Áttekintés. Abortusz alatt a terhesség abbahagyását értjük, mielőtt a magzat életképességét elérnénk. Ez a terhesség alatti leggyakoribb szövődmény, amely a megfigyelt terhességek mintegy 20% -át érinti, és egyre hosszabb ideig

elsődleges

2004. november 26., 0:00 Primar.sme.sk

Áttekintés

Abortusz alatt a terhesség abbahagyását értjük, mielőtt a magzat életképességét elérnénk. Ez a leggyakoribb komplikáció a terhesség alatt, amely a megfigyelt terhességek mintegy 20% -át érinti, és csökken a terhesség időtartamának növekedésével. A leggyakoribb okok közé tartozik az embrió genetikai hibái, az anyai tényezők, mint például a fertőzések, hormonális rendellenességek vagy a méh fejlődési rendellenességei, ill. placenta, valamint vér tolerancia. Jellemző tünetek a hüvelyi vérzések és összehúzódások. A diagnózist ultrahanggal végezzük, és a következő lépés attól függ, hogy a magzat még életben van-e. Pozitív szívverés esetén a terhesség még mindig sértetlen, az ágynyugalom és a magnézium tabletták az esetek körülbelül felében megakadályozhatják a vetélést. A fennmaradó esetekben a terhesség a lehető leghamarabb megszakad olyan gyógyszerekkel, amelyek támogatják az összehúzódásokat és kaparják a méh üregét.

Általános információ

Abortusz vagy abortusz az, amikor a terhesség a terhesség első 28 hetében véget ér, feltéve, hogy a csecsemőnek nincs életjelzése, például légzése, szívverése vagy köldökzsinór lüktetése, és súlya kevesebb mint 500 g. Ha ezek a kritériumok nem teljesülnek, akkor koraszülésről van szó. Elvileg meg kell különböztetni a vetélést és a kiváltott vetélést, vagyis a vetélést. zn. abortusz, amelyet az orvostudományban abortusznak neveznek. A következő sorokban a spontán vetélésre koncentrálunk. A spontán abortusz a leggyakoribb terhességi rendellenesség, mivel az összes elismert terhesség 10-30% -a vetéléssel végződik.

Okoz

Az abortusz okait csak ritkán lehet megmagyarázni. Elvileg megkülönböztetik a magzati (magzati), az anyai és az apai okokat. Az abortusz ismert magzati okai a kromoszóma mutációk, a fertőzések, valamint a gyógyszerek vagy az ionizáló sugarak hatása.

A placenta fejlődésének rendellenességei, a méh fejlődési rendellenességei, összenövések, daganatok vagy méhnyak-elégtelenség, azaz zn. nyaki gyengeség. Ehhez mechanikus traumák közelítenek, mint pl esik, és gyakran erős mentális terhelés. Anyai fertőzések vagy endokrin rendellenességek, mint pl diabetes mellitus vagy hyperthyreosis (fokozott pajzsmirigy funkció) szintén vetéléshez vezethet. A vércsoportok különbségei az Rh faktorokban az anya és a gyermek között (lásd a haemolyticus neonatorum betegség alatt) immunológiai defenzív reakciókkal okozhatnak abortuszt.

Az abortuszok atyai okai közé tartoznak a genetikai rendellenességek, valamint a spermiumok különféle típusai.

Az eddig említett okok mellett az úgynevezett endokrin abortusz az anya működésének specifikus terhességi hormonális rendellenességeit, pl. a sárgatest vagy a gyermek elégtelensége.

Frekvencia

A vetélések gyakorisága az összes elismert terhesség mintegy 20% -a. A terhesség időtartamának növekedésével a kockázat csökken: A terhesség hatodik-nyolcadik hetében körülbelül 15-18%, és közvetlenül utána fokozatosan 3% -ra csökken a terhesség 17. hetében. Mivel a korai abortuszok gyakran észrevétlenek maradnak, a tényleges előfordulás csak becsülhető. Az összes megtermékenyített petesejt 30-50% -án alapul.

Tünetek

A terhesség alatti vérzés mindig az abortusz gyanús jele, amely a terhesség vérzésének leggyakoribb oka. A terhesség 16. hetére történő elvetéléskor (korai abortusz, lásd alább) először vérzés lép fel; akkor összehúzódások következnek be, amelyek a magzat kiűzéséhez vezetnek. Ha a terhesség előrehaladott állapotban van, a terhesség 18. – 28. Hetében, először összehúzódások jelennek meg, majd vérzés következik be (késői abortusz lásd alább).

Az abortusz formáinak megoszlása

Az abortusz különböző szempontok szerint osztályozható. A testhőmérséklet szerint megkülönböztethető az abrebrile (hőmérséklet 37,9 ° C-ig), a lázas (38 és 39 ° C közötti hőmérséklet), valamint a szeptikus abortusz (39 ° C feletti hőmérséklet).

Ha a kezdet időpontját figyelembe vesszük, meg lehet különböztetni a legkorábbi, a korai és a késői abortuszt. A legkorábbi abortusz gyakran a megtermékenyített petesejt beültetése után közvetlenül a genetikai károsodás miatt következik be, és időben egybeesik a normális menstruációs vérzéssel. Úgy gondolják, hogy sok nő, aki későbbi menstruációs vérzésről beszél, valójában a legkorábbi abortuszt végezte el anélkül, hogy tudta volna, hogy terhes. A korai abortusz akkor mondható el, amikor az abortusz a terhesség 16. hetéig megtörténik, amely idő után késői abortuszról van szó.

A klinikai tünetek szerinti megoszlás az abortusz időbeli lefutása szerint orientált. Abortus imminenz, t. zn. fenyegetett vetélés akkor következik be, amikor vérzés lép fel, de a terhesség még mindig sértetlen. Itt a terhesség gyakran továbbra is fenntartható gyorsan alkalmazott terápiával.

Ellenkező esetben abortus incipiens esetén fordul elő, amely abortuszban kezdődik. Ebben az esetben az abortusz már megkezdődött, összehúzódások vannak, ill. a magzatvíz elvezetett. A kezelés már nem késleltetheti a kúrát, éppen ellenkezőleg, támogatnia kell az abortusz gyors befejezését szövődmények nélkül.

Ha az abortusz abbamarad, és ha a terhességi termék részei maradnak a méhben, pl. placenta, abortus incompletusról beszélünk. Itt is a lehető leghamarabb le kell állítani az abortuszt a kórházban.

Amikor a méh teljesen kiürül és a vérzés megszűnik, az abortus complust alkalmazzák.

Az abortusz speciális formája hiányzik az abortuszból. Ez a csecsemő korai halála, de vérzés és összehúzódások nélkül a méh kiürül. A terhesség szubjektív tünetei eltűnnek. Az intrauterin magzati halál megerősítése többnyire ultrahanggal történik. Ezután a terhesség a kórházban ér véget.

Diagnózis

A vetélés diagnózisa akkor fordul elő, ha a terhesség alatt vérzés lép fel, amelynek eredete a méhben van. Az előfordulás idejétől függően kimutathatóak a magzati membrán összehúzódásai és repedése. A magzat kiűzése ill. a placenta végleges diagnózist nyújt. A kiváltó okra vonatkozó adatokat ritkán találják meg. További adatok azonban ultrahangvizsgálatokat és hormonmeghatározásokat nyújthatnak.

Trapia

Minden abortuszt szenvedő nőt azonnal kórházba kell szállítani. Itt a kezelés az abortusz formájának felosztása szerint történik. Ha abortus imminenről van szó, megpróbálja fenntartani a terhességet. A nőnek feltétel nélkül meg kell őriznie békéjét az ágyban; nyugtatók, mint pl. valium. A magnézium tabletta beadásának célja az összehúzódások elnyomása. A hormonterápiák még mindig kérdésesek, és valószínűleg nem ajánlhatók. Az "idős" betegeknél azonban egy progeszteront tartalmazó hüvelyi kúp bevezetését tárgyalják. Mivel az abortusz oka általában nem magyarázható, a terápia gyakran sikertelen marad. A gyermek iránti vágy sürgősségétől függően pszichológiai szempontokat kell figyelembe venni.

In aborte incipiens ill. az inkompletus terápia a terhességmegszakítás mielőbbi befejezésére összpontosít. Ezt egyrészt a klinikán a kontrakciókat elősegítő gyógyszerek beadásával végzik, másrészt a méhnek ki kell ürülnie eszközökkel, azaz. zn. kaparás vagy elszívás.

A kimaradt abortusz speciális esete esetén az abortuszt gyógyszeres kezeléssel kell kiváltani. Először azonban véralvadást kell végrehajtani, mivel az alvadási rendellenességeket gyakran elhúzódó magzati halál (3-5 hét) esetén figyelik meg. A kaparást a méh tartalmának kiűzése után is el kell végezni.

Bonyodalmak

Az abortusz eredményeként komplikációk léphetnek fel, amelyek a méh körüli gyulladás terjedésével járnak. Ez magában foglalja a petefészek gyulladását vagy. petevezetékek (adnexitis), paritonitis, valamint kismedencei trombózis.

Előrejelzés

Azoknál a nőknél, akiknél már végeztek abortuszt, a későbbi születéseknél fokozottabb az abortusz kockázata. Az újraterhesség lehetősége azonban elvben nem sérül. Más terhességek sikere azonban az abortusz okaitól függ. Ha ezek kimutathatók és eltávolíthatók, semmi sem akadályozza a sikeres terhességet.

Következő téma
Pszichofizikai szülés előtti készítmény