Orvosi szakértői cikk

A térdízület a Tibi-femorális (tibiofemoralnogo) kártya három anatómiai részéből (leválás) áll, amelynek belső és oldalsó része van, valamint egy suprapatellaris-femorális (patellofemorális) kártya. Ezen területek mindegyikét egyedileg érintheti az osteoarthritis, vagy az elváltozások bármilyen kombinációja lehetséges. A leggyakoribb izolált Mi az osteoarthritis??"title =" Mi az osteoarthritis? "> A térdízület osteoarthritis a medialis tibiofemoralis rekeszben, valamint a medialis patellofemorális tibiofemoral és a rekesz együttes elváltozása.

osteoarthritis

Átlagosan az esetek 75% -ában a mediális tibiofemorális elválasztás, az lateralis thiobiofemoralis 26% -ban, a patellofemoral pedig az esetek 48% -ában.

Az ízületi porc elvesztése általában a lateralis patellofemoralis rekeszben és a sípcsont ízületi felszínén a tibiofemoralis rekeszben a legkevesebb plakk meniszkusz helyén jelentkezik. Az artroszkópia és az MRI, valamint a gonartrózissal járó ízületi porc elváltozás miatt a meniscusok érintettek. Az osteophytosis a laterális tibiofemoralis rekeszben a legkifejezettebb, míg a porc maximális pusztulása általában a medialis.

A térdízület biomechanikája jól ismert a tibiofemorális rekesz közepén áthaladó ízületi tengelyek normál terhelésében. Mozgás közben azonban, amikor a tibiofemorális terhelés a testtömeg 2-3-szorosa elválasztódik, a terhelés a csomópont közepén csúcsosodik meg; amikor a térdterhelést meghajlítják a patellofemorálon, a testtömeg 7-8-szorosában betöltött szerepe. Talán ez magyarázza a sérülések magas előfordulási gyakoriságát, hogy a medialis patellofemoralis tibiofemoralnogo és a térd rekeszek. A gonarthrosis kialakulása elősegíti a térdízület bizonyos fiziológiai rendellenességeit - a fiziológiai gén figyelmeztet, az ízületek hipermobilitása stb. .

A térd osteoarthritisében szenvedő betegek két csoportra oszthatók. Az első csoportba a fiatalabb, gyakoribb férfibetegek tartoznak, egy, a térdtől legalább kettő elszigetelt részvételével, a kórtörténetben a sérülésről vagy a térdízület műtétéről (pl. Meniscectomia). A második csoportba tartoznak a középkorúak és az idősek, főleg a nők, akik egyidejűleg más helyek osteoarthritiséről is ismertek, beleértve a kezeket is; ebben a csoportban sok beteg elhízott.

A gonartrózis legfontosabb tünetei az ízületi fájdalmak járás közben, hosszú ideig álló és ereszkedő lépcsőn; görcsök az ízületekben a mozgások során; helyi érzékenység a tapintásban, különösen az ízület középső részén a közös tér mentén; a kanyarok fájdalmas csökkenése és későbbi ízületi megnagyobbodás, marginális csontproliferáció, a négy combizom sorvadása. A térdízület középső részének veresége a varus deformitás kialakulásához vezet. A tibiofemoralis ízület laterális részének ritka elváltozása a valgus deformitását okozhatja. Bármilyen elváltozás esetén a térdízület osteoarthritisében gyakran gyulladás jelei mutatkoznak. Ez megváltoztatja a fájdalom természetét: a fájdalom fokozódik, van egy "kezdeti" fájdalom, nyugalmi fájdalom, a reggeli merevség az ízületben legfeljebb 30 percig tart. Az ízületek területén enyhe duzzanat figyelhető meg, a bőr hőmérséklete helyi mértékben emelkedik. Az üregben található csontdarabok vagy az ízületek porcai ("egérízület") miatt a térd OA-ban szenvedő betegeknél az ízület "elzáródásának" tünetei jelentkezhetnek (akut ízületi fájdalom, amely megfosztja a beteget attól a lehetőségtől, hogy ne mozogj).

A gonarthrosis progressziójával összefüggő tényezők (Dieppe PA, 1995 szerint)

  • Idősebb kor
  • Női nem
  • Túlsúlyosnak lenni
  • Generalizált osteoarthritis (Geberden csomópontok)
  • Diéta nem elegendő mennyiségű antioxidánssal
  • Alacsony D-vitamin/alacsony D-vitamin-tartalmú étrend a vérplazmában

A térd osteoarthritisének lefolyása elhúzódó, krónikus, progresszív, a tünetek lassan növekednek, gyakran jelentős súlyosbodások nélkül. Egyes betegeknél a gonartrózis klinikailag és radikálisan stabilan fennmaradhat sok éven át. Rendszeresen spontán csökkenhet a tünetek súlyossága. A kézízületek koaxartrózisától és artrózisától eltérően az osteoarthritis radiográfiai tüneteinek spontán javulása (ellentétes fejlõdés) rendkívül ritka. A térdízület osteoarthritisje gyakran "súlyosbodási" periódusokkal fordul elő, amelyek általában az ízületi üregbe történő effúzió bekövetkezésével járnak, és napokig/hónapokig tartanak, és javulások vagy "remissziók". Bizonyos esetekben a betegség lefolyása több hét vagy hónap alatt romlik. Ennek oka lehet az ízületi instabilitás vagy a subchondralis csontpusztulás kialakulása. Hirtelen szinte azonnali fájdalom a térdízületben jelezheti a mediális tobozmirigy aszeptikus nekrózisának kialakulását - az osteoarthritis ritka, de súlyos szövődménye.

[1], [2], [3]