Orvosi szakértői cikk

A tüneti diffúz nyelőcsőgörcs (spasztikus pseudodiverticlesis, fogazott vagy hasonló nyelőcső) a motilitási rendellenességek egyik változata, és különféle nem propulzív hiperdinamikus rövidítések jellemzik, és növeli az alsó nyelőcső záróizom tónusát.

nyelőcsőgörcs

A diffúz oesophagealis görcsök tünetei a mellkasi fájdalom és néha dysphagia. A diagnózist bárium cső fluoroszkópiával vagy manometriával végezzük. A diffúz nyelőcsőgörcs kezelése összetett, de magában foglalja a nitrátokat, a Ca-csatorna blokkolókat, a botulinum toxin injekciókat és az antireflux terápiát is.

A nyelőcső motilitási rendellenességei rosszul korrelálnak a tünetekkel; az ilyen rendellenességek különböző tüneteket okozhatnak, vagy tünetmentesek lehetnek a betegek különböző csoportjaiban. Ezenkívül a kontraktilis funkció tünetei és rendellenességei nem társulnak a nyelőcső szövettani elváltozásaival.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]

A diffúz nyelőcsőgörcs tünetei

A diffúz nyelőcsőgörcs általában fájdalmat okoz a szegycsont mögött diszfágia esetén, ha szilárd és folyékony ételt fogyaszt. Egy álomban fájdalom jelentkezhet. A nagyon forró vagy hideg italok fokozhatják a fájdalmat. Néhány éven belül ezek a rendellenességek a szív achaláziájához vezethetnek.

A diffúz nyelőcsőgörcs súlyos fájdalmat okozhat diszfágia hiányában. Ezt a fájdalmat gyakran retrosternálisnak, összehúzónak írják le, és fizikai stresszel társulhat. Az ilyen fájdalom jellegét néha nehéz megkülönböztetni az angina pectoristól.

Néhány betegnél diffúz nyelőcsőgörcs tünetei vannak, amelyek az achaláziára és a diffúz görcsre jellemző tünetekkel párosulnak. Ezen kombinációk egy részét aktív achalasiaként nevezték el, mivel ez bekövetkezik és késlelteti az ételt és a törekvéseket, például achalasia, súlyos fájdalom és görcsök esetén, mint diffúz nyelőcsőgörcsök esetén.

Hol fáj?

A diffúz nyelőcsőgörcs diagnózisa

A diffúz nyelőcsőgörcsöt meg kell különböztetni a koszorúér iszkémiától. Az oesophagealis betegség abszolút diagnózisa a tünetek alapján nehéz. A bárium torok fluoroszkópiája lassú kontrasztot és szabálytalan, egyidejű összehúzódásokat vagy harmadlagos összehúzódásokat mutathat ki. A súlyos görcsök utánozhatják a divertikulum röntgenjellemzőit, de méretükben és elhelyezkedésükben eltérőek lehetnek. A nyelőcső manometriája biztosítja a görcsök legpontosabb megnyilvánulását. A rövidítések általában egyidejűek, hosszúkásak vagy többfázisúak, és nagyon nagy amplitúdójúak lehetnek ("nyelőcső, mint a lazac"). A vizsgálatban azonban előfordulhat, hogy görcsök nincsenek. A betegek 30% -ában megfigyelhető az alsó nyelőcső záróizom (NPS) tónusának növekedése vagy a tartós relaxáció. A nyelőcső szcintigráfiájáról és a provokatív gyógyszervizsgálatokról (pl. Eudrofonium-klorid 10 mg IV.) Kevés volt.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]