

Az irritált vörös könyökű betegek, valamint a nedvesség hatására a pikkelysömör súlyosbodása esetén az orvosok az Atsidum formitsikum egyedi adagjának használatát javasolják.

Az időskorú, valamint általános gyengeséggel és gyenge immunitással rendelkező betegeknek ajánlott az Arsenicum jodátot használni.

Alternatív kezelés

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy a következő alternatív módszerekkel kezeljék a bőrt:

  • fenyő kivonat;
  • propolisz tinktúra;
  • kenőcs Naftalát;
  • babérlevél főzet;
  • tiszta nyírkátrány;
  • kamilla színű infúziók, celandin, szekvencia.

Felgyorsítja a paradicsom bőrolaj regenerálódását és tisztítását: naponta háromszor szaporítják az érintett területeket. Ezenkívül barack-, barack-, olíva- és avokádóolajokat is használhat a durva területek lágyítására.

A külső kezelés mellett a nap első felében célszerű rendszeresen 20 cseppet használni 100 ml vízben, például ginzengben vagy Echinacea-ban.

Jó hatással van a tea hozzáadása olyan gyógynövényekhez, mint üszők, lágyszárú fű, zsálya, kapormag, orbáncfű, pitypangfűszer.

Télen a könyökön a pikkelysömör akut stádiuma van, forró italok mellett ribizli levelek, málnaágak, csipkebogyó és hegyi kőris alapján javasolt a test támogatása.

[35], [36]

Gyógynövényes kezelés

A könyökön található pikkelysömör gyógynövényei közül az aloe a leghatékonyabb, a sedum, a homoktövis bogyók, a valerianus gyökér, a fű orbáncfű, a körömvirág és a kamilla, a zsálya, a leuzea fiatal fenyőhajtásai.

Az előrehaladott időszakban ajánlott terápiás fürdőket és gyógyfürdőket használni főzettel, fekete, fenyő és ehető ételek kivonataival - naponta vagy kétnaponta egyszer.

A fürdés után közvetlenül az ulnáris zónában növényi olajat (olíva-, tőzeg- vagy akár napraforgóolajat) kell használnia.

A szekvencia és a vazelin alapján gyógyszeres kenőcs készül - a szekvencia tartalma 2-3% legyen.

A gyógynövényes infúzió a csésze 1/3 részét váltogatja naponta háromszor étkezés előtt, 2-3 hétig. Ezzel egyidejűleg a könyökeket húrkivonattal vagy friss celandinlével kell kenni.

Éjjel sokan sikeresen használják a zsályatejet: 1 evőkanálnyi infúzió elkészítéséhez. L. Öntsön 1 csésze forrásban lévő vizet, és a fedél alá vegye, amíg kihűl. Hűtött infúziós szűrőt, nedvesítse meg a gézt vagy a lenvásznat, reggelig alkalmazza az érintett területeken.