Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Sok reproduktív korú nőnél daganat alakul ki a méh izomhártyájában - mióma. A terhesség alatt a méh mióma vizsgálatakor feltárt tényezők jelentős hatással lehetnek a baba hordozásának folyamatára. Bár egyes nőknél a tünetmentes mióma gyakorlatilag nincs hatással mindennapi életükre vagy terhességükre.

alatt

A mióma jelenlétében hány terhesség okoz problémát, ennek a nem rosszindulatú oktatásnak a változatosságától, mennyiségétől és helyétől függ.

Lehetséges a mióma terhessége?

Arra a kérdésre, hogy a mióma terhessége, a nőgyógyászok pozitívan reagálnak-e a lehetségesekre, mivel a méh mióma általában nem a reproduktív diszfunkció fő oka, amely akadályozza a petesejt megtermékenyítését és a blastocystát a méh endometriumában.

Bár mindez a patológia kialakulásának helyétől vagy az oktatás méretétől függ (amely a búzaszőlő vagy a szőlő nagyságától a nagy almáig terjed). A legtöbb esetben a submucosalis vagy submucosalis mióma és a méh üregét elhagyó terhesség nem kompatibilis. Az ilyen myomatosus csomópontok a méh endometriumának alatti izmokban helyezkednek el, és ilyen miómaik vannak, nehéz elképzelni.

Az intrauterin vagy intermittáló intramuralis mióma és a méh izomhártyáján belül (a rétegei között) jelentkező terhesség részben kompatibilis. Egy nagy fibromás nő meddőséget is okozhat: a petevezeték összenyomódása és eltömődése vagy a méhnyak üregébe való bejutása során történő lokalizáció miatt.

Vannak azonban más típusú miómák is, amelyek alig befolyásolják a méhen belüli üreget. Tehát kompatibilis a szuberosalis mióma hasürege és a terhesség felé. De ez nem jelenti azt, hogy a terhesség alatt a problémák nem a következők lesznek: a szuberózisos miómák képesek tekintélyes dimenziókra növekedni, amellett, hogy képesek papilláris típuson is növekedni, vagyis van egy lábuk (ami saját problémákat okozhat, például csavarás).

Lehetséges-e a méh mióma és a méhen kívüli terhesség? A válasz erre a kérdésre igen: a mióma jelenléte miatti méhen kívüli terhesség kialakulása akkor lehetséges, ha az oktatás a petevezetékek méhbejáratánál helyezkedik el, és blokkolja azt.

A terhesség megtervezése miómákkal is lehetséges. Ez pedig nem jelenti az összes csomópont előzetes eltávolítását: alapos vizsgálat során fel kell tárni azokat a csomópontokat, amelyek zavarják a terhesség normális lefolyását, és az orvosok javasolják, hogy ezeket a képződményeket a terhesség előtt távolítsák el.

A méh mióma okai terhesség alatt

Annak ellenére, hogy a méh mióma rendkívül gyakori - 30-35 éves és 50 éves kor között legfeljebb 25% -os előfordulási gyakorisággal - a pontos etiológia meghatározatlan marad.

A nőgyógyászok összefüggésbe hozzák ezen formák okait, ideértve a méh mióma terhességi okait, mint interakciós patológiát - az ösztrogén (17ß-ösztradiol) túlzott termelésével.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kockázati tényezők

A mióma kockázati tényezői: a méh izomrétegének és a nemi szervek nyálkahártyájának gyulladásos betegségeinek károsodása, a méhüreg curettage (karcoló abortusz), a méh és az adnexa diagnosztikai manipulációja, valamint a medence műtéte. A szakértők emellett kockázati tényezőket tulajdonítanak az anyagcserezavaroknak (cukorbetegség, elhízás, hypothyreosis).

Ez a patológia gyakran családi (legfeljebb 20-25%), ez magyarázza az ösztrogén receptorokat kódoló ESR1 és ESR2 gén örökletes pontmutációit, valamint a MED12 gén specifikus mutációit (a fehérje transzkripciós faktor enzim szintézisét kódolva).

[6]

Patogenezis

A patogenezis a nemi szteroidok specifikus mag- és membránreceptorainak fokozott ösztrogén-expozíciójánál tapasztalható a méhszövetben (ERA és ER), a nem megfelelő expresszió megváltoztatja a méh simaizomsejtjeinek működését (miotsiots), serkenti azok proliferációját és látszólag a fő myovibril fehérje szintézisét idézi elő (miofibrillek) aktin).

A méh többrétegű izomhártyájának felépítése szintén elágazó vér- és nyirokrendszert, valamint az intercelluláris mátrixban elasztin és kollagén kötőszöveti rostjait tartalmazza. Az egyik szerkezet megzavarása, különösen ha több a méh és egy nagy méh terhesség alatt, csökkentheti a myometrium számát, biztosíthatja a méh csökkentését és lazítását, valamint a terhesség alatti dilatációját.

Emlékeztetni kell arra is, hogy terhesség alatt a myometrium szerkezetének jelentős morfológiai változásai, amelyekről kimutatták, hogy növelik a myocyták számát (a gyors mitózis miatt), növelik méretüket (a sejtmagok hipertrófiája miatt) és növelik a kollagéntermelést.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A méh mióma tünetei terhesség alatt

A patológia legtöbb típusának nincsenek tünetei a fejlődés korai szakaszában. A myoma általában a terhesség előtt jelentkezik, és a legtöbb nő nem tud róla: az oktatás nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során történik.

A terhesség kezdetével az oktatás növekedni kezdhet, majd a méh mióma tünetei a terhesség alatt hányinger, nyomás, nehézség vagy fájdalom kellemetlen érzésként nyilvánulnak meg, még akkor is, ha a környező szervekre vagy a kismedencei struktúrákra nyomás nehezedik. Néha az ilyen érzéseket enyhe láz és hányinger kíséri.

Amikor a méh elülső falát mióma befolyásolja, a vizelés fokozódik, a terhesség és a méh mióma csatlakozik a hátsó falhoz, ami tartós gyulladás problémáját okozza.

A terhesség alatt fellépő akut fájdalom az alsó miómákban az ágyéki régióba sugárzó hasi sugárzás oka lehet az ideg összenyomódása, vagy a mióma degenerációjának megnyilvánulása a cisztában. Az akut hasi láz és az átmeneti leukocitózis a mióma ritka szövődményével fordul elő - belső vérzés a tumorcsomóban (vérzéses infarktus). Fájdalmas hasi görcsök vagy húzófájdalom figyelhető meg, amikor a szuberózisos fibid szárát megcsavarják.

A fájdalom a mióma leggyakoribb tünete a későbbi terhességi korban, és akkor fordul elő leggyakrabban, ha a nagy mióma terhesség alatt jelentkezik (> 5 cm).

A mióma vérzésének korai szakaszában a terhesség alatt ez összefügg az oktatás lokalizációjával: amikor a méhlepény a hipertrófiás szövet helyének közvetlen közelében alakul ki a nyálkahártya miómákkal. Az ilyen vérzés abortusz, vagyis a terhesség spontán megszakadása a méh miómaival.

Vérző váladékozást is okozhat a mióma terhesség alatt, amikor a mióma nagy, vagy a mióma vastagságában nő. Nőgyógyászok szerint a mióma a korai vetélés megismétlődését okozhatja, ami olyan korán történik, hogy egy nő nem is tudja, hogy terhes.

A mióma növekedése terhesség alatt

Az ultrahang klinikai megfigyelések szerint a mióma növekedése az esetek majdnem egyharmadában bekövetkezett a terhesség alatt - különösen az első tíz hét során. A tumor térfogatának átlagos növekedése 6 és 18% között mozog, de néhány terhes nőnél a mióma növekedése az eredeti mennyiség 25-30% -a lehet.

A mióma terhesség alatti növekedése a nő testének egyéni jellemzőitől függ, és a méhlepény által termelt magas ösztrogén és más hormonok stimuláló hatása alatt következik be. A mióma csomópontok növekedése nagyrészt a vérben jelen lévő placenta és hipofízis növekedési faktorok (CYT) típusának és szintjének is köszönhető.

Feloldódhatnak a mióma terhesség alatt? Szakértők szerint a mióma terhesség alatti teljes fejlődése soha nem sérül, de az esetek csaknem 8% -ában csökkenhet a harmadik trimeszterben - akár 10% -kal is. De a szülés után, amikor a nemi hormonok mennyisége csökken a vérben, a myomatous csomópont feloldódhat.