helyes

Fontos információk a "Háziorvos felnőtteknek" szakismeretekkel kapcsolatban

Tól től 2013. július 1 A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának döntése alapján új szabályok vonatkoznak az enterális táplálkozás felnőttek és gyermekek felírására. Az új szabályok új felosztáson alapulnak Diétás ételek kcal/ml-ben, ami teljesen megváltoztatta az egyes dietetikusok jelenlegi felosztását. A felnőtt betegek táplálkozási támogatásának felírása fontos kritériuma a bizonyított alultápláltság, amelyet a felnőtt betegek ambuláns enterális táplálkozásának kezdeti indikációjának protokollja vagy négyéves életkorát követő, alultáplált gyermekeknél az alultápláltság kezdeti indikációjának protokollja igazol. járóbeteg enterális táplálkozás gyermekek számára.

Ami 2014. július 1-jétől érvényes:

- Általános orvos előírhatja betegeik enterális táplálkozás (A kizárólagos gondozás megszüntetett feltétele, azaz, hogy a VLD felírhatja a vénykötelezettséget azoknál a betegeknél, akik nincsenek kizárólagos gondozásában!).

- Fizetett kezelés a polimer diéta felnőtt betegeknél javallt az alultápláltságot megerősítette a „Protokoll az ambuláns enterális táplálkozás kezdeti javallata felnőtt betegek számára "(a továbbiakban: Protokoll/2. Protokoll).

- Az alapfeltétel fizetett kezelés a szokásos polimer diéták kitöltött Protokoll a felíró orvos orvosi nyilvántartásában.

- Alapvetően enterális táplálkozást ír elő 31 napig. A fizetős kezelés folytatásának feltétele a kezelés toleranciájának értékelése és a kezelés előnyeinek értékelése (a fizikai állapot vagy a testsúly stabilizálása), amelyet a beteg egészségügyi nyilvántartása dokumentál; A kezelés folytatása legfeljebb 31 napig javallt.

- Táplálkozási támogatás feltüntetésekor fizetik kezelés hat hónap után a fentiekre figyelemmel az egészségbiztosító társaság hozzájárulása.

- Az úgynevezett. mennyiségi korlát az enterális táplálkozás táplálkozási támogatásként történő feltüntetésére max. 31 nap - L7 korlát; és a teljes táplálkozás feltüntetése a max. 31 nap - L8 korlát .

- Az enterális táplálkozás egyik formája amikor előírják a "táplálkozási támogatás" vagy a "teljes enterális táplálkozás" vagy mennyiségi címke határ az enterális táplálkozás megfelelő formájához L7 vagy L8 a recept hátoldalán, és azt a vényorvos pecsétjének aláírásával és lenyomatával kell megerősíteni.

- Alkalmazás esetén a teljes enterális táplálkozást (L8 határ) jelzik nasogastricus szonda vagy perkután endoszkópos vagy műtéti gastrostomia vagy jejunostomia; a vényt legfeljebb 31 napig teljesítik; a fizetett kezeléshez nincs szükség az egészségbiztosító előzetes hozzájárulására, ha azt a vény, az javallat és a mennyiségi korlátozások jelenlegi megfogalmazásának megfelelően jelzik.

- Mert 18 év alatti és 365 napos gyermekek fizetett kezelést szokásos polimer diétákkal biztosítják az egészségbiztosító társaság előzetes hozzájárulása nélkül és egyidejűleg nem vonatkozik a mennyiségi korlátra L7 és L8.

Általános orvos enterális táplálkozási termékeket írhat fel kódjához az érvényes kategorizált diétás élelmiszerek listájának következő csoportjaiban (az összes alcsoportot is beleértve):

ATC kód Csoport név
V06EA Normál polimer diéták
V06EB Gyermekeknek szánt szokásos polimer diéták

A más csoportokba (nem a V06EA és a V06EB kategóriába) besorolt ​​enterális táplálkozási termékeket továbbra is felírhatja háziorvos csak szakember ajánlására.

Az enterális táplálkozási termékek felírására vonatkozó eljárás:

  1. Indikációk és receptek új betegek számára 2014.10.1-től

- Értékelés a beteg tápláltsági állapota az orvosnál

- A protokoll felsorolása nem. 1 (gyermekek) vagy 2. (felnőttek). A protokollt a beteg orvosi nyilvántartásában őrzi az orvos, aki az első indikációt kezdeményezte.

- Protokoll kiértékelése: a táplálkozási állapot klinikai értékelése és a járóbeteg enterális táplálkozás indikációja

Az EV felírásának egyértelmű feltétele a GIT képessége a táplálékkészítmény felszívására.

- Csőtáplálás nélküli beteg - táplálkozási támogatás 31 napig (L7 határ)

- Beteg a cső táplálkozásánál - teljes táplálkozás 31 napig (L8 határ)

2. A kezelés folytatása 2014.10.1-től

- A kezelési tolerancia és a kezelés előnyének értékelése 31 nap után a beteg dokumentációjában

- A kezelés folytatása - további recept legfeljebb 31 napig (az enterális táplálkozás ciklikus felírása havonta 31 naponta)

- 6 hónap (6x 31 nap) elteltével kérelmet kell írni a vétel folytatása esetén, és kérni kell a ZP hozzájárulását. Ellenkező esetben a táplálkozási támogatást nem fedezi az egészségbiztosítás. A teljes enterális táplálás (tubusos táplálás) havi határértékek (L8) szerinti előírása időbeli korlátozás nélkül történik - határozatlan időre szóló recept.

A táplálkozási állapot klinikai értékelése - példa:

Helytelen: "A beteg lefogy és lefogy. Gyenge. "

Helyesen: „A gyomor-Ca-ban szenvedő beteg súlyos étvágytalanságban szenved, idegenkedik az ételtől, hányingertől, a teltségérzettől még kis adag étkezés után is. A teljes napi bevitel a napi adag körülbelül 25% -a (vagy x% -a). Egy hónap alatt 8 kg súlycsökkenés, csökkent fizikai és mentális állapot, pac. depresszióban szenved. Ez egy paraneoblasztikus szindróma, amely nem kapcsolódik a kemo- vagy sugárterápiához vagy a rák progressziójához. A táplálkozási támogatást az omega 3 MK-val végzett immunmoduláló diéták jelzik, amelyek központilag enyhítik az anorexiát. "

Az MZ SR meghatározása:

- Először a beteget kell kezelni jól tűri, hogy a kezelés hatékonysága látható legyen.

- Akkor muszáj fizikailag és szellemileg egyaránt előnyös, ami megnyilvánul például:

  • Fizikai állapotának stabilizálásával vagy javításával
  • Súlyának stabilizálásával vagy növelésével, vagy
  • Laboratóriumi paraméterek, amelyek figyelembe veszik a táplálékbevitel és a szervezet táplálkozási szükségletei közötti egyensúlyt

Mi az idősebb és a fekvő beteg meghatározása?

Senior = 65 év feletti életkor

Fekvő beteg = az EV-kezelés jelzésének idején mozdulatlan (nem képes önállóan járni, nem állhat a mérlegre ...) és más személy segítségétől függ.

Ha a kezelést megszakítják (pl. Javulás 3 hónap után, vagy az orvos nem kér engedélyt az egészségbiztosító társaságtól a vény meghosszabbítására 6 hónap elteltével), akkor az orvos 31 napig folytathatja a kezdeti táplálkozási támogatást, és ugyanazzal az eljárással folytathatja.?

A kezelés egy ideig történő (nem meghatározott) abbahagyása lehetséges. A kezdeti táplálkozási támogatás folytatása lehetséges. A jegyzőkönyvet ki kell írni és az orvosi nyilvántartásban meg kell őrizni.