A krónikus fájdalommal küzdő betegeknél néha nehéz mindent eligazítani. Fájdalmait számos ok okozhatja, és prioritásunk nem csak a forrásának megkeresése, hanem az is, hogy segítsünk tőle a beavatkozásokkal és megkönnyebbülést nyújtsunk.
A fájdalom pontos helyének meghatározásához fokozatosan elvégezünk néhány diagnosztikai eljárást, amelyeknek köszönhetően megtudjuk a fájdalom valódi okát. Minden előadás körülbelül 15 percig tart. Az alapvető diagnosztikai eljárások a következők:
•Média váll blokk
• A mediális hevederek kicsi idegek, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy fájdalmat érezzünk a gerinc csigolyáit rögzítő kis ízületekből - a facet ízületekből. Blokkoljuk ezeket az idegeket azzal, hogy érzéstelenítő gyógyszert fecskendezünk a közelükbe, hogy lássuk, fájdalomforrást jelentenek-e. A diagnosztikai eljárás egy kis csípés kivételével nem fájdalmas, és hosszú ideig enyhítheti a fájdalmat.
• Az ideggyökerek elzáródása
• Helyi érzéstelenítő injekciójával a gerincvelő idegei közelében megtudjuk, hogy az ideg fájdalomforrás-e. A hatóanyag az ideggyulladás ellen is hat, ami a fájdalom csökkenéséhez vagy akár teljes megszüntetéséhez vezethet.
• Provokatív diszkográfia
• Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a fájdalmat feltételezhetően sérült lemez okozza. Helyezze a vezető tűt a széléhez, és fecskendővel fecskendezzen kontrasztanyagot nyomás alatt a lemezbe, amely megmutatja annak szerkezetét. Ugyanakkor fájdalmat okoz a páciensben, amelynek köszönhetően aztán megerősíteni vagy cáfolni tudja, hogy ez az a fajta fájdalom, amely sokáig sújtja.
Amint megtudjuk fájdalmának okát, további intézkedéseket javasolunk. Még néhány diagnosztikai eljárás is hosszabb ideig enyhítheti a fájdalmat. Gyakran azonban állandóbb megoldást kell terápiás beavatkozások formájában megközelíteni. A leggyakoribbak:
• Rádiófrekvenciás termikus abláció
• A rádiófrekvenciás termikus abláció, rövidítve RF hő abláció, olyan eljárás, amelynek során rádióhullám-frekvenciájú elektromos áramot vezetünk be az érintett szövetre helyi érzéstelenítésben, tű alakú elektródával. Ez viszonylag magas hőmérséklet (80 - 85 ° C) kialakulásához vezet a lecsupaszított elektróda hegyén, és ez a hő elpusztítja a célideget. Ez megszakítja a fájdalom átjutását az érintett ízületből az agyba (azonban ez a technika nem javítja az ízület állapotát, ezért célszerű gyógytornával kiegészíteni).
• Pulzáló rádiófrekvencia
• Pulzáló rádiófrekvenciával tegyen egy tű alakú elektródát az érintett szövetbe, és vezessen rá elektromos áramot. Ez a technika azonban eltér a rádiófrekvenciás ablációtól. Az impulzus szó azt jelenti, hogy az elektródához táplált energia szakaszos, ami lehetővé teszi az elektróda hőmérsékletének alacsony szinten tartását (42-45 ° C), szemben az ablációhoz szükséges magasabb hőmérsékletekkel. A rádiófrekvenciás impulzusok alkalmazása az idegekre blokkolja a fájdalmas ingerek továbbadását, így megszűnik a fájdalom észlelése. Amint a pulzáló rádiófrekvencia elektromos mezője közvetlenül az idegre kerül, ez csak az idegnek azt a részét érinti, amely felelős a fájdalomjel terjedéséért.
Teljesítmény Racz katéterrel
A C kar röntgensugárzása alatt egy speciális vezető tűt helyeznek a keresztcsont lyukán (hiatus sacralis) keresztül, azon természetes lyukon keresztül, amelyből az ideggyökér (intervertebral foramen) kilép, vagy a csigolyák között az epidurális térbe. Ezután egy mozgatható csúcsú, puha, hajózható katétert vezetünk a tűn keresztül. A katéter nagyon célzottan érheti el a feltételezett érintettség helyét, például a gyulladt gerincvelőt. A kezelés beadására, a sovány tapadások megzavarására és a gerinccsatorna átjárhatóságának diagnosztizálására szolgál.
A fenti eljárások során a beteg a hasán vagy a hátán fekszik egy speciális eljárási asztalon, az érintett területtől függően. Maga az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt alkalmazunk a bőr és a szövetek elzsibbadására az eljárás tervezett területén. Valamennyi eljárást röntgensugarak (röntgen C karok), ultrahang vagy USG ellenőrzése alatt hajtják végre a munkahelyen, amely megfelel a munkahely ionizáló sugárzással kapcsolatos átfogó szabványának.
A fent említett beavatkozási eljárásokat végző személyzet szakmai ismeretekkel rendelkezik, és átfogó tanúsítvánnyal rendelkezik a gerincen végzett röntgen- és USG-vezérelt mini-invazív technikákról és az RF denervációs technikákról.