A terhességi cukorbetegség (GDM) vagy a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt bekövetkezett vagy kimutatott, változó fokú glükóz tolerancia zavara, leggyakrabban a 20. hét után, szülés utáni kiigazítással. Földrajzi viszonyainkban az összes terhes nő 3-5% -át érinti. Először a terhességi cukorbetegséget írta le 1823 Heinrich Bennetitz német orvos, aki a tüneteket szomjúságnak és fokozott vizelésnek nevezte terhes nőknél, és ezek a tünetek szülés után eltűntek.
Hogyan keletkezik?
Az inzulinszekréció a terhesség kezdetén fokozódik, míg az inzulinérzékenység érintetlen marad. Az inzulinrezisztencia a terhesség kb. Közepétől nő, maximum a terhesség 24. és 30. hete között. Az inzulinrezisztencia miatt a testnek 2–2,5-szeresére kell növelnie az inzulinszekréciót a normális vércukorszint fenntartása érdekében. A GDM-ben szenvedő nőknél nincs elegendő inzulin az inzulinrezisztencia növekedésének kompenzálásához.
Diagnosztika
Minden olyan terhes nőt, akinek nincs magas a GDM kockázata, át kell vizsgálni a terhességi cukorbetegség szempontjából a standard orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) segítségével a terhesség 24-28. Hetében. A magas kockázatú nőknek a terhesség megerősítését követően a lehető leghamarabb át kell esniük az oGTT-n.
Kezelés
A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknek szakképzésen kell részt venniük. Olyan étrendet javasolunk, amely korlátozza az egyszerű szénhidrátok mennyiségét, és a napi teljes szénhidráttartalom körülbelül 275 g. Elhízottabb cukorbetegeknél (BMI> 30 kg/m2) enyhe hipokalorikus étrendet javasolunk, amely sikeresen csökkenti a vércukor- és triacil-gliceridszintet. Megfelelő aerob mozgás (séta, labdagyakorlat) is megfelelő, ami jelentősen javítja az inzulinérzékenységet. A betegeket rendszeresen, napi 6 alkalommal kisebb adagokban kell táplálni, hogy megakadályozzuk a vércukorszint hirtelen ingadozását a nap folyamán. Az adagolási rend módosítása elegendő kezelés a legtöbb beteg számára, de egyes esetekben inzulinkezelést kell folytatnunk. Olyan betegekről van szó, akik ismételten meghaladják a vércukorszintjüket, ha a magzat növekedése felgyorsul, a magzat hipotrófiája vagy ismételt pozitív vizelet keton test teszt van. Ezekben a betegeknél azonnal szülés után abbahagyjuk az inzulint, mert a méhlepény, mint a tartós hormonok forrása, eltávolításra került.
Megelőzhetjük a terhességi cukorbetegséget?
A GDM megelőzése az anyák növekvő életkorával olyan téma, amely természetesen az élen jár. Mivel az elhízás növeli a GDM kialakulásának kockázatát, azok a betegek, akik szándékosan fogynak a tervezett terhesség előtt, csökkenthetik a GDM kialakulásának kockázatát. A terhesség hormonális változásai azonban olyan mértékben növelhetik az inzulinrezisztenciát a hajlamos betegeknél, hogy a súlycsökkenés és az azt követő adagolási rend nem akadályozza meg a GDM kialakulását. Amit azonban hangsúlyoznunk kell a GDM-ben szenvedő betegek számára, az az, hogy a 2-es típusú DM kialakulásának kockázata az elkövetkező 20 évben akár 30-40% is lehet, és a leghatékonyabb megelőzés ebben az esetben az egészséges életmód, a kezelési rend módosítása mellett.