mama

A gyermek szívtévedésének gyanúja sokszor alaptalan félelmet és szorongást hoz a családba. Miért zajlik így a kardiológiai vizsgálat és milyen körülmények között alakul ki a szívhiba?.

Az emberi test megfelelő működése szükségszerűen függ a vér állandó oxigénellátásától és tápanyagokat minden részéhez. A miénk egy összeszorított ököl méretű kis szivattyú vesz részt ebben a folyamatban szív. Funkciójának, anatómiájának és szerkezetének rendellenességeit szívhibának nevezzük.

Milyen gyermekek szívhibáival kell a gyerekeknek leggyakrabban megküzdeniük

Először a szívelégtelenséget két fő csoportra osztanám, tovább veleszületett és szerzett. Ők túlsúlyban vannak a gyermekpopulációban születési rendellenességek. Jelenleg, amikor az orvostechnika magas szinten van, a szívhibák diagnózisa áttér az újszülött és a csecsemő időszakára.

Az újszülötteknek és a csecsemőknek vannak más hibáik a szív- és érrendszerre vonatkozóan mint idősebb gyermekek vagy felnőttek. Leggyakrabban a kardiológiai klinikára érkeznek mormogással a szívében, amelyet a gyermekorvos a szülőszobáról való megérkezésük után az első vagy második ellenőrzésen kezd meg.

A zörej mellett az idősebb gyermekeknél is jelentkeznek problémák erőfeszítések intoleranciájával, légszomj, szédülés, leesés, hányinger vagy magas vérnyomás.

Említette, hogy a gyermekeknél leggyakrabban morgolódással találkozunk. A moraj súlyos szívhiba?

A mormolás a szívben nem szívhiba, ez egy hang, ami önmagában nem jelenthet semmit. Azonban ez az első információ, amelyet nekünk figyelmeztet egy esetleges hibára. "Az orvos morgást talált a szívében. Van-e gyermekemnek szívelégtelensége?

Ezt a kérdést egy nagy gyermekcsoport szülei teszik fel. 90-95% -ban azonban megy o fiziológiai mormogás, véletlenül jóindulatúaknak is nevezik őket. Ezek olyan hangok, amelyek nem terhelik meg a gyermek testét hemodinamikailag, azaz a keringő szervezetet, és nem komolyak.

Bizonyos módon létrejön egy zörej a folyadék turbulenciája megnövekedett áramlási sebességnél. Például, ha lassan, laminárisan engedjük ki a csapból a vizet, akkor nem hall semmilyen hangot. Ha azonban növeljük az áramlást, akkor a víz sziszegni kezd.

A vér, akárcsak a víz, folyadék, amely a szájon, az ereken vagy a nyílásokon keresztül halad át. Amint felgyorsult, azaz turbulens áramlás indul, elkezdjük reálisan hallani, és ezt a hangot nevezzük morajnak. A kardiológus feladata, hogy elmondja a szülőknek, milyen mormogásról van szó. Függetlenül attól, hogy szerves leleten, szívhibán alapul-e, vagy pedig egy ártatlan zörejről van szó, amely miatt nem kell aggódnia.

Milyen körülmények között alakul ki a moraj?

Ha két különböző nyomású edény van összekötve, akkor a folyadék a nagyobb nyomású edényből az alacsonyabb felé halad. Ugyanez van a szívvel is. A terhesség alatt és a születés után is vannak mindkét kamra azonos nyomású, ezért még akkor sem hallanánk, ha egy újszülöttnek kamrai septumhibája lenne.

Amint azonban a nyomások kezdenek változni, a vér elkezd folyni a nyomásgradiensen az alsó nyomástér irányába. Minél jobban emelkedik a nyomás, annál több vér áramlik és annál nagyobb a susogás, amit hallunk. Zörej okozhatja bármelyik szerves ok - újszülötteknél ezek különféle szűkítések, azaz. j. szelepszűkület, vagy a kiáramló traktusok szűkülete, különféle az egyes szelepek hibái vagy elégtelensége.

Ezek a mormogások tehát szerves alapon vannak és mindig előrevetítik különböző súlyosságú szívhiba. Szervetlen okok okozta zörej hallható gyermekeknél egész egészséges szív, de például kevesebb vörösvértest és így alacsonyabb a vér.

Minél vékonyabb a vér, annál hamarabb hallhatunk turbulenciát még egészséges szívben is. Gyakran zörej is halljuk, hogy a gyermeknek van-e hőmérséklete. Hőmérsékleten a szív hatása megemelkedik, és a vér gyorsabban áramlik. Ezenkívül nagyon gyakran a bal kamrában található az ún.hamis ín“. Ez egy ín, amely keresztezi a bal kamrát. A véráramlás során ez az ín rezeg, mint egy gitárhúr, és tipikus, "zenei" morgást hallunk. Hemodinamikailag nincs negatív hatása a gyermek testére, és nem okoz egészségügyi problémákat.

Megkülönböztetünk cianotikus és nem cianotikus szívhibákat. Megmagyarázhatja nekünk, mi a különbség közöttük?

A cianotikus szívhibák azokon a helyeken lépnek be a szisztémás keringésbe nem oxigénes vért kap, vagyis azt, amelynek eredetileg állítólag a tüdőbe kellett áramolnia. Ezekben a szívhibákban a gyermekek bőrének tipikus kék színe van, ami szintén a vér oxigéntelítettségének hiányának jele. Ezt a színezetet cianózisnak nevezzük, "kék gyerekeknek", azaz súlyos szívhibákkal küzdő gyermekeknek is. Ismét el kell végeznünk minden szükséges vizsgálatot, hogy megnézzük, a zúzódást szívhiba vagy más külső tényező okozta-e. A kisgyerek nagyon érzékeny a hőmérséklet változásaira, és ezért, ha megfürödünk, és egy ideig hűvösebb helyiségben hagyjuk, akkor az akrális részek (ujjak, ajkak, orr) is kékes árnyalatot kaphatnak. Ha a vér elegendően telített oxigénnel, a gyerekek rózsaszínűek. Ismerünk tipikus szívhibákat, amelyeket cianotikusnak nevezünk, és ezek súlyos veleszületett szívhibák. Még a "rózsaszínű" gyermekeknél is súlyos vagy kritikus szívhiba léphet fel. Ezért maga a cianózis még nem tükrözi a szívelégtelenség súlyosságát.

Mi a különbség a veleszületett és a szerzett szívhibák között?

A veleszületett szívhibák az intrauterin fejlődés során jelentkeznek, amikor a szívben nem minden fejlődési szakasz következik be. A statisztikák szerint az újszülöttek 0,8 százaléka szívelégtelenségben szenvedő gyermek. Szlovákiában évente körülbelül 300-400 gyermekről van szó. A csecsemő azonban egészséges szívvel születhet, de egy életen át szívhibát szerez. Például ismerünk olyan vírusokat, amelyek szorosan kapcsolódnak a szívizomhoz. Különösen a múltban ismert, hogy a mandulagyulladást egy bizonyos típusú streptococcus okozta, amely a test különböző szöveteit és a szívet is érintette. Ezek a tényezők károsíthatják a szívbillentyűket, vagy megváltoztathatják a szívizom működését.

Milyen szerepet játszik az öröklődés a szívelégtelenségben?

Vannak bizonyos szívhibák, amelyek nemzedékről nemzedékre öröklődnek, vagy amelyek egy bizonyos típusú genetikai betegséghez kapcsolódnak. Ismeretes, hogy a Down-szindrómás gyermekek 42-50% -ban fordulnak elő súlyos szívelégtelenségben, az úgynevezett "pitvari és kamrai szeptum AV-csatornatípusának". Néhány hiba azonban csak az egyénnél fordul elő, és nem kerül átadásra. A kardiológusok mindig szorosan együttműködnek a genetikusokkal, mert minden eset egyedi, és sajátos megközelítést igényel.

Milyen problémákkal fordulnak hozzád az idősebb gyermekek?

Ha szívhiba tüneteivel járó gyermek érkezik az Ön ambulanciájára, milyen vizsgálatokon kell átesnie?

Kardiológiai vizsgálatokból egy teljes csomag áll rendelkezésre. A tudomány és a technológia nagy sebességgel halad előre. Még 30 - 40 évvel ezelőtt is volt egy ilyen gyermeknek EKG-ja, az orvos meghallgatta a szívet, vagy elvégzett néhány vizsgálatot és elmondta a következtetését. Jelenleg ultrahangos készülékeink vannak, amelyek megmutatják nekünk a szív teljes anatómiáját, a szelepek működését, a szívizomot, a vér áramlását rajta keresztül, vagy ha vannak hibák. Az ultrahang segítségével kizárhatjuk a lehetséges szívhibák hatalmas százalékát. Ami a diagnosztikát illeti, az ultrahang kétségtelenül "első számú" a kardiológiában. A jó irányítás ezután jó irányításhoz vezet - rossz diagnosztika, rossz irányítás.

Tehát amikor egy gyermek kardiológushoz fordul, először a család történetéről kérdez. Ha szívhibák vannak a gyermek családjában, azonnal tudjuk, hova kell keresni. Egy másik rész egy személyes történelem, ahol a figyelem középpontjában maga a gyermek áll. Megkérdezzük, hogy mi volt az újszülött, az infantilis periódus, hogy nem volt-e kék, vagy gyakran beteg, hogy például nem esett le, vagy nem volt moraja. Mindezek az információk egy bizonyos irányba terelnek minket. Maga a vizsga csak ezután kerül játékba.

Az orvos meg fogja nézni, hogyan fejlõdik a beteg, hogy nem hipotróf-e, megfelelõ-e a bõr színe, meg fogja nézni a hasat, nem egyes szervek megnagyobbodtak-e. Ezután a szívre hallgat, érzi a pulzusokat a test különböző részein. Ezt követi a szív elektromos aktivitását mutató EKG. Az EKG-felvétel megmondja, hogyan terjed az elektromos jel a szívben. Ennek a jelnek van egy bizonyos útja. Az EKG-rekordon figyelemmel kísérhetjük a szív elektromos aktivitását, az elektromos ingerek terjedését vagy az elektromos tevékenység kóros központjait. A vizsgálat magában foglalja a fent említett ultrahangot is, amely megmutatja a szív struktúráinak anatómiai arányait, méreteit és működését. Kiegészítő vérvizsgálatokat, oxigéntelítettségi vizsgálatokat is végzünk. Azoknál az idősebb gyermekeknél, akiknek problémái vannak a leeséssel vagy a fáradtsággal, kerékpáron végzett ergometriai vizsgálatot vagy Schelong-tesztet alkalmazunk, amelyek segítenek a neurovegetatív rendszer értékelésében.

Néhány szívbetegség a gyermek fejlődésének prenatális szakaszában is kimutatható?

Igen, prenatális kardiológiának hívjuk. Kezdetei az 1980-as évekig nyúlnak vissza, az ultrahang időszakáig, amikor a nyomozókat kezdte érdekelni maga a gyermek megjelenése. Ezek azonban nagyon egyszerű eszközök voltak, és eredményeik nem voltak elégségesek. A jelenlegi ultrahang minőségével egyértelműen kizárhatjuk az összes főbb szívhibát. Születés előtt biztosan elmondhatjuk, hogy a csecsemő egészséges szíve lesz-e, és ha nem, akkor mi a szövődmény, és különösen elmondhatjuk az anyának, hogy milyen lehetőségek és prognózis áll fenn. Előfordul, hogy egy szívhiba születés után nagyon egyszerű beavatkozással megszüntethető, és a baba egészséges lesz. A prenatális kardiológia multidiszciplináris terület, szorosan együttműködik a genetikusokkal is. Ha egy genetikus genetikai elemzést végez, és azt látjuk, hogy a szívhiba egy másik genetikai problémával jár, és ha azt időben észlelik, akkor egy nőnek lehetősége van megszakítani a terhességet. Vannak bizonyos genetikai hibák, amelyekről ismert, hogy még a baba születése esetén is gyors halált okoznak. Ez vonatkozik például az ún Edwards-szindróma, amelyben a gyermekek, még ha születnek és túl is élnek, csaknem 100% -uk meghal egy éven belül, ezért etikátlan őket operálni. Ezekkel a hibákkal kénytelenek vagyunk a gyermekek fejlődését a természetre bízni.

Kardio szószedet

Aorta - edény, amely oxigénnel táplált vért lát el a testben.

Aritmia - szívritmuszavar vagy rendellenesség.

Cianózis - a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése a vér elégtelen oxigénellátása miatt.

Visszhang - ultrahang módszer, amely lehetővé teszi a szív anatómiájának és működésének leképezését.

Hemoglobin - a vörösvértestekben oxigént szállító fehérje.

Magas vérnyomás - magas vérnyomás.

A fedél - szerkezet, amely szelepként működik a vér visszaáramlásának megakadályozására. A szívben 4 szelep van.

Elégtelenség (regurgitáció) - szárnyszigetelés. Szerkezetének károsodása miatt a zárt szelep lehetővé teszi a vér visszaáramlását.

Cardiomyopathia - szívizombetegség.

Koszorúerek - vérerek a szívizomhoz.

Koszorúér - egy véna, amely vért visz a szívizomból a jobb pitvarba.

Bal pitvar - a szívüreg, amely oxigénnel vért szállít a tüdőből származó négy tüdővénán keresztül.

Bal kamra - a szív ürege, amely oxigénes vért pumpál a testben.

Szívizom - szívizom, amely lehetővé teszi a szív számára, hogy pumpaként működjön.

Szívburok - a táska, amelyben a szív található.

Oxigén szaturáció - a vér oxigéntelítettségének mértéke.

Szűkület - szűkülés.

Tachycardia - gyors szívritmus.