Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A savak nagyon gyakoriak a mindennapokban. Ma savak találhatók a mindennapi életben, a mezőgazdaságban, az iparban, a kutatóintézetekben és a laboratóriumokban. Néha még a főzés és a szokásos házi konzervkészítés sem nélkülöz savakat. Emiatt jelentősen megnőtt azok a traumás betegek, akik savmérgezés diagnózisával léptek be a kórházba. A legveszélyesebb a savak testbe való behatolása. A szövetek és a nyálkahártyák savak általi külső károsodása azonban nem kevésbé veszélyes a beteg egészségére és életére.

savakkal

[1]

Savas füstmérgezés okai

Három fő oka van: munkahelyi mérgezés, gondatlan bánásmód és öngyilkosság. A gyártás során számos követelménynek kell megfelelni, jó felszereléssel, elszívófejekkel, megfelelően kiválasztott edényekkel és védőfelszerelésekkel. Védőkesztyűt, maszkot, védőszemüveget és néha speciális védőruhát kell viselni. A savak és védőeszközök használatára vonatkozó szabályok figyelmen kívül hagyása, a szabálytalan és gondatlan ellenőrzések és eligazítások olyan baleseteket jelentenek, amelyekben nemcsak a munkavállalók, hanem a tömeges mérgezések is lehetségesek.

A mindennapi életben a gondatlanság okozta mérgezés gyakran előfordul, például növények permetezése, a kert kártevőkből történő feldolgozása, lakkokkal és festékekkel végzett munka során az építkezés során. Sokat elhanyagolják az alapvető védelmet, meghaladják az ajánlott adagolást, a konzervdobozokat nyitva hagyják, más savakkal vagy vízzel kombinálják, napsütésben vagy radiátor közelében hagyják. A savakat gyakran megengedhetetlenül tárolják, miközben a gőzök terjednek vagy mérgeznek. Vagy a savakat egyszerűen permetezik, öntik. Ha savakat használ az élelmiszeriparban és a főzésben, a balesetek fő oka a túladagolás, amikor túlzott mennyiségű savat vagy tartósítószert adnak a termékhez. Az élelmiszer-savakat gyakran összekeverik sok savval, és az ételekhez adják. Gondatlanságból a férfiakra gyakran vadásznak, mert hajlamosak figyelmen kívül hagyni az utasításokat és a biztonságot.

A nőket leggyakrabban szándékosan célozzák meg az öngyilkosság miatt. Ma már a serdülők szándékos mérgezésére is hajlamosak.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A savgőzök mérgezésének tünetei

A mérgezés különböző módon nyilvánulhat meg attól függően, hogy mely savat és milyen mennyiségben érintették. Az összes savas mérgezés közös jellemzője egy markáns helyi reakció, amely égési sérülések és szöveti nekrózis formájában nyilvánul meg. Lenyelés esetén égési sérülések léphetnek fel. Külső expozíció esetén a különböző területek és mélységek bőrelváltozásai károsodnak. Mindezt égő, romló egészségi állapot, éles fejfájás, nyomás és fájdalom kíséri a mellkasban és a szívben. A bőr drámai módon megváltozik, a nyálkahártya kisimul, cianotikus árnyalatot nyer. A fokozott fájdalmas hányás, gyakran vérszennyeződésekkel, vérzést okozhat.

A fájdalom vagy a mérgező sokk gyorsan fejlődik, az ember elveszíti az eszméletét, a diákok nem reagálnak a fényre, és az érintett területek nekrózisa következik be. A szív- és légzésfunkciók károsodása ideges vagy görcsös ülepedést, remegést vagy a simaizmok bénulását okozhatja.

Súlyos mérgezés esetén, amely néhány nappal a savakkal való érintkezés után, vagy a velük való hosszantartó munka során jelentkezik, ez a hőmérséklet emelkedését, szájszárazságot, gyengeséget, néha delíriumot és hallucinációkat, migrént jelez. Szenvedés van a testben, pánik, a diákok tágulnak. A főbb reflexek, a nyelés és még a légzés is károsodhat. A vérnyomás élesen csökken, tachycardia lép fel. A szabad hemoglobin megjelenik a vérben az eritrociták pusztulása miatt, ami a nyálkahártyák, az ajkak, a bőr kék árnyalatához vezet. Az egész anyagcsere zavart, erős mérgezés, csökkent diurézis van. Lehetséges ödéma, emfizéma, szív- és légzési elégtelenség kialakulása, szívelégtelenség, külső és belső vérzés felfedezése.

A korai stádiumú savmérgezést jelezheti az észlelés romlása, torz szagok, ízérzetek. Van még fejfájás, enyhe szédülés, émelygés, fájdalom a halántékban és a szegycsont mögött, a pulzus megnő. A légzés gyakorivá válik, levegőhiány érződik. Előfordulhat melegség vagy éppen ellenkezőleg, hideg, remegő érzés, enyhe remegés. Az égési sérülések égést, fájdalmat és enyhe bőrpírt okoznak.

Szakasz

A súlyosságtól függően három szakasz áll rendelkezésre. Enyhe stádiumban a test kezdeti mérgezése vagy a sav helyi hatása van az érintett szervekre és szövetekre. A sav testtel való érintkezési pontjain apró égési sérülések figyelhetők meg. Az alapvető életparaméterek változása nem következik be: a vér nem kondenzálódik, a belső szervek károsodása gyakorlatilag nem figyelhető meg.

Átlagos mértékű mérgezés esetén a kitett szerv súlyosan érintett. Amikor az ételmérgezés főleg a nyelőcsövet és a gyomrot érinti, a külső mérgezés károsítja a savval érintkező bőr és nyálkahártya fő területeit. Mérsékelt mérgezés következik be, amelynek következtében a vér lecsapódik, az életjelek megzavarodnak. Sokk, görcs vagy bénulás ér véget.

A súlyos fázisban nemcsak a kapcsolatba került szervek és szövetek szenvednek, hanem a környező szövetek is. Az összes nyelőcsőfal meg van jegyezve, eróziók és fekélyek jelennek meg, vérzés léphet fel. Ennek eredménye az egész emésztőcsatorna, valamint a légutak veresége. Fuldoklani lehet az ember. Fájdalmat vagy mérgező sokkot, idegrendszeri károsodást, remegést, simaizomzavarokat is kialakít. Minden akut vese- vagy májelégtelenséggel, szívbénulással végződnek.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ecetsav mérgezés

A mindennapi életben, a mindennapi életben megfigyelt mérgezés általános formája. Az ecetsavat széles körben használják különféle ételek, pácok, szószok készítéséhez, valamint a termékek tartósításához. Tisztításra, mosásra, vízkőtelenítésre, kellemetlen szagra használják.

Mérgezés esetén azonnal 2 hatás jelentkezik - helyi és reszorpció. A helyi vágás lényege, hogy azok a szövetek, amelyek közvetlenül ki vannak téve a méregnek, károsodnak. Hányás gyakran előfordul, amelyben véres szennyeződések jelennek meg. Az anyag fokozatosan felszívódik, reszorpciós hatás figyelhető meg. Az eritrociták intenzív hemolízise miatt nagy mennyiségű szabad hemoglobin szabadul fel. Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki, a szervezet oxigént veszít, a szén-dioxid és az anyagcsere-termékek már nem láthatók kint. A bőr és a nyálkahártya kék. Cianózis alakul ki, amely hozzájárul a szervezet anyagcsere-folyamatainak megzavarásához, a szív, a vesék és a máj megzavarásához.

Számos szövődmény alakulhat ki, amely fulladáshoz és légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Vérzés veszélye, amely általában elég súlyos ahhoz, hogy megálljon. A szövődmények vagy akkor alakulnak ki, amikor a mérgező anyagok bejutnak a véráramba, vagy egy héttel vagy akár egy hónappal a mérgezés után. A legveszélyesebbek a vese szövődményei, amelyekben a vesesejtek károsodnak és fokozatosan elpusztulnak.

A segédeszköz a gyomor mosása, amelyet tiszta vízzel mossanak. A gyomrot súlyos hányás és vérszennyeződések esetén is mossák, mivel a fő feladat a sav eltávolítása a gyomorból, hogy megakadályozza annak további felszívódását a vérbe a káros hatás kiküszöbölése érdekében. A mosást a lenyelés után 6 órán belül el kell végezni, különben hatástalan lesz, mert a sav már nem szívódik fel.

Ne használjon hashajtókat. Laryngealis ödéma és a légutak torlódása, fulladás esetén azonnal tracheotomiát kell fenntartani, amelynek során egy speciális csövet helyeznek a gégébe, amelyen keresztül a légzés.

Később, az életveszély befejezése után, tüneti és támogató kezelést kezdenek nyújtani. Megállítják az elváltozásokat kísérő fájdalmat. Használjon fájdalomcsillapítót, beleértve a kábítószereket is.

Hipovolémia esetén és a mérgező anyagok eltávolítására a vér és általában a test hemolíziséhez infúziós terápiát végeznek, napi 5-10 liter oldatba öntve, ami csökkenti a szívizom, a vér terhelését a a kondenzáció hatása. Vezessen be olyan gyógyszereket, amelyek célja a hemolízis fokozása, az égési sérülések kezelése, a fertőző és gyulladásos folyamatok megelőzése, a duzzanat megszüntetése. A nyelőcső falának lézeres besugárzását gyakran alkalmazzák hormonális készítményekkel, amelyek megakadályozzák a szűkületet és a vérzést.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ciánsav mérgezés

A ciánsav mérgező anyag, amelyet régóta alkalmaznak mészárlásokhoz, öngyilkosságokhoz és szándékos mérgezésekhez. Ennek az anyagnak a halálos koncentrációja csak 1 mg/testtömeg-kg. Nagyon gyorsan cselekszik. A gyógyszeripari szakkönyvekben az irodalmat hidrogén-cianidként mutatják be, az embereknél pedig gyakran cianidnak hívják.

A hatásmechanizmus az, hogy behatol a vérbe és blokkolja az enzimeket, ami oxigénhiányhoz vezet. A szívaktivitást nagyon gyorsan gátolják, a biokémiai változások visszafordíthatatlanok.

A könnyűiparban található, üveg készítésére használják, ezüstje, cinkötvözete van. A rágcsálók elleni védekezési folyamat során például rovarölő és gyomirtó szereket tartalmaz. A mindennapi életben a gyümölcs csontjaiban is megtalálható.

Főleg a légző- és emésztőszerveken keresztül érkezik. Bizonyos esetekben átlépheti a bőrgátat és behatolhat a bőrszövetekbe. Az első bekövetkező reakció - az intracelluláris nyomás megsértése, elveszíti a vér nyomelemeit. Nagyon sok jogsértés lesz, az áldozat megfullad. Ezután súlyos görcsök vannak hányással. Ennek az állapotnak a veszélye a hányás behatolása a légutakba, eltömődés és fulladás. Ha nem nyújt elsősegélyt, akkor az illető azonnal meghal. Alacsony koncentráció esetén a halál perceken belül, nagy koncentráció esetén pedig másodpercek alatt meghal.

Ezért néhány percen belül segítséget kell nyújtani - bejutni az ellenszerbe és eltávolítani a mérget a szervezetből. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy figyelemmel kell kísérni az ember létfontosságú jeleit. A beteget kötelezően kórházba helyezik, és további kezelést kap.

Bórsav mérgezés

Ez gyakran újszülötteknél fordul elő. Ez akkor történik, amikor az ápoló anya bórsavval dolgozza fel a mellbimbóit.

A sav képes a test különböző részein elhelyezkedni. Általában az anyag három napig van a szövetekben, majd eltávolítja a testből. Ez mérgező hatással van a semlegesítésében részt vevő összes szervre. Először a máj, a lép, a vesék szenvednek. Ez nekrózishoz vezet, amelyben a főbb szövetek elhalnak, és helyüket kötőszövet váltja fel.

A kezelés magában foglalja a pótló vérátömlesztést, a gyomormosást. Ugyanakkor hashajtót írnak fel, peritonealis dialízist hajtanak végre, és a diurézist is fenntartják vagy kényszerítik. Különösen súlyos esetekben extrakorporális transzfúzió ajánlott.

Az ilyen manipulációk során szorosan ellenőrizni kell a vérnyomásszintet. Ha akarja, támogassa a vesék munkáját, öntsön folyadékot, adjon adrenalint és noradrenalint, amelyek stimulálják a hormonrendszert. Glükokortikoidok alkalmazására használják, amelyek megakadályozzák a szervezet visszafordíthatatlan folyamatainak kialakulását. A vérplazma paramétereinek és más fontos mutatóknak az ellenőrzése támogató és stimuláló oldatok infúziójával.

A savas mérgezés további formáit itt olvashatja el.

Bonyodalmak és következmények

A mérgezés következményei különbözőek lehetnek. Attól függ, hogy az illető milyen savat mérgezett, és attól az anyag koncentrációjától, amely a véráramba került. A savas érintkezés első súlyos következménye az égési sérülések kialakulása. Amikor a folyadék a légutakon keresztül jut be a testbe, az orrjáratok, az orrgarat, a garat, a légcső, a gége és a tüdő ég. Amikor a sav felszívódik az emésztőrendszerben, a nyelőcső és a gyomor érintett. Ha felszínes érintkezés történt, a nyálkahártya és a bőrfelület érintett.

A mérgezést általában mérgezés kíséri, amely dyspeptikus szindrómát okoz. A legsúlyosabb szövődmény az idegrendszer és a légzőközpont veresége, amely légzési depressziót, bénulást és fulladást okoz. A szövődmények legveszélyesebb típusa a szív- és légzési elégtelenség kialakulása, a vesék és a máj visszafordíthatatlan károsodása.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Savas füstök mérgezésének diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához az orvos először alaposan megvizsgálja a beteg előzményeit és életét. A klinikai kép alapján az anamnézist megelőzi egy előzetes diagnózis. Laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.

A vizsgálathoz gyomormosást, hányást végeztek. Biológiai és toxikológiai elemzést végeznek. Vérvizsgálatot használnak a szabad hemoglobin szintjének ellenőrzésére a vérben, hogy meghatározzák a fő enzimek aktivitását.

Ha szükséges, sorolja fel az instrumentális vizsgálatokat: gasztroszkópia, rektoszkópia, röntgen, ultrahang és még sok más. Lehetővé teszik az elváltozások, az égés mértékének és mértékének, valamint a gyulladásos folyamatok azonosítását és vizualizálását, valamint a szükséges kezelés meghatározását.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózis alapja a mérgezést kiváltó sav meghatározása. Erre a célra biokémiai, toxikológiai elemzéseket végeznek. Sokat mondhatunk a klinikai képről.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]