Orvosi szakértői cikk

Macskakarcos betegség (felinosis, jóindulatú limforethiculosis, macskakarcos betegség) - az akut fertőző betegség zoonózisos, és a kórokozók kontakt átvitelének mechanizmusa, amelyet lymphadenitis jellemez, elsődleges hatással van a gennyes papulákra, egyes esetekben - kötőhártya-gyulladásra és máj angio elváltozásokra.

tünetei

10. ICD kód

A28.1. A láz karcolja a macskákat.

A macska karcolásának járványtana

Az ember kórokozójának forrása a macska, gyakrabban a cica. A macskák könnyen megfertőződhetnek B. Henselae-val a Cfenocephalides felis bolhacsípéseiből. A macska testében B. Henselae több mint egy évig fennáll, egészségkárosodás nélkül a szájüreg normál mikroflórájának része. A macskáknak akár 17 hónapig (követési időszak) is lehet tünetmentes bakterémia, amely az antibiotikum-kezelés után végződik. Egy személy fertőzése a macskával való szoros érintkezés (harapás, karcolás, nyalás) során történik, a bőr vagy a szem kötőhártyájának károsodásával. A bolhák megfertőzhetik a betegséget továbbító személyt is. A kórtörténetben szereplő betegek körülbelül 90% -ának leírása van macskákkal való érintkezésről, a fehérjékkel, kutyákkal, kecskékkel, rák szegfűszeggel, szögesdrótokkal való érintkezésről. Az érzékenység alacsony.

A gyermekek és a 20 év alatti emberek általában megbetegednek, gyakrabban ősszel és télen. Néha vannak családi pillantások. A betegek nem jelentenek veszélyt másokra. A betegség továbbadása után tartós immunitás alakul ki, de felnőtteknél a betegség visszaeséseiről számoltak be.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ami kárt okoz a macskákban?

A macskák karcolásos betegségét a Bartonella családból származó Bartonella henselae B. Quintanae okozza - 0,3-0,5x1,0x3,0 μm méretű kis, kis gram-negatív rúd. Egy flagellája van, képes intracelluláris parazitálásra.

A fertőzött szövetek egyes részein a rudak íveltek, pleomorfak, gyakran kompakt csoportokba csoportosíthatók. Romanovsky-Giemsa szerint és szövetekből származó biopsziás mintákban - ezüstöt használó festékekkel (Warthing-Starry szerint) festik őket. Az akridin narancssárga színezéket immunkémiai vizsgálatokban alkalmazzák. A baktériumok világos struktúrájú háromrétegű héjjal rendelkeznek, amely legfeljebb 12 fehérjét tartalmaz, molekulatömege 28-174 kD. A kórokozó terjedése egyszerű keresztirányú osztással történik.

B. Henselae emberi testét macskabolhákban, valamint 5–10% emberi vagy állati vérrel dúsított félig folyékony vagy szilárd táptalajban lehet termeszteni (ebben az esetben 15-45 napnál hosszabb idő szükséges, kivonat agarlemezekről beoltva optimális körülmények).

B. Henselae patogenitási faktorait nem vizsgálták.

A macska karcolási betegségének patogenezise

A kórokozó terjedése a bejárati kapu helyéről limfogogén és hematogén. B. Henselae az első felületre erősített flagellum segítségével, majd az erek és az endocardium vörösvértestjeibe és endothelsejtjeibe vezetve tovább stimulálja az endothelsejtek szaporodását és a kis erek (kapillárisok) növekedését, ami az angiomatosis kialakulása.

Általában, amikor a macskabetegség karcos helyett a bejárati kapu határozza meg a helyét és alakját a folyamat (tipikus formák nyilvánvaló elsődleges befolyás és regionális lymphadenitis, atipikus formák - szem, központi idegrendszer vagy más szervek). A bakilláris angiomatosis egyetlen általánosított formában izolálható a HIV-fertőzésben és más típusú immunhiányban szenvedő betegeknél.

Melyek a macskák károsodásának tünetei?

Ha a bemeneti gallér kötőszerként szolgál, kialakul a betegség szemészeti formája (a betegek 3-7% -a), amely hasonlít a kötőhártya-gyulladásra. Általában az egyik szem érintett. A láz és a mérgezés hátterében a szemhéjak, a kötőhártya, a kemózis markáns ödéma jelentkezik. Szürke-sárga csomók jelennek meg a szemhéjak (vagy csak a felső szem) kötőhártyáján és az átmeneti redőben, gyakran fekélyekkel. Elválasztható a mucopurulens konvekciós üregtől. A szaruhártya általában nem érintett. A fülcimpa elülső részében elhelyezkedő nyirokcsomó jelentősen megnő, majd a fisztulák képződésével duzzad, majd szemcseváltozások maradnak. A submandibularis nyirokcsomók is néha megnőnek. A gyulladásos változások 1-2 hétig tartanak; a betegség teljes időtartama 1 és 28 hét között mozog.

A betegség önálló formája, egyes szerzők izolálták a bacilláris bíbor hepatitist (bacillary peliosis hepatitis), de helyesen teszik ezt ebben a formában, mint a bacilláris angiomatosis áramlásának lehetőségét, amely túlsúlyban van a máj parenchymás elváltozásainak indikációiban. A máj cisztáiban lévő kis erek károsodása miatt kialakulnak, vérrel megtöltve, amelyek összenyomják a májsejteket. Ennek eredményeként a vér stagnálása kialakul és a máj működése károsodik. A panaszok közé tartozik hányinger, hasmenés, puffadás és hidegrázás. Vizsgálatkor a hepatosplenomegalia, a vérszegénység, a trombocitopénia, a májenzimek fokozott szérumaktivitása és a szövettan megállapítja a máj biopsziáját - kitágultabb kapillárisok és vér áramlik a parenchyma üreges terében.