tartozó

  • elemeket
  • absztrakt
  • bevezetés
  • mód
  • Adatforrások és mintavételi keretrendszer
  • Klinikai mérések
  • Adatelemzés
  • az eredmény
  • A túlsúly és az alultápláltság általános tendenciája
  • Etnikai jellemzők
  • vita
  • További részletek
  • További információ
  • Word dokumentumok
  • További információ
  • Hozzászólások

elemeket

absztrakt

Ennek a tanulmánynak a célja a gyermekkori túlsúly és az alultápláltság prevalenciájának tendenciáinak meghatározása a kínai etnikai kisebbség nagy populációjában 1991 és 2010 között. sorozatban adják elő. keresztmetszeti vizsgálatok. A résztvevők véletlenszerűen kiválasztott, 7-18 éves diákok voltak nemek és régiók szerint, köztük Han és 26 etnikai kisebbség. A vizsgált időszakban a túlsúly általános előfordulása 5,8% -ról 13,5% -ra, az alultápláltság kialakulása az etnikai kisebbségekhez tartozó gyermekeknél és serdülőknél 3,6% -ról 4,1% -ra nőtt. Ezenkívül a koreai és a mongol gyermekek nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint a Han gyerekek (koreai: RR = 1, 52; 95% CI: 1, 48–1, 56; mongol: RR = 1, 24; 95% CI: 1, 20–1, 28). Ezen kisebbségek közül a Dongxiang és Li betegségben szenvedő gyermekek gyakran alultápláltak (Li: RR = 1, 47; 95% CI: 1, 37–1, 57; Dongxiang: RR = 1, 45; 95% CI: 1, 34– 1, 58). Shui, Khalkhas, Lisa és Monguor gyermekei kevésbé voltak túlsúlyosak és alultápláltak, mint Hans. Az etnikumok közötti túlsúly elterjedtsége évről évre növekszik, míg az alultápláltság esetében az utóbbi évtizedekben ingadozik.

Számos tanulmány beszámol a túlsúly és az elhízás előfordulásáról a gyermekek és serdülők esetében Kínában, de az alultápláltak továbbra is ritkák. Egyre nagyobb az aggodalom a túlsúly és az elhízás járványos tendenciái miatt, különösen Hans esetében. A túlsúly és az alultápláltság elterjedtsége a kisebbségekben azonban továbbra sem ismert, kivéve néhány tibeti, mongol és ujgur gyermekről szóló tanulmányt 11, 12, 13. Az 55 etnikai kisebbség teljes népessége meghaladta a 100 000 000 embert, ami a teljes kínai népesség 8% -át teszi ki. Az etnikai kisebbségek elhízásának és alultápláltságának vizsgálata reprezentatív minták felhasználásával nemzeti szinten lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a növekedési és fejlődési problémákat, amelyekkel a gyermekek és serdülők Kínában szembesülnek.

A tanulmány célja a túlsúly és az alultápláltság elterjedtségének ismertetése iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél, különböző etnikai csoportokból.

mód

Adatforrások és mintavételi keretrendszer

Az Institute and Student Health (CNSSCH) kínai nemzeti felmérése egy átfogó, többlépcsős, keresztmetszeti nemzeti felméréssorozat a hallgatók fizikai alkalmasságáról és egészségi állapotáról Kínában. A CNSSCH 1985-ben vált folyamatos felméréssé, és azóta 5 évente publikál adatokat, hat kitöltött felméréssel.

Ebben a tanulmányban a Han résztvevői 7-18 éves iskolás diákok voltak, akiket véletlenszerűen választottak ki 31 szárazföldi tartományból. A résztvevőket nemek és régiók szerint (városi vagy vidéki) osztályozták az egyes tartományokban, és négy, azonos mintaméretű csoportba osztották három társadalmi-gazdasági osztályból (felső, középső és alsó). Gyermekek és serdülőkorúaknál a Han túlsúlyról máshol számoltak be.

Az etnikai kisebbségek résztvevői 7 és 18 év közötti általános és középiskolás diákok voltak, véletlenszerűen kiválasztva őket 13 tartományból. A Mongóliából, Huiból, Ujgurból, Zhuangból és Koreából érkező hallgatókat nemek és régiók (városi és vidéki) szerint osztályozták. A többi etnikai kisebbséget csak nem szerint, nem régió szerint osztályozták (1. kiegészítő ábra), ezért más területekbe sorolták őket. A vidéki területeket szétszórt településekként határozzuk meg, amelyek mezőgazdasági termeléssel foglalkozó munkavállalókból állnak. A városi területeket olyan településekként definiálják, amelyek elsőbbséget élveznek a nem mezőgazdasági gazdaság számára, beleértve a városokat és a falvakat is. Más területek (más etnikai kisebbségek) etnikai enklávék, amelyekben az etnikai kisebbségek együtt élnek, és nem sorolhatók be városi vagy vidéki területekre. Ez a jelentés 1991-ben (N = 55451), 1995-ben (N = 54276), 2000-ben (N = 58551), 2005-ben (N = 73122) és 2010-ben (N = 80082) gyűjtött felmérések adatain alapul.

Vizsgálatunkat a Soochow Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Bizottsága hagyta jóvá a Suzhou-ban (Jiangsu, Kína), és betartotta a Helsinki Nyilatkozat elveit. Szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak minden 7-18 éves diáktól és szüleiktől, miután elmagyarázták a vizsgálat jellegét.

Klinikai mérések

Az adatokat normális, jól fejlett, fizikailag és mentálisan egészséges és különféle sporttevékenységekben való részvételre képes hallgatóktól kaptuk. A többszörös szervi diszfunkcióval (például szív, máj, lép és vese), testi fogyatékossággal és deformitással, akut betegségekkel (például magas láz és hasmenés a fizikai erő visszanyerése nélkül) és a menstruációval rendelkező nők kizárták a fitnesz felmérésből. A magasságot (cm) és a súlyt (kg) ugyanazon edzett technikákkal mértük. A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük egy súlymérleg segítségével, míg a résztvevők könnyű ruhát viseltek. A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük egy hordozható sztadiométerrel, miközben a résztvevők mezítláb voltak (2., 3., 4. és 5. kiegészítő táblázat). A gyermekek és serdülők súlykategóriái standardizált magassági kritériumokon alapultak, a nemre és az életkorra jellemző 80 - percentilis súlytól az azonos magasságú népességig. A standardokat az 1985-ös CNSSCH-adatok alapján hozták létre. A túlsúly meghatározása a standard magasság súlyának> 110% -a volt az életkor és a nem szerinti kiigazítás után 15. Az alultápláltságot úgy definiálták

Megjegyzés: A prevenciós arányt a kisebbségi népességhez igazították a hatodik országos népszámlálás (2010) alapján.

Teljes méretű kép

Etnikai jellemzők

2010-ben a koreaiaknál volt a legnagyobb a túlsúly előfordulása, 30,6% (95% CI, 29, 4–31, 9%), majd a mongolok következtek 22,3% -kal (95% CI, 21, 0–23, 7%) ( 4. táblázat). Az etnikai kisebbségek közül Lisiben volt a legkevesebb a túlsúly (3,7%) és a legnagyobb az alultápláltság (10,7%). Shui, Khalkhas, Lisa és Monguor gyermekeknél alacsony a túlsúly és az alultápláltság előfordulása (4. táblázat és 2. ábra). Li (10, 7%), Salar (10, 0%) és Dai gyermekek (8,2%) az alultápláltság általános prevalenciáját tekintve a három legnagyobb kisebbségi csoport közé tartoztak. Eközben Vasnál (0, 7%) volt a legalacsonyabb az alultápláltság prevalenciája. A túlsúly és az alultápláltság prevalenciája Han gyermekeknél 19,2%, illetve 4,2% volt (4. táblázat).

Asztal teljes méretben

Teljes méretű kép

1991 és 2010 között a koreaiak és a mongolok nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint Hans (koreai: RR, 1, 52; 95% CI, 1, 48–1, 56; mongol: RR, 1, 24; 95% CI, 1, 20 –1, 28). A kisebbségi/Han túlsúlyos gyermekek teljes RR értéke 0,53 (95% CI, 0,52-0,54). E kisebbségek közül Dai, Salar, Zhuang, Zang, Dongxiang és Li valószínűleg alultápláltabbak voltak, mint más kisebbségek. Az alultápláltság miatt a kisebbségi/Han gyermekek teljes RR értéke 0,81 (95% CI, 0,79-0,83) (5. táblázat).

Asztal teljes méretben

A kiugró értékek közötti tendencia további elemzése a 2. ábrán azt mutatta, hogy a túlsúly előfordulása a koreaiak körében egyértelműen növekszik, és növekvő tendencia figyelhető meg a Li, Salar, Qiang és Va gyermekek körében is 1991 és 2010 között. Ugyanebben az időszakban a Az alultápláltság a sajtók körében nőtt, míg az alultápláltság előfordulása kissé változó volt a koreai, a Salar, a Qiang és a Va gyermekek között 1991 és 2010 között (6. és 7. kiegészítő táblázat).

vita

Ebben a kínai gyermekek országos egészségügyi felmérésében azt találtuk, hogy az elmúlt évtizedekben nőtt a túlsúly előfordulása az etnikai kisebbségek körében. Hanshoz, valamint a koreai és mongol gyermekek kirekesztéséhez képest az etnikai kisebbségek többségének kisebb volt a túlsúly prevalenciájának kockázata. Az eredmények azt is jelezték, hogy a városi területeken élő gyermekek túlsúlyosak voltak, mint vidéki társaik. A lányok alultápláltabbak voltak, mint a fiúk. Ezenkívül a legtöbb kisebbségnek alacsonyabb volt az alultápláltság kockázata a gyermekek és serdülők körében, mint Hans és 1991 között. Bár az etnikai kisebbségekben a túlsúly előfordulása minden évben nőtt, az alultápláltság tendenciája ingadozott.

A helyi turizmus fejlődése, a han és az etnikai kisebbségek közötti gyakori kulturális cserék és gazdasági cserék miatt azonban kiderült, hogy az etnikai kisebbségek jelenleg túlsúlyosak. A mongol és koreai gyermekeknél a túlsúly túlsúlya általában magasabb volt, mint a han gyermekeknél, ennek oka lehet különböző tényezők. A fennsíkon élő mongolok nagy mennyiségű vörös húst fogyasztanak, hogy alkalmazkodjanak a nagy magassághoz és a hideg időjáráshoz 17. Ezenkívül a felgyorsult urbanizáció és gazdasági fejlődés Kínában javította a mongolok és a koreaiak társadalmi-gazdasági helyzetét.

Az etnikai kisebbségek többségében élő gyermekek és serdülők esetében az alultápláltság kockázata alacsonyabb volt 1991 és 2010 között, mint Han 1991 és 2010 közötti gyermekei között. Kína régóta ragaszkodik a nemzeti egyenlőség és egység politikájához. A kínai kormány továbbra is határozottan támogatja az etnikai kisebbségek fejlődését, és fokozta a reformokat és a kisebbségek megnyitását. Például a kormány kedvezményes politikákat és számos támogatást biztosít az etnikai kisebbségek számára. A kormány részt vesz az etnikai kisebbségek - például a kórházak - infrastruktúrájának kiépítésében és a kereskedelem fejlesztésében is, ami hozzájárul a szegénység csökkentéséhez. A nemzeti pénzügyek azonban nem képesek támogatni az egész hán népességet, amely a szegénységi küszöb alatt van. Ezért több szülő, mint korábban, otthonától távol dolgozik, ezért nem tud gondozni gyermekeiről. Ez lehet az oka annak, hogy Hansnak 1991 és 2010 között viszonylag alacsony az alultápláltsága az etnikai kisebbségekhez képest.

A korcsoportok közötti különbségek, hasonlóan a többi országéhoz, nagyobb valószínűséggel a gyermekek növekedésének és szexuális érettségének köszönhetők, mint környezeti és viselkedési tényezőknek. Az elhízás és az alultápláltság statisztikai meghatározását is alkalmaztuk, amely a CNSSCH növekedési táblázatokban szereplő 1985-ös referenciapopulációval történt összehasonlításon alapult. A grafikonokat egy adott nem és korcsoporton belüli összehasonlítás céljából hoztuk létre, nem pedig nem és korcsoporton belüli összehasonlítás céljából. A prevalencia életkori különbségei az eredeti referenciapopulációhoz viszonyított különbségeket tükrözik. Ezért nem az életkor eltéréseire összpontosítottunk, és az etnikai kisebbségi gyermekek túlsúlyának és alultápláltságának tendenciáját vizsgáltuk, mivel a korosztályhoz alkalmazkodva zavarónak találtuk.

1995-ben magas volt az alultápláltság előfordulása a kisebbségek körében a 13-15 és a 16-18 éves korosztályban. Mongólia, Shui, Tujia, Bai, Dai és Yi gyermekeit nem vették fel az 1995-ös felmérésbe. Az alultápláltság előfordulása Zang, Ujgur és Zhuang gyermekei között 1995-ben magasabb volt, mint a korábbi években. Ezenkívül a mongolok, a jiszek, az ujgurok és a dzsuangok viszonylag nagyobb súlyúak voltak. Ezek az adatok hozzájárulhatnak ahhoz a megállapításhoz, hogy 1995-ben egyes korcsoportokban magas volt az alultápláltság előfordulása a kisebbségek körében.

Általánosságban elmondható, hogy a nagyobb prevalenciát, a túlsúlyos kisebbségeket kevésbé érinti az alultápláltság. Érdekes módon Shui, Khalkhas, Lisa és Monguor gyermekek eredményei nem voltak összhangban ezzel a megállapítással. A Khalkhák és Monguorok nomád etnikai csoportok, míg a Shuisok és Lisusok megélhetése a fizikai erőt igénylő mezőgazdaságon alapszik. Ezért volt ez a négy etnikai csoport alultápláltabb, mint a többi kisebbség.

Közegészségügyi szempontból fontos a gyermekek és serdülők túlsúlyos és alultápláltsági tendenciáinak figyelemmel kísérése és enyhítése. A nem fertőző betegségek (NCD-k) világszerte 38 millió embert öltek meg 2012-ben, ami a világszerte elért összes halálozás 68% -át jelenti 27. Az elhízás növekvő tendenciája felnőtteknél és gyermekeknél is közvetlenül felelős az NCD gyors növekedéséért 28. Ezenkívül az alultápláltság az NCD-k kockázati tényezője az öregedés összefüggésében 29. Így a túlsúly és az alultápláltság előfordulásának csökkentésével csökkenthető a krónikus betegségek terhe és meghosszabbítható az emberek élettartama.

Megerősítjük a vizsgálat korlátait. Először is, ez a tanulmány elemezte Han és további 26 etnikai kisebbség elemzését, de további 29 etnikai kisebbséget nem vett fel. A fennmaradó etnikai kisebbségek azonban igen