gasztroenterológussal

A gyomorégést technikailag gyomorégésnek is nevezik, és ez a kellemetlen tünet a nyelőcső reflux betegségének nevezett állapot része. A tavasz egy olyan időszak, amikor a "acidinok" minden eddiginél gyakrabban szenvednek ebben a problémában. Miért van ez így? Erről egy pozsonyi gasztroenterológussal, MUDr is beszélünk. Jarolím Šutek.

A tavasz beköszöntével azt mondják, hogy a gyomorégéstől szenvedő emberek hamarosan egyre jobban gyomorba kerülnek. Miért van ez így?

Étrendünk egész évben változik, bár igaz, hogy ez a szezonalitás fokozatosan visszaszorul a "februári málna és eper műanyag tálakban" és konzervek során. Ez az az időszak, amikor még mindig nincs friss ételünk a kertből, a tél után vitamin- és egyéb tápanyaghiányban szenvedünk, a napfény hossza változik, ezért a szervezet hatástalan. Nem hiába beszélünk tavaszi fáradtságról, és létrejött a "Március, vedd az öreget" metafora. Tehát ezt megmagyarázzuk annak okaként, hogy miért fokozzák a gyomorproblémákat tavasszal, másrészt elég sok olyan betegem van, akik már észre sem veszik a szezonalitást. Még mindig vannak stresszeik és problémáik.

Ľubomír Jurgoš gasztroenterológus egyetemi docens megfigyelései szerint a 0 és A vércsoportoknak hamarabb problémái vannak a gyomorsav megnövekedett termelésével és az égéssel. lúgos glikoproteinek, egyfajta alapvető gát az emésztőrendszerben.

Tudjuk, hogy létezik a vércsoportok szerinti étkezés filozófiája is, hogy a "nullázók" a legidősebbek, akik gyűjtők és vadászok voltak, jól tolerálják a húst az étrendben és hasonlók. Tehát lehet benne valami. Ilyen kutatást azonban még soha nem végeztem pácienseim körében. A betegeket főleg életmódjukról, életmódjukról, a gyomorbetegségek előfordulásáról a családban és hasonlókról kérdezem.

Emésztési problémák, a különféle ételintolerancia általában növekszik. A nyelőcső reflux betegségének előfordulása, amely gyomorégéssel jelentkezik, szintén növekszik?

Kétségtelenül igen, mert ez a diagnózis életmódunkhoz is kapcsolódik. Rendszertelenül eszünk, gyakran csak úgy, hogy megfogjuk, bedobjuk a meleg ételt, kevés friss ételt fogyasztunk, és gyakran stressz hatására az ötödiket a kilencedikig hangsúlyozzuk. Az állat nyelőcső és a gyomor közötti megnövekedett működését a megnagyobbodott has is megzavarja, a terhes nők ezt jól tudják - a megnövekedett méh felfelé tolja a rekeszizmukat, ez megzavarja az állat működését a gyomor és a nyelőcső között, ezért megégnek gyakrabban. De a fent említett "megnagyobbodott has" megtalálható az elhízott embereknél is, vagy azoknál, akiket túlfújnak. Mindenkinek, aki ülő életmódot folytat, összenyomott hasa van, ráadásul helytelenül ülnek és lélegeznek. De hamarosan a zenészek gyakrabban égnek, akik fúvós hangszereken játszanak, mert egy jól fejlett membrán nyomja őket az állathoz. A krónikus köhögést szenvedő asztmásoknak is nagyobb problémájuk lehet, az intraabdominális sajtó köhögéskor nyomást gyakorol a rekeszizomra, a hörgőtágítók pedig a légutak izmait is ellazítják. És így folytatni lehetett.

Az állat elégtelen működéséről beszélünk a gyomor és a nyelőcső között. Ez a nyelőcső reflux betegségének lényege?

A gyomornedvek közé tartoznak savak, például sósav. Ezek meglehetősen erős maró anyagok, amelyek feladata az ételünk lebontása. A gyomornyálkahártya beépített védelemmel rendelkezik a sav hatása ellen, speciális rezisztens nyálkahártyával van bevonva. Vegyük észre, hogy szinte nyers steaket dobunk a gyomorba, és neki meg kell küzdenie, meg kell őrölnie, meg kell emésztenie. A nyelőcső nyálkahártyája azonban nem rendelkezik ezzel a nyálkahártya-védelemmel. Ezért a nyelőcső és a gyomor között van egy különleges állat, amely kinyílik, amikor az élelmiszer belép a gyomorba, és bezáródik, amikor az ételt megemésztik a gyomorban. Azonban, ha ez az állat különféle okokból ellazul, a gyomor savas tartalma néha "kifröccsen", és ez az a "tűz", amelyet a felső hasban vagy a szegycsont mögött érzünk. És az égés súlyosbodik az ágyban vagy az előrehajlásban, mert amikor a gyomrot álló, részben megtöltött, rosszul meghúzott kupakkal ellátott palackként képzeljük el, amikor kiömlik? Amikor megdöntjük. És mikor valószínűbb, hogy kifolyik? Ha tele van, vagyis amikor jelentősen kívánjuk.

MUDr-rel. Pavel Veselý a szem megmentéséről

Interjú neurológussal: Drágám, fáj a fejem

MUDr. Katarína Černá: Nem szeretem a diéta szót

Radim Uzel szexológus: Egy nő képes "mindig", a férfi csak szórványosan

A gyomorsav is rákkeltő tényező? Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső nyálkahártyájának gyakoribb égése egyenlő a gyomorrák gyakoribb előfordulásával?

Szerencsére ez nem így van. A sav nem karcinogén tényező, de ulcerogén tényező, amely krónikus gyulladáshoz vezethet fekélyek kialakulásával, hosszú távú problémák esetén akár a nyelőcső szűkületéig is. Míg a nyelőcső reflux betegségének előfordulása növekszik, a gyomorrák előfordulása általában csökkent. Specifikációként azonban egykor a gyomor alsó kiáramlásának gyakori rákja volt, amely főleg a helicobacter jelenlétével volt összefüggésben. Az új modern gyógyszerek és azok kombinációinak megjelenésével a helikobaktériumokat sikeresen kezelik, és előfordulása a populációban csökkent. A felső gyomor és a nyelőcső rákos megbetegedése azonban növekszik, amely összefüggésben van olyan civilizációs tényezőkkel, mint a dohányzás, a kemény alkohol, a meleg ételek, az ételek extrém fűszere.

De köztudott, hogy a kapszaicin csípős anyagának, amely a chiliben található, pozitív és védő hatása van! Együtt készítettünk róla egy cikket, amely a pravda.sk oldalon található "Hagyja, hogy a megfelelő helyen égjen!"

Ha a kapszaicin hatóanyagról van szó, amelyet a chili paprika tartalmaz, az rendben van. A "Adj magadnak chilit, erősödsz" rím továbbra is érvényes! A kapszaicin pozitív hatása az emésztőrendszerre régóta ismert, ez az anyag javítja az emésztőrendszer szerveinek vérellátását azáltal, hogy kitágítja az emésztőrendszer falában lévő ereket, és ezáltal javítja a gyomor nyálkahártyájának véráramlását is. . Ez azonban nem vonatkozik a sóra és a fűszerekre. Gyomorproblémákkal és fekélyekkel küzdő betegeknek nem irritáló étrendet kell fogyasztaniuk. Gyakran ízléstelen. Ezért javasolhatjuk, hogy pepperoni vagy chili paprika kerüljön az étrendbe, hogy vonzóbbá és ízesebbé tegye őket. Az irritáló fűszerek helyettesítője. Tehát chili és pepperoni igen, fűszerek nem. Természetesen semmit sem kell eltúlozni, és mindent mértékkel. Volt olyan betegem is, aki csak tiszta csípős paprikát evett más ételekkel kombinálva, és jelentősen irritált gyomornyálkahártyával érkezett a járóbeteg-rendelőbe.

Gyomorégéshez gyakran használnak vény nélkül kapható gyógyszereket, amelyek gyorsan semlegesítik a savakat. Hamarosan és hosszú távon meg tudják oldani égető problémáikat?

Kezdjük az elejétől - a gyomorsav problémák több fokú elzáródása létezik. Először is, ezeknek bizonyos rendszabályoknak kell lenniük: súlycsökkenés - különösen a hasban, a puffadás csökkentése, az ágy pozícionálása - vagyis a magasabban fekvő felsőtesttel való alvás. Az "savas szakemberek" általában már tudják, hogy mely ételkombinációk nem tesznek jót nekik. Továbbá korlátozni kell a gyomorsavtermelést elősegítő ételeket, például a csokoládét, a diót, a fűszereket és a nehezen emészthető ételeket. Kávé vagy erős tea éhgyomorra szintén nem jó ötlet. Az erős párlat olyan, mint egy zsírtalanító szer, amely néha eróziós gasztritist okoz. Vannak lúgosító ásványok, mint például Fatra, Sulinka, Cígeľská. Az akut égési fázisban hamarosan, amikor valóban nincs más kéznél, keverjen össze egy teáskanál szódabikarbónát három takaró vízbe, és igyon. Aztán ott vannak a gyógyszertárakban kapható vény nélkül kapható izzadásgátlók, amelyek az antacidok csoportjába tartoznak. Ezek semlegesítik a már kialakult savat.

Ezek a különféle szívó tabletták, amelyek gipsz ízűek?

Ezek különféle alumínium-, kalcium- vagy magnéziumvegyületek, amelyeket rágótabletták, tasakokban szuszpenziók, italporok és hasonlók formájában értékesítenek. Segíteni szándékoznak ebben az akut szakaszban, amikor a fent felsorolt ​​intézkedések nem segítenek, ill. az ember diétás hibát követett el. Úgy tervezték, hogy alkalmanként gyomorégést kezeljenek, gyorsan működnek, de hatásuk rövid. A "Hasia" csak tünetek. Ezért ezek nem lehetnek a hosszú távú használatra választott gyógyszerek. Még a reflux eróziós formái esetén sem túl hatékonyak, és egyeseket az alumínium-tartalomért hibáztatnak, a túlzott használat székrekedést vagy éppen ellenkezőleg hasmenést okoz. Ha a páciensnek tartósan savas problémája van, akkor nem ezek jelentik a megoldást. Képzeljen el egy teljesen megvilágított gázégőt, amely folyamatosan ég, de csak kifújja. Ha valóban el akarja némítani a lángot, el kell forgatnia a gombot a tűzhelyről. És van két másik gyógyszercsoport, amelyek célja a gyomorsav termelésének blokkolása.

Feltételezem, hogy a hatásuk nem ilyen gyors, de hosszú távon működnek.

Az első csoportot H2 receptor antagonistáknak hívják. Erről nem kell emlékeznie, de a hatóanyag az -itidin végződéssel végződik. A hatás kezdete körülbelül 70 perc, és alkalmas a reflux betegség enyhébb formáira, amikor a tünetek nem minden nap jelentkeznek. A gyomorsav termelését gátló leghatékonyabb gyógyszerek azonban az ún protonpumpa blokkolók. A hatóanyag vége mindig -prazol. A reflux eróziós formáiban, például akut nyelőcsőgyulladásban is alkalmazzák őket. Egy adag protonpumpa-blokkoló 17 órán keresztül fenntartja a gyomor pH-ját. Általában napi egy adag elegendő. Mindkét csoportból ennek a csoportnak a recept nélkül kapható képviselői is kaphatók a gyógyszertárakban. Ez azt jelenti, hogy ezeket a gyógyszereket viszonylag biztonságosnak tekintik. Amerikában benzinkutakon is értékesítik őket. Ezen csoportokból származó gyógyszereket háziorvos is felírhatja.

Ha a helyzet ilyen, akkor egy szokásos égő beteget hamarosan fel kell keresnie egy gasztroenterológusnak?

Ha a betegnek hosszú ideig és ismételten vannak ilyen problémái, akkor a szakembernek meg kell vizsgálnia és úgymond "osztályoznia" kell őt. Ha túlzottan elhízott, gyomorégéses páciensről van szó, akkor többé-kevésbé egyértelmű, hogy honnan erednek problémái. A háziorvos feladata eldönteni, kiküldik-e szakorvoshoz, mivel problémáinak okai nyilvánvalóak. Nem mindenkinek kell endoszkópián átesnie. Ha azonban a beteg alacsony vérű, a család gyomorrákot kapott, bonyolult táplálékfelvételről panaszkodik, ok nélkül fogy, akkor a gyomor belsejének vizualizálása szükséges. A gasztroendoszkópia, ebben az esetben a nyakig vezető cső viszonylag kellemetlen, de ez a lehetséges onkológiai betegség legegyszerűbb megelőzése. Ha a megállapítás gyanús, mintát lehet venni és elküldeni a szövettanra. Néha hosszú távú reflux mellett nem kívánt szövettani változások lépnek fel, amelyeket Barrett nyelőcsőjének nevezünk. Hosszú évek óta fejlődik. Rákelőző, a rák előfutára. A megnövekedett gyomorsavtermelés nem kapcsolódik közvetlenül a rák kockázatához, mivel nem minden refluxos beteg tapasztal nemkívánatos változásokat a nyelőcső bélésében. Ami a fekélyek és az onkológiai betegség kapcsolatát illeti, a rosszindulatú, azaz rosszindulatú fekélyek általában savmentesek.

Akut fekély esetén endoszkóposan is segíthet?

Az említett protonpumpa-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek mai korszakában valóban kevés akut vérzés vagy akár perforált fekély fordul elő. A mai fiatal sebészek még az asztalra sem kerülnek, inkább onkológiai esetekkel foglalkoznak. A fekélyek 90% -a komplikáció nélküli, gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Így a gyógyszerek "megszáríthatják" a fekélyt, ahogy a betegek mondják. Természetesen néha 12 órán belül akut fekély alakulhat ki, és ha vérzik, akkor endoszkóposan be lehet szorítani, vannak speciális ragasztóink is, egyfajta "emberi ágyú", amellyel kezelhető. Kivételes esetekben, amikor a vérzés hatalmas és szó szerint "akut has" jelentkezik, sebészeti úton kell megoldani. De valóban így ér véget a "fekélyek" minimuma.

Ön a második doktori vélemény projekt egyik tanácsadója. Mi az a "második vélemény", amelyet leggyakrabban a gyomorproblémákkal küzdő betegek kérnek?

Még nem fordult elő, hogy mondjuk más véleményem lenne a másik kolléga által ajánlott kezelésről. Számos konzultációm azonban magyarázó volt. A probléma az, hogy ma a hosszú távú egészségügyi problémákkal küzdő betegek, ahol a problémák oka nem tisztázott, nagyszámú különféle vizsgálatot gyűjtenek, amelyeket senkinek sem kell átfogóan értékelnie. Manapság sok szakember szuperszelektíven oldja meg a problémákat, és kevesen végeznek komplex orvostudományt. Mindenki a saját molekulájának szakértője. Még egy testen belül is csak a test egy részére. Néha azonban több oldalról kell vizsgálni a problémát, tanulmányozni több mentőautó zárójelentését, spekulálni vele. Néha azt tapasztaljuk, hogy néhány vizsgálatot még be kell fejezni. Bevallom, gyakran több órás munka átnézni a beteg dokumentációját, és az átlagos, teljes váróteremmel rendelkező orvos egyáltalán nem képes ilyesmire. Tehát nem arról van szó, hogy nincs tudása, az idő gurítja, mert minden mentőautó olyan gazdasági egység, amelynek pénzt kell keresnie. Ez az egyik oka annak, hogy az ilyen színvonalon felüli konzultációkért fizetnek, mert az orvosok szabadidejüket ambuláns órákon kívül töltik.

MUDr. Jarolim Sutka

1992-ben orvosi diplomát szerzett a pozsonyi Comenius Egyetem Orvostudományi Karán. Érettségi után csatlakozott a IV. belső klinika LFUK Pozsonyban, ahol 1995-ben letette az első fokú belgyógyászati ​​képesítést. 1997 óta a SZU Szent Kórház gasztroenterológiai klinikáján dolgozik. Cyril és Methodius Pozsonyban, ahol 1999-ben a gasztroenterológia területén letette az igazoló vizsgát. A 2002–2005-ös években ebben a kórházban az Orvosi Táplálkozási Osztály vezetője volt. 2005–2011-ben a pozsonyi THALION magán Gastroentero-Hepatológiai Központ vezetője volt. 2012 óta magán ambuláns gasztroenterológiai rendelőben dolgozik. 2017 óta az "Második orvos véleménye" projekt szakmai tanácsadója.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.