étrendi

  • absztrakt
  • a cél:
  • tantárgyak:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Népességi tanulmány
  • Diétás beavatkozás
  • Vérgyűjtés
  • Analitikai tervezés
  • tesztek
  • A kimutatási határérték alatti értékek
  • Statisztikai elemzések
  • az eredmény
  • A vizsgálati részminta jellemzői
  • Az étrendi beavatkozás sikere
  • Beavatkozási hatások
  • vita

absztrakt

Az étrendi változások szérum inzulinra, glükózra, IGF-I és IGFBP-3 hatásainak meghatározása.

tantárgyak:

A cukorbetegség nélküli, 35 éves vagy annál idősebb férfiak és nők anamnézisében szereplő randomizált klinikai vizsgálat résztvevői közül, akiknek a randomizációt megelőző 6 hónapon belül a minősítő kolonoszkópia során legalább egy szövettanilag igazolt vastagbél-adenómát eltávolítottak, 750 alanyot választottak ki. ehhez az elemzéshez.

mód:

A szerzők 375 alany éhomi szérumát elemezték 375 alanyból, visszatérő polip nélkül, egy randomizált, alacsony zsírtartalmú (20% energia), magas rosttartalmú rosttartalommal (18 g/1000 kcal energia), valamint magas gyümölcs- és zöldségféleségekkel (5 - Napi 8 adag).

az eredmények:

4 éves követés után az IGF-I koncentrációja az intervenciós csoportban (N = 248) 8,66 ng/ml (kezdeti átlag 133 ng/ml) és 7,74 ng/ml (kezdeti átlag 139 ng/ml) értékkel csökkent. ) a nem érintett csoportban (N = 502). A párosítatlan t-teszt alapján ezek a csökkenések statisztikailag szignifikánsak voltak, de a csoportok közötti különbség az IGF-I csökkenésében (1, 12 ng/ml (95% konfidenciaintervallum, -3, 24–5, 48)) nem 4 év. Az IGFBP-3, az inzulin- és a glükózszint statisztikailag nem különbözött az alapvonaltól, és ezekben a beavatkozási és kontrollcsoportokban sem volt különbség a szérum arányában. Az elemzés a soványra (testtömeg-index 2) korlátozódott, csak az intervenciós csoport glükózkoncentrációja csökkent 0,28 mmol/l-rel, míg a kontrollcsoportban 0,01 mmol/l-rel nőtt (t-teszt az átlagos eltérésekre P = 0,003) 4 év alatt.

következtetés:

Az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú, gyümölcsös és zöldséges étrendnek minimális hatása volt a szérum inzulin-, glükóz-, IGF-I- és IGFBP-3-szintre összességében, de szegény egyéneknél ez a beavatkozás a szérum glükózszintjének jelentős csökkenését eredményezte.

Annak érdekében, hogy további betekintést nyerjünk az étrend lehetséges szerepébe e biokémiai paraméterek szabályozásában, megvizsgáltuk a 4 éves, magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú gyümölcs- és zöldségtartalmú étrendi beavatkozás szérum glükózra, inzulinra, IGF-I hatásait. és az IGFBP-3 azoknál a populációknál, akiknek az anamnézisében nem volt cukorbetegség és a kiinduláskor az átlagos BMI az USA szabványainak megfelelően. Korábbi bizonyítékok alapján feltételeztük, hogy ez az étrendi beavatkozás mind a négy paraméter, különösen az inzulin és a glükóz szérumkoncentrációjának csökkenését eredményezi. Feltételeztük továbbá, hogy a kezelés kezdetén (testtömegindex alapján mérve) az adipozitás módosítja az étrendi beavatkozás hatásait.

Anyagok és metódusok

Népességi tanulmány

Az inzulin-, glükóz-, IGF-I- és IGFBP-3-vizsgálatok protokollját kitöltő alcsoportok kiválasztásához először ki kellett zárni azokat az alanyokat, akik nem rendelkeztek szérummal az alapszintű látogatásból (T0), majd az összes alanyot kizártuk, kivéve az előrehaladott adenómában szenvedőket csak egy üveg szérumot tároltak T0-ban. Azon esetek (visszatérő adenómával rendelkező) személyek esetében, akik ezen kizárások után is megmaradtak, eset nélküli életkor- és nembeli egyezést azonosítottunk esetek nélkül. Ezután minden esethez véletlenszerűen kiválasztottuk a megfelelő alanyot azok közül az esetek közül, amelyek potenciális egyezések voltak. Így 591 párot kaptunk. Ezek közül kiválasztottuk mind a 125 párot, amely magában foglalta az előrehaladott adenoma esetet, majd a fennmaradó 466 párból kiválasztottuk az alanyok párját, amíg el nem érjük a 375 pár (vagy összesen 750 alany) megcélzott mintaméretet.

Diétás beavatkozás

A beiratkozás után az alanyokat véletlenszerűen besorolták egy diétás intervenciós csoportba vagy egy nem intervenciós csoportba. Az intervenciós csoportba tartozó alanyok étrendi célokat kaptak, amelyek alacsony zsírtartalmú (20% energia), magas rosttartalmú rosttartalmú (18 g/1000 kcal energia) és gyümölcs- és zöldségfélék magas gyümölcsöt (napi 5-8 adag) étrend elérését tűzték ki célul. . Az intervenciós csoport tagjai kiterjedt táplálkozási és viselkedési tanácsadásban részesültek, és táplálkozási szakértőket kaptak, akik tanácsot adtak és értékelést adtak. A csoporton kívüli alanyok az Országos Tejterméktanács ajánlásai alapján általános étkezési szokásokat kaptak, de nem tartalmaztak semmilyen kiegészítő információt, viselkedési segítséget vagy egyéb táplálkozási támogatást.

Vérgyűjtés

A fent leírtak szerint minden alany éhomi vénás vérmintát adott, amelyektől a szérumot a kiinduláskor elválasztották az 1. és 4. év klinikai látogatásakor. A szérumot ezután 2 ml polipropilén kriotubusokba (Nalgene 50000020) osztottuk, és a vérvétel után -70 ° C-on tároltuk legfeljebb 4 órán át.

Analitikai tervezés

Az ezen elemzésekbe bevont 750 alany közül mindegyikből kiválasztottunk egy fiolát fagyasztott szérumból a három időpontban: kiindulási/randomizálás (T0), utólagos látogatás az 1. évben (T1) és utólátogatás évfolyam (T4)). Ezeket az MD Frederickben található NCI adattárból küldtük a Maine-i Bangore-i Maine Osteoporosis Research and Education központnak IGF-I és IGFP-3 tesztekre. Ezen alanyok mindegyikéből kiválasztottunk egy második injekciós üveget is a három időpontban, amelyeket az NIH Klinikai Laboratóriumi Orvostudományi Intézetébe kell küldeni inzulin- és glükózvizsgálatra. Használtunk egy szállítási protokollt, amely biztosította a szállítás közben felolvasztott injekciós üvegek biztosítását, és minden injekciós üveg fagyasztva és jó állapotban érkezett az analitikai laboratóriumokba.

tesztek

A glükózértékekkel ellentétben azonban az inzulin eredmények a rétegződés után nem mutattak változásokat. Lehetséges, hogy a glükóz általában érzékenyebb az étrendi változásokra, mint az inzulin. A különféle étrendi beavatkozások (köztük alacsony zsírtartalmú étrend, alacsony glikémiás étrend, DASH diéták, mediterrán étrend, rosttartalmú étrend és az egyszeresen telítetlen zsírokat helyben helyettesítő diéták) hatásait tesztelő, széles körű intervenciós vizsgálatokban telített zsírok), gyakran előfordult, hogy ha a kutatók bármilyen változást észleltek, akkor a glükózkoncentráció csökkenését figyelték meg, de az inzulinkoncentrációban nem változtak (Fukagawa et al., 1990; Landin et al., 1992; Straznicky et al., 1999; Bisschop et al., 1999)., 2001; Bouche és mtsai, 2002; Miller és mtsai, 2002; Hall és mtsai, 2003; Juntunen és mtsai, 2003; Kaaks és mtsai, 2003; Ambring és mtsai, 2004 Heald és mtsai, 2004; Sloth és mtsai, 2004). Eredményeink összhangban vannak ezekkel a megállapításokkal.