Orvosi szakértői cikk

A steatogepatitis a betegség átmeneti szakasza a steatosistól a cirrhosisig. Ez a patológia befolyásolja a májszövet sejtjeit, amelyek expresszálják a zsíros dystrophia miatt kialakuló gyulladásos folyamatot. Az egyetlen jó hír az, hogy ez a folyamat még mindig reverzibilis (ellentétben a májcirrhózissal).

ilive

ICD-10 kód

Mivel az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) kódnak nincs egyetlen megnevezése, manapság a leggyakoribb kódolás a K76.0 - a zsírok májdegenerációja, amelyet máshová nem sorolnak be.

A steatohepatitis okai

A probléma kezeléséhez szükség van egy elképzelésre magáról a betegségről és az azt létrehozó erőforrásokról.

Ez a patológia a máj szöveteinek gyulladása, amely a máj zsírsejtjeinek degenerációjának hátterében jelentkezik. Az orvosok több típusra vannak felosztva, amelyek különböző patológiákat okoznak. A steatohepatitis okai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A steatohepatitis tünetei

Az alkoholos vagy alkoholmentes steatohepatitis tünetei szinte azonosak. A hosszú távú alkoholfogyasztás hátterében kialakuló folyamatok, amelyek az anyagcsere folyamatok (beleértve a lipideket is) rendellenességeihez vezetnek, és ezek a változások elsősorban a májat érintik. Végül is ez a test "szokása", és itt semlegesítik az etil-alkohol fogyasztását. Az alkohol rendszeres támadásával a test nem képes megbirkózni a test tisztításával, és károsodásokat és sejteket kezd kapni. Megszűnnek a működésük, és a zsírok fokozatosan felhalmozódnak a felszínen. Röviddel a darab után a felhalmozódás gyulladásos folyamathoz vezet, és ha nem kezelik, a következő lépés súlyosabb betegséghez vezethet - cirrhosis. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a parenchymás májszövet rostos kötőszöveten vagy fákon keresztül degenerálódik.

Hasonlóképpen bekövetkezik az alkoholmentes forma kialakulása, de csak a probléma katalizátora változik.

A steatohepatitis fő tünetei:

  • A máj területén (a jobb hypochondria alatt) fájdalmas kezd lenni.
  • Van egy általános gyengeség.
  • Alábecsülése.
  • Fogyás következik be.
  • Hasmenés jelei jelentkezhetnek.
  • A bőr sárgul.
  • A patológia egyik fő mutatója, a betegség alkoholos és alkoholmentes nyomaiban egyaránt, a máj méretének növekedése, amely tapintással is könnyen meghatározható. Ha egy beteg szervre nyomják, a beteg fokozottan érzi a fájdalom tüneteit.

Alkoholmentes steatohepatitis

A patológia típusának neve önmagáért beszél - alkoholmentes steatohepatitis, vagyis az üdítőital forrása a normától való eltérés katalizátorává vált. Van még egy kifejezése - anyagcsere.

Ez a fajta betegség leggyakrabban tisztességes nézetben fordul elő, friss formával felruházva. Pontosan túlzott kilogramm (elhízás), és felidézi eredetét és fejlődését. A betegség kiváltásának módja pedig öröklődő hajlam.

Az ok organikus is lehet: a beteg kórtörténetében hypothyreosis, a fehérje anyagcseréje károsodott (ennek oka lehet a különféle étrendeken való helytelen "ülés" vagy a látszólagos koplalás), diabetes mellitus. Forrás lehet a beteg szeretete a zsíros ételek iránt.

A kóros mechanizmus lényege az endogén vagy exogén inzulinra adott metabolikus válasz megszakadása (inzulinrezisztencia). Ez a betegség nemcsak a cirrhosis kialakulásának magas kockázatát veszélyezteti, hanem növeli a szív- és érrendszeri rendellenességek valószínűségét is, mivel a lipid anyagcsere rendellenessége stimulálja az érelmeszesedés gyorsabb előrehaladását.

Általában egy alkoholmentes eredetű, súlyos májbetegségben szenvedő, krónikus lefolyású személynek nem is kell tudnia a problémájáról. Ebben az esetben a klinikai kép nem túl hangsúlyos, és nem okoz különösebb kellemetlenséget a személynek. Ilyen helyzetben csak megelőző vizsgálattal lehet felismerni.

A helyzet sokkal bonyolultabb, ha a májszerkezetek gyulladását diagnosztizálják kis vezikuláris lipid zárványokkal. Ez a patológia alacsony vérnyomást, szinkopót és szinkopót, belső vérzéseket vagy kolelithiasis kialakulását okozhatja.

Alkoholos steatohepatitis

Az ilyen típusú patológiát általában minden harmadik embernél diagnosztizálják, akinek különleges "zöld kígyó" mintája van. Ebben az esetben nem iszik erős italokat vagy alacsony alkoholtartalmú sört.

Az etil-alkohol szinte teljesen eloszlik a májban. Azonban, ha alkoholfelesleg van, a májsejtek nem tudják minőségileg feldolgozni. Rendellenesség lépett fel, a sejtszerkezet romlani kezdett, és megjelentek a fájdalom tünetei. A személy súlycsökkenést tapasztal, sárgaság jelenik meg a bőrön, ritkábban fordul elő duzzanat, laza széklet, hamarosan leesik.

Laboratóriumi vizsgálatokban az alkoholos steatohepatitist a májfunkciós tesztek növekedése, a hemoglobin csökkenése és a leukocytosis bizonyította.

Az ilyen típusú betegség elsődleges kezelése alkohol-kilökődéssel jár, majd a betegnek gyógyszeres kezelést és diétás táplálkozást kínálnak.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23 ]]

Kövér steatohepatitis

A fentieken kívül ennek a patológiának számos más neve is van: zsírmáj vagy zsírmáj, amelyet a sejtszerkezetek degenerációja vagy dystrophiája okoz. A biopszia megjelenése után az 1960-as években ezt a patológiát külön betegséggé különítették el.

A vizsgált patológia fő jellemzője a lipidlerakódások előfordulása a sejtes vagy sejtközi régióban. A morfológiai paraméter a trigliceridek jelenléte a vizsgált szervben, a száraz tömeg több mint tizedénél. Az orvosok ezt a patológiát a progresszió bizonyos szakaszaira osztják: 1.

Megnövekedett lipidtartalom a májsejtekben. Ugyanakkor a hepatociták szerkezete és munkájuk sértetlen maradt, a sejtek mesenchymális (stromális-vaszkuláris) válaszát nem figyelték meg. 2.

A májsejtekben fokozott a lipidtartalom, megjelennek a sejtek nekrózisának első jelei, a sejtek mesenchymális (stromális) reakciója van. 3.

A pre-cirotikus fejlődési szakasz. A szerv lebenyszerkezetének visszafordíthatatlan rekonstrukciója van.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Krónikus steatohepatitis

A steatohepatitis krónikus jellege a test állandó alkoholos mérgezése alapján alakul ki, és az alkoholfüggőségben szenvedők 20-30% -át érinti.

Szinte teljesen, speciális enzimekkel történő oxidációval az etil-alkohol metabolizálódik a májszövetekben. A túlzott alkoholfogyasztás a testben rendellenességet okoz, ami lassú gyulladásos folyamathoz vezet, amely eltéréshez vezet számos májfunkció normál működésétől.

Egy ilyen beteg panaszkodni kezd a megfelelő hipochondriák fájdalmáról, a bőr sárgulásáról és a dyspeptikus rendellenességekről.

Ha nem kezeli korán, a betegség krónikus fázisa előbb vagy utóbb, annak progressziója cirrhosissá válhat, amely már nem teszi lehetővé a máj eredeti integritásának és működésének helyreállítását.

[34], [35], [36], [37]

Steatohepatitis minimális aktivitással

Az általános automatizálás hátterében a modern embereket egyre inkább kezdi szenvedni a fizikai aktivitás hiánya, amely a mozgásszegény életmód összefüggésében alakul ki: padlótól padlóig egy liftben, munkába hajt a közlekedésben. Sok honfitársunk csak úgy képzeli el a nyaralását, hogy a tévé előtti kanapén fekszik. Különösen ez az életszemlélet nem befolyásolhatja az egész szervezet állapotát és a belső szervek munkáját.

A zsír és a magas kalóriatartalmú ételek, valamint az inaktív életmód mind növeli a felesleges kilók megjelenését. De a zsírsejtek nemcsak a szubkután területen kezdenek "megtelepedni", hanem magukban a szervekben is. Ezek a veseszövet sejt- és sejtközi zónájában található lipidlerakódások, amelyek lendületet adnak a patológia kialakulásának.

Enyhe steatohepatitis

Enyhe vagy közepesen súlyos betegség kialakulása az esetek 10,6% -ában figyelhető meg, különösen kórosan jelentkezik a hepatociták perivenulyarnoy zónáját érintő fokozatos steatosis hátterében, és apoptotikus változásokon mennek keresztül.

Folyamatos kutatások és sok eset figyelemmel kísérése megerősíti a steatohepatitis mint a steatosis és a cirrhosis közötti híd legújabb orvosi feltételezéseit.

A betegség bizonyos szakaszában gyakorlatilag nincs olyan kóros tünet, amely megakadályozná a korai diagnózist. Ebben a szakaszban a betegség csak véletlenül mutatható ki a megelőző vizsgálat során, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Steatohepatitis terhesség alatt

Ez a patológia olyan nő, aki gyermekét hordozza, genetikai eredetű lehet (vagyis a betegség családi kórtörténete), vagy a háttérben kialakulhat egy másik májbetegség, amely lány lehet a fogantatás pillanata előtt.

Egyes gyógyszerek (vitamin- és ásványi anyag-komplexek) problémát okozhatnak. Számos terhes nők multivitaminjának összetétele olyan kémiai összetevőket tartalmaz, hogy a megnövekedett stressz állapotú női test (ami terhesség) nem dolgozható fel.

Vannak esetek, amikor az orvos maga alkalmatlansága miatt megnövekedett gyógyszeradagot ír elő egy terhes nő számára.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a sok félreértés uralkodó hiedelme miatt egyes nők és hozzátartozóik továbbra is úgy vélik, hogy ebben az időben két embernek kell enni a terhességet, ami befolyásolhatja a kismama teljes súlyát. Ezért a máj szöveteinek kóros elváltozásai és következésképpen a betegség kialakulása, amely ebben a cikkben egy terhes nőt érint.

Hol fáj?

A steatogepathitis diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának bonyolultsága abban rejlik, hogy a legtöbb esetben viszonylag alacsony a fejlődési üteme, és még nincs világos klinikai képe mindenféle megnyilvánulás nélkül.

Leginkább az egyetlen tünet a tapintás során fellépő fájdalom, és szakember számára a máj méretének növekedése, szerkezetének tömörülése is. Ezért a betegség korai felismerése csak a következő megelőző vizsgálat során történő orvoslátogatás során lehetséges, vagy ha az illető más problémát kezel.

Ha a beteg már aggodalomra ad okot, akkor nem szükséges elhalasztani a szakember látogatását.

A diagnózis átfogó megközelítést jelent a problémához, mivel ezek a tünetek elengedhetetlenek csak egy betegség, de több betegség esetében:

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]