férfiak

"Egy petesejt és egy spermium érkezik a randevúra, amely reméljük, hogy sikeres lesz" - mondja MUDr. Harbulák Peter, PhD. (54), a GYN-FIV klinikáról. De úgy tűnik, egyre kevesebb a sikeres dátum.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legújabb, 2010-es besorolása szerint a standard 15 millió spermium milliliterenként, szemben az 1980-as évek 100 milliójával. Valójában kevesebb, mint 40 év alatt a spermiogram olyan jelentősen megváltozott?
Így van, a színvonal fokozatosan igazodik a valósághoz. Ha megnézzük a WHO 2000-től származó besorolását, az szerint a standard 40 millió sperma volt milliliterenként. Mindössze tíz év alatt 37 százalékkal esett vissza. Ez azonban nem csak a spermiumok száma. Ha a spermiumok mobilitása 2000-ben 50% volt, a legújabb osztályozás szerint a 30% -os mobilitást tekintik normának. A spermiumok morfológiája is szóba kerül, vagyis hogy a spermiumoknak van-e kóros formájuk és milyen mennyiségben. A norma valamikor a spermiumok 30% -a volt patológia nélkül, ma négy százalék a norma.

Ki tudja, hogy mik lesznek a 2020-as normák? Gondolja, hogy például a 4% -os morfológia néha nullára változhat?
Úgy gondolom, hogy nem az, bár ezek a számok nem kedveznek a lakosságnak. Minden fejlett társadalomban az embereket számos új civilizációs tényező támadja meg, és annak ellenére, hogy igyekeztek megszüntetni egészségünkre gyakorolt ​​negatív hatásukat, az eredmények nem kellemesek. Meg kell azonban említeni, hogy az ezt a riasztó állapotot észlelő diagnosztikai módszerek egyre magasabb szinten vannak. Ezért kérdéses, hogy a múltbeli mérések számai tükrözték-e a valóságot, és így az általuk meghatározott szabvány pontos volt-e.

Akárhogy is, valami történik a hím spermával. Ez azt jelenti, hogy a kémcsőből több gyermek lesz, mint a természetesen fogant?
Először is megjegyezném, hogy ez nem mesterséges megtermékenyítés, ahogy gyakran nevezik, hanem in vitro megtermékenyítés (technikailag in vitro megtermékenyítés, rövidítve IVF, szerk. Megjegyzés). Semmi mesterséges nincs benne, a férfi és női ivarsejtek (nemi sejt, szerkesztő megjegyzése) a testen kívülre kerülnek, ahol természetesen összekapcsolódnak, megtermékenyülnek, majd visszahelyezik a nő testébe. És igen - az a tendencia, hogy a fejlett országokban növekszik az IVF száma. Ennek egyik oka, hogy a férfiak spermiogramja romlik, de a másik fontos tényező az anyák növekvő életkora.

Ugyanakkor megtudtuk, hogy minden nő bizonyos számú petével születik, és ez a szám az élet során csökken.
Technikailag ezt petefészek-tartaléknak nevezik. Születése után a baba petefészkei körülbelül 400 000 petesejtet tartalmaznak. A reproduktív korban csak mintegy 400 érik meg belőlük, a petefészek-tartalék fokozatosan csökken, 35 éves kor után pedig jelentősen csökken.

Az IVF-ben szerepet játszik, hogy egy nő 20, 30 vagy 40 éves?
Természetesen. Ma egy 40 éves nő nagyon serdülőnek tűnik, de a petefészkei ugyanúgy öregszenek, mint száz évvel ezelőtt a nők. Erre még nem találtunk ki tablettát. Éppen ezért arra kell helyezni a hangsúlyt, hogy a nők a lehető leghamarabb teherbe esnek és gyereket vállalnak.

Adriana Sklenaříková az IVF-nek köszönhetően teherbe esett 46 éves korában. Negyven körüli nők is hozzád fordulnak?
Egyre gyakrabban. Amikor húsz évvel ezelőtt elkezdtük, az ügyfelek többsége 28–30 éves volt, ma 35–40 éves. Míg 1993-ban az anyák átlagéletkora 21 év volt, a 2016-os adatok szerint az átlagéletkor 30 év, míg az elsőszülöttek átlagéletkora 27,8 évre nőtt. Ugyanakkor csökken a születési ráta - míg 1993-ban mindegyik család átlagosan körülbelül két gyermekkel rendelkezett, manapság az átlag családonként kevesebb, mint 1,4 gyermek. Ennek eredményeként népességünk riasztó ütemben öregszik.

De a meddőség kezelésének új lehetőségei is hozzájárulnak az első gyermekkorúak életkorának változásához?
Természetesen hozzájárulnak és természetesen sok nőnek segítenek. Az újszülöttek életkorának elhalasztása mögött a jelenlegi tendencia áll, amely a fiatal nőket ösztönzi az első utazásra, annak biztosítására, hogy harminc éves koruk után legyen idő a gyermek számára. Ezzel nem tudunk egyetérteni.

Ha genetikailag rendben lévő embriókat nézünk, nincs sok különbség egy húszas és harmincas nő között, az embriók 70% -a egészséges. Egy harmincöt éves nő már csak 40% -ban rendelkezik egészséges genetikai hajlamú embriókkal, egy 40 éves nő pedig csak 10% -kal. Az asszisztált reprodukció lehetőségei ma nagyon nagyok, de nem tehetünk csodákat. Ha egy nő először karriert akar építeni és jól érzi magát, akkor nincs semmi ellene. De ha később gyermekeket akar szülni, akkor bölcs dolog lenne, ha harminc évesen hozzánk jönne, és lefagyasztanák a petéit.

És általában ezt csinálják?
Ritkán. Illetve sokan negyvenévesek, amikor genetikai anyaguk már nem megfelelő minőségű a fagyasztáshoz. A kérdés másik oldala, hogy ők maguk fizetik ezt a folyamatot, az egészségbiztosító nem járul hozzá gyógyszerekhez vagy laboratóriumi módszerekhez. Egy olyan országban, ahol családonként 1,35 gyermek születik, az állami politikának és a médiaoktatásnak működnie kell, hogy a nők elgondolkodjanak ezen lehetőségen, és megfelelő feltételeket kínáljanak számára. Ha egy nő a jövőben babát akar szülni, akkor jó előre meg kell tudni fagyasztani a petéit.

Ezután néhány évig utazhat, karriert folytathat, élvezheti az életet, megfelelő partnert találhat és nem kell gondolkodnia a biológiai órák ketyegésén. Tudja, hogy a tudatosságban eltérés mutatkozik - ebben az országban minden nő tudja, melyik 46 éves híresség terhes, de kevesen tudják, hogy harmincas éveiben járó csecsemő esélye valóban gyorsan csökken. Ezért ebben az összefüggésben szeretnék megemlíteni egy fiatal nő esetét, aki nemrégiben volt hazánkban, és csak 22 éves volt.

Egy ilyen fiatal nő jött tojást fagyasztani?
Igen, a nőgyógyász a vizsgálat során megtudta, hogy negyvenes éveiben nőnek petefészke van. Azt tanácsolta neki, hogy ha saját gyerekeket akar szülni, akkor le kell fagyasztani a petéit. Egy ilyen megközelítés rendkívül előnyös, de nem általános. Ennek a fiatal nőnek szerencséje volt, időben megtudta problémáját, és nehéz helyzetben úgy döntött, hogy helyesen cselekszik.