Orvosi szakértői cikk
A gyomor az epigastriumban helyezkedik el. A gyomor sekély görbülete a nyelőcső folytatásaként a középvonaltól balra a XI és XII mellkasi csigolyák mentén, majd jobbra kerekítve, amikor keresztezi az aortát és belép a kapuőrbe. A nyelőcső nagy görbülete 4-5 cm fölé emelkedik. Amikor eléri a membránt, úgy tűnik, megismétli a kupoláját, majd az ívet meggörbítve lefelé és jobbra indul az ajtónálló.
A nagyobb gyomor a középvonaltól balra helyezkedik el, és csak a kapu van 2-3 cm-rel jobbra. Csak a gyomor és a portál bejárata van rögzítve. Az alja és a nagy görbület helyzete a gyomor töltésétől függően változik. Amikor a gyomor leereszkedik, elérheti a köldöket és alatta.
- Kürt.
- Horog alakú - leggyakrabban.
- Hosszú gyomor (sarok alakú).
A gyomorban különböztesse meg az elülső és a hátsó falakat, a nagy és a kis görbületet. Az elülső fal mindig hosszabb, mint a hátsó fal. A gyomor bejárata kardia, a kijárat a portál.
- Szívek.
- Alsó (boltív).
- Gyomortest:
- felső harmad,
- középső harmad,
- alsó harmad.
- pyloric:
- antra,
- kapu csatorna.
A szívrész körülbelül 4 cm-re van a szív körül. Egy lyukkal kezdődik, amelyen keresztül a gyomor kommunikál a nyelőcsővel, a szív lyukával.
Az alsó rész (boltív) a gyomor felső része, 2-7 cm magasságú, és közvetlenül a szívrész bal oldalán található.
A test a gyomor legnagyobb része, amely éles határok nélkül folytatódik az alsó részig, és a jobb, fokozatosan szűkülve a pylorus részbe kerül. A pylorus rész és a gyomor teste közötti határ a központi horony mentén halad át, amely egy lekerekített metszésnek (incisura angularis) felel meg egy kis görbületen.
A preopátiás szakasz közvetlenül a kapu nyílásával szomszédos , amelyen keresztül a gyomor belép a duodenum lumenjébe. A pylorust barlang pylor, anthra pyloricum és canal pylor osztja fel, a canalis ruloricus megegyezik a szomszédos duodenum átmérőjével, és maga a pylor .
Külön elkülönítve a gyomorszöget a test felületén, valamint a kisebb görbület portális részét és az His - szöget, amelyen a nyelőcső belép a gyomorba. A második általában 90 ° (81 °), 19% pedig 90-180 °.
A gyomor alakja és mérete a tartalom mennyiségétől, funkcionális állapotától, étrendjétől függően változik. A gyomor alakját és helyzetét az alkotmányos és az életkori tényezők, a hasüreg kóros folyamatai és a membrán helyzete is befolyásolja. A gyomor hossza átlagosan 14-30 cm (általában 20-25 cm), szélessége 10-16 (12-24) cm, a kis görbület hossza 10,5-24,5 (18-19) cm, a nagy görbület hossza 32 - 64 (45-56) cm A gyomor kapacitása 1,5-2,5 liter, a férfiaknál nagyobb, mint a nők kapacitása.
- Mucosa:
- egyrétegű hengeres hám,
- saját nyálkahártya lemez (laza kötőszövet),
- izomlemez nyálkahártya.
- Nyálkahártya-réteg.
- Izomréteg.
- Szérum membrán.
A gyomornyálkahártya a nyelőcső nyálkahártyájának folytatása. A jól látható csíkos fogazott forma a nyelőcső nyálkahártyájának hámja és a gyomor közötti határt képviseli. Az állat pylor szintjén, illetve a nyálkahártya helyzete állandó kihalást képez. A gyomornyálkahártya vastagsága 1,5-2 mm; számos ráncot képeznek, lehetőleg a gyomor hátsó falán. A redők különböző hosszúságúak és eltérő irányúak: egy kis görbület helyezkedik el a hosszú hosszanti redők közelében, amelyek kis görbületben meghatározzák a nyálkahártya sima részét - a gyomorcsatornát, a kamrai csatornát, amelyet mechanikusan a bolus irányít. pylori barlang. A gyomorfal redőinek más szakaszain számos irány van, azzal a ténnyel, hogy már nem különböztetik meg a rövidebbre kapcsolt redőket. A hosszanti hajtások iránya és száma többé-kevésbé állandó. Amikor kiterjeszti a gyomrot, a nyálkahártya kisimul.
A gyomornyálkahártyának saját izomlemeze van, amelyet egy jól fejlett, laza submucosális réteg választ el a gyomor izomrétegétől. . Saját izomlemezével együtt redők kialakulását idézi elő.
A gyomor nyálkahártyája kicsi, 1-6 mm átmérőjű területekre - gyomor mezőkre oszlik. A területeken elmélyülnek - gyomor gödrök , amelynek átmérője 0,2 mm. Minden egyes kútban nyissa ki 1-2 gyomorcsatorna nyílását, amelyek a lamina propria nyálkahártyájában találhatók. Különbséget kell tenni a gyomor (saját) mirigyek, a szívmirigyek, valamint a pylorus között. Maguk a mirigyek vannak túlsúlyban. A testben és a gyomor alsó részén találhatók, és 4 fő sejttípust tartalmaznak:
- fő (mirigy),
- parietális (takaró),
- nyálkahártya (egyéb),
- méhnyak.
A fő sejtek pepszinogént termelnek. A béléssejtek a főtéren kívül helyezkednek el, és sósavat termelnek. Más sejtek mucoid titkot hoznak létre. A nyaki sejtek a mirigy szekréciós rendszerének regenerációjának középpontjában állnak. A gyomor saját mirigyében argentofil sejteket tartalmaznak, összefüggésben vannak egy belső antineemiás faktor (Kastla faktor) kialakulásával. A szív és a pylorus mirigyek nyálkát termelnek.
A gyomor izomhártyája két rétegből áll: kör alakú és hosszanti, valamint ferde rostokból.
Kör alakú réteg a nyelőcső körrétegének folytatása. Ez egy folyamatos réteg, amely teljes hosszában elfedi a gyomrot. Az alsó régióban valamivel gyengébb kör alakú réteg fejeződik ki; a portál szintjén jelentős megvastagodást képez - a pylorus állat.
Külső hosszanti réteg ugyanazon nyelőcsőréteg folytatását képviselve a legnagyobb vastagsága az alacsony görbület régiójában van. A testnek a pylorus részre (incisura angularis) való átmeneti pontján rostjai hasonló módon bomlanak ki a gyomor elülső és hátsó falai mentén, és egy másik (kör alakú) gerendákba fonódnak. A nagy görbület és a gyomor alsó részén a hosszanti izomkötegek vékonyabb réteget képeznek, de szélesebb területet foglalnak el.
A kör alakú réteg belsejében vannak ferde szálak. Ezek a sugarak nem egy folyamatos réteget képviselnek, hanem külön csoportokat alkotnak; a gyomor bejáratának területén a ferde szálak kötegei áthaladnak körülötte, és átjutnak a test elülső és hátsó felületére. Ennek az izomhuroknak a szűkülete a szív bemetszését (His-szöget) okozza. Kis görbület közelében a ferde gerendák hosszirányúak.
A serózus membrán a hashártya belső rétege, és minden oldalról elfedi a gyomrot.
A gyomor víztározója. A gyomor vérkeringését a lisztérzékenység törzsének ágai - a bal gyomor-, máj- és lépartériák végzik. A bal gyomorartér a gasztro-hasnyálmirigy-szalag szabad jobb szélén halad, és fel- és leszálló ágakra oszlik. A bal gyomor artéria kis görbületnél leereszkedő ága a jobb artéria artériához kapcsolódik, amely eltér a máj artériától. A gyomor vérellátásának harmadik forrása a lépartéria, amelyből a gyomor alján található gyomor-nyelőszalagba bejutó rövid gyomorartériák találhatók. A lépartéria utolsó ága a bal gasztro-omenális artéria, amely a gasztro-vastagbélben nagy görbület mentén nyúlik el. Hasonló ággal kapcsolódik az artéria artéria jobb oldalán - a jobb gasztro-omentális artéria. Az artériás gát nagyon erős hálózatának köszönhetően a gyomor elegendő ellátását egy nagy gyomorartér biztosítja.
A gyomor erei ugyanazon artériák alatt mennek és a portális vénába áramlanak. A szívrész területén a gyomorvénák anasztomotikusak az alsó nyelőcsővénákkal. A portál hipertóniában ezek az anasztomózisok gyakran vérzés forrását jelentik.
Gyomor beidegzése. A gyomrot szimpatikus és parasimpatikus rostok innerválják, amelyek extragasztrikus idegeket és intramuralis plexusokat alkotnak. A szimpatikus idegek a cöliákia plexusból jutnak a gyomorba, és kísérik a cöliákiából áramló ereket. Csökkentse a perisztaltikát, okozza a pylorus összehúzódását, szűkíti az ereket és továbbadja a fájdalom érzését. A gyomor paraszimpatikus beidegzését a vagus ideg és az idegek a hasi plexus részeként hordozzák. Növelik a gyomor perisztaltikáját, elválasztják a mirigyeket, ellazítják a pylorus állatot, továbbadják az émelygést és az éhséget. A gyomor intramuralis plexusát mozgásszervi és submucosalis plexusok képviselik. A mozgásszervi plexus fontos szerepet játszik a gyomor motoros aktivitásában. A submucosalis plexus részt vesz a gyomor szekréciós tevékenységének szabályozásában.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]