diagnózisú

11.9. 2020 14:00 "Az az orvos, akinek sikerült vezetői pozícióba bújnia a napi gyakorlat elől, gyakran katasztrófa a kórház számára" - mondja a pozsonyi Cinre Kórház nemzetközileg elismert orvosa és igazgatója, a MUDr. Ivan Vulev.

Friss információk egy gombnyomásra

Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra

  • Gyorsabb oldalelérés
  • Kényelmesebb cikkek olvasása

Több mint tízezer műtéten esett át, amelyek több mint fele az agyi ereken, a többi főleg az alsó végtagok aortáján és artériáin volt, amelyeken keresztül fokozatosan eljutott az agyig. "Mivel Szlovákiában voltam az intervenciós radiológia születésénél, hazánkban számos műtéti beavatkozást alkalmaztam, de néhány újat európai szinten is." magyarázza Cinre, az Intervenciós Neuroradiológiai és Endovaszkuláris Kezelés Központjának igazgatója, aki egy világméretű vezetői fiókkal rendelkezik. "Elsőként sikeresen alkalmaztam az emlő, úgynevezett emlőartériás megközelítést az aorta kezelésére egy nagyon bonyolult megállapításban." mondja egy nemzetközileg elismert szakértő, aki az intervenciós radiológia négy elsődleges területét oktatta. A pozsonyi Cinre Kórház igazgatójával, MUDr. MIKULCOVÁ MONIKA IVAN VULEV-vel beszélgetett.

Ön hozzájárult az intervenciós radiológiai osztály létrehozásához Szlovákiában. Meséljen még egy kicsit róla?

Az intervenciós radiológia nem olyan új klinikai szakterülete a radiológiának a világban, mint ahogy azt hazánkban érzékeljük. Ott hozták létre a 80-as és 90-es években. Hazánkban ezt a veszteséget legalább egy évtizedes veszteséggel kezdtük utolérni. Az EU egyik utolsó országa voltunk, amikor az intervenciós radiológusokat tömörítő társadalom függetlenné vált hazánkban. Sajnos ebben az osztályban még nincsenek rózsák a kórházainkban, néhány kivételtől eltekintve. Ugyanakkor köztudott, hogy negyedszázadon keresztül a világon a legtöbb újítást hozta az orvosi gyakorlatba. Az egyik orientált és szakosodott kórház létrehozása a fővárosban az egyik motívum volt, amikor mi intervenciós radiológusok csoportjaként eldöntöttük, hogy külföldre megyünk-e, vagy ott maradunk, hogy azt tegyük, amit tudunk és szeretnénk velünk, de megfelelő körülmények között.

Számos bonyolult kifejezés kapcsolódik a munkájához. Hogyan tudná könnyebben megmagyarázni orvosi figyelmét?

Az intervenciós radiológia radikálisan megváltoztatja az orvostudomány számos betegségének kezelési lehetőségeit. Az orvosi képalkotás és a páciens testében felhasználható új anyagok óriási technológiai fejlődése lehetővé teszi, hogy ez az orvostudomány injekcióval a test gyakorlatilag bárhová beléphessen, és beavatkozhasson anélkül, hogy a testet bárhol sebészileg kinyitná. Ez természetesen a teljesen új kezelések mellett a meglévő műtéti eljárások jelentősen biztonságosabb lefolyását, a vérveszteség, a szövődmények, a kórházi kezelés hosszának drámai csökkenését is eredményezi. Egyéb előnyök többnyire az általános érzéstelenítés szükségessége, összehasonlíthatatlanul kevesebb fájdalom vagy gyakorlatilag a posztoperatív sebek gyógyulásának hiánya.

A laikusoknak nehéz elképzelni a szike nélküli műveleteket. Tehát hogyan működik az Ön számára?

Ez a sebész tudásának és készségeinek kombinálásával lehetséges, aki a test megfelelő helyén lévő szúrás révén fokozatosan különböző tömlőket, vezetékeket és egyéb segédeszközöket tol a célszervhez, attól függően, hogy hol végzi el a mini-invazív eljárást. . Ellenőrizzék helyzetüket és csak a képernyőn tájékozódnak, ahol számítógéppel szerkesztett röntgen képalkotással figyelik a teljes kezelési vagy diagnosztikai folyamatot. Ebből világosan kiderül, miért fontos az úgynevezett képalkotás, vagyis a számítógépes radiológiai képalkotás tökéletes ellenőrzése. Ezeknek a korszerű képalkotó technológiáknak az állandó fejlesztése, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a testet részletesebben és három dimenzióban lássuk, a test az intervenciós orvoslás egész fejlődését előreviszi.

Hogyan alkalmazkodott a COVID-19-hez a Cinre-ben?

Létrehoztunk egy úgynevezett nem fertőző csarnokot az akut kardiológiai program szükségleteihez. És felszereltük a negyedik mini-invazív csarnokot a fent említett új röntgensugárral, amely már a mesterséges intelligenciával működik, minimalizálja az ionizáló sugárzás dózisait a betegek és a személyzet számára, valamint optimalizálja a képminőséget, ami lerövidíti a szokásos teljesítményt és új lehetőségeket nyit meg pácienseink számára .

A korona veszélyeztette a munkáját és a betegeit?

Szlovákiában általában körülbelül 150 ember hal meg naponta, több mint a fele szív- és érrendszeri és neurovaszkuláris betegségekben. Ma már hatékonyan kezelhetjük ezeket az akut állapotokat, és ha a betegek a megfelelő időben kerülnek kórházba, megfordíthatjuk a sorsukat. A COVID-19 két szinten jelentősen megváltoztatta a munkaterhelésünket: minden akut beteget úgy kellett kezelnünk, mintha COVID-19-es lenne, hogy ne veszélyeztessük más, nem fertőző betegeket vagy a kórház személyzetét. A második, és ami még ennél is rosszabb volt, hogy a betegek sok okból a kórházba érkeztek egy koronáriaválság miatt, akut állapotokkal később, ami jelentősen rontotta a prognózisukat.

Vannak, akik a munkádat egy számítógépes játékhoz hasonlítják, kivéve, ha a te eseted valóban egy igazi ember élete.

Kicsit torz, laikus és idealista ötlet. Abban a pillanatban, amikor steril műtéti környezetben van, helyi érzéstelenítés után beadja az injekciót és bejut a beteg érrendszerébe, megjelenik a vér, a beteg többnyire eszméleténél van, és a műtét alatt még mindig kommunikál vele, így az utolsó dolog, amire gondolhatott, ezt összehasonlítani egy számítógépes játékkal. (Mosoly.)

Így az egészségügy minősége a modern technológiáktól függ?

A kórház minőségét annak berendezése és személyzete határozza meg, sorrendtől függetlenül. A Cinre-ben nagyon aprólékosan és türelmesen állítottunk össze egyedi orvosi programokat. A Cseh Köztársaság és Szlovákia neves beavatkozó csoportjai folyamatosan végeznek akut és tervezett ellátást mindhárom neuro-, kardio- és angio-programban, egy fedél alatt, ami egyedülálló szlovák körülmények között.

A betegnek sokat kell spórolnia az intervenciós kezelésre?

Mindhárom biztosító társaság szerződéses partnere vagyunk, ezért a kezelésünkért semmit sem fizetnek.

A szív és a keringési rendszer betegségei végzetesek. Tehát hogyan segít az intervenciós orvoslás megelőzni a legrosszabbat?

Ma a mini-invazív intervenciós kezelés az összes szív- és érrendszeri és neurovaszkuláris gyógyszert lefordítja, az eredmények 95 százaléka beavatkozással kezelhető. Ez azonban gyökeresen megváltoztatta azoknak a betegeknek a kilátásait, akik olyan akut kardiovaszkuláris eseményekben szenvednek, mint például a szívinfarktus, agyvérzés, akut tüdőembólia, érrepedések és vérzések, akut végtagi ischaemia - a legveszélyesebb diagnózisok, amelyekben a lakosság mintegy 60 százaléka meghal. Ma mindenhol az intervenciós kezelés a választott módszer az életmentésben, és csak a megfelelő időablak és a kezelés elérhetősége döntő fontosságú. Így meghatározóak az órák és a megfelelő létesítményhálózat, amely ezt az akut kezelést biztosítja.

A kardio központok hiányának következményei Szlovákiában jelentősek?

Az Európai Kardiológiai Társaság ajánlásai szerint tudjuk, hogy még mindig hiányzik legalább három vagy négy kardióközpont. Huszonketten vannak Csehországban tízmilliós lakosság mellett, csak Prágában hét, pontosan annyi, mint másfél millió ember él. Az eredmény késleltetett vagy nem elérhető kezelés, például úgynevezett NSTEMI szívrohamok esetén, ahol azt 48 órán belül meg kell adni.

Hosszú, gyakran féléves várakozási idő a jelzett szívkoszorúér-angiográfiának, amelynek két-három héten belül rendelkezésre kell állnia. Mindezt aztán szükségtelen vagy elkerülhető halálozások nagy arányában írják alá.

Jobb, ha a kórházat orvos vagy vezető irányítja?

A németországi és az egyesült államokbeli elemzések is foglalkoztak ezzel a kérdéssel. Valószínűleg nem mondok semmi meglepőt, hogy egyértelműen jobb kórházak működtek, amelyeket a legjobb orvosok irányítottak. Ez azonban nem teljesen igaz. Az az orvos, aki vezetői pozícióba igyekezett elrejtőzni a napi gyakorlat elől, gyakran katasztrófa a kórház számára. Sajnos semmi különös nem szinonimája ennek a jelenségnek, a város külterületén található kultuszkórház egyik szereplője orvos és igazgató formájában
Cvacha.

Mindig szeretted volna gyakorolni az orvost. És mi van a kórház vezetésével?

A középiskolai tanulmányaim végén mindenképpen az orvostudomány mellett döntöttem. Nincs speciális tanulmány a kórházigazgató munkájára, ezért továbbra is tanúi vagyunk annak, hogy szó szerint bárki ezt csinálja. Így néz ki akkor. Orvosaink, ápolóink ​​és technikusaink könnyedén jelentkezhetnek külföldön. Van azonban valamilyen kórházvezető, akit érdekelne külföld. Talán annak az információnak és tudásnak a mélysége miatt, amelyet az orvosoknak alap- és posztgraduális képzésük során meg kell szerezniük, túlságosan alázatosak ahhoz, hogy azt csinálják, amit közvetlenül nem tanultak. Ez egy kicsit a kórházak rovására megy. Bár ez az elmúlt években jelentősen javult, és az orvosi egyetemek orvosainak számos posztgraduális lehetőségük van a vezetői oktatás kiegészítésére a tanszékvezetés igényeihez
és a kórházak.