Amenorrhoea a vérzés hiánya. Az ok fiziológiai lehet (terhesség, szoptatás 11
, menopauza után). Ez egy másik betegség, hormonális egyensúlyhiány, nagy stressz stb. Következménye is lehet. Fogamzóképes nőknél meg kell határozni a kezelendő amenorrhoea pontos okát, hogy a nőnek ne legyenek problémái a terhességgel, és hogy ne legyenek komplikációk az amenorrhoeaval, mint pl. csontritkulás vagy súlyváltozások.
Menstruációs ciklus
A menstruációs ciklus hormonálisan szabályozott, és a ciklus alatt stimulálják a tüszők növekedését, majd a petesejt felszabadul belőle, és a méh felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására. Vérzés, menstruáció lép fel, ha a petesejtet nem megtermékenyítették. A vérzés a méh nyálkahártyáját ellátó kis erekből származik. A menstruációval együtt hámlik a méh nyálkahártyája is, amely havonta növekszik és megfelelő körülményeket teremt a megtermékenyített petesejt számára.
A menstruációs ciklus három szakaszra osztható:
- follikuláris fázis
- ovulációs fázis
- luteális fázis
Minden fázisban megváltozik az ösztrogén, a progeszteron, a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormon szintje. A menstruációs ciklust befolyásolja a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a méh petefészkei. Ezeknek a szerveknek a rendellenességei megzavarhatják a menstruációs ciklust.
Follikuláris fázis
A menstruáció első napját a menstruációs ciklus első napjának tekintik. A menstruációs ciklus következő tizenhárom napja a follikuláris fázisba tartozik. Ebben a szakaszban a hipotalamusz nagyobb mennyiségben kezd termelni follikulusstimuláló hormont, amely befolyásolja a petefészek tüszőinek növekedését. Ezek a tüszők fokozatosan elkezdenek termelni az ösztrogén hormont, amely befolyásolja a méh nyálkahártyáját, amely megtermékenyített petesejt elfogadásával növekszik és előkészíti a méhet.
A follikuláris fázis végén a luteinizáló hormon szintje emelkedni kezd, ami elősegíti a petesejtek érését és így felkészíti őket a megtermékenyítésre.
Peteérés
Az ovuláció körülbelül 36 órával azután következik be, hogy a luteinizáló hormon szintje növekedni kezd. Az ovuláció során a tüsző felszakad és felszabadítja a petesejtet, amelyet a spermium megtermékenyíthet.
Lutealis szakasz
A megrepedt tüsző sárga testet képez, amely a progeszteron hormont termeli. A sárga test előkészíti a méh bélését a megtermékenyített petesejt beágyazására. Ez a szakasz körülbelül 12-16 napig tart, és minden nő esetében egyedi.
Pubertás
Minden nőnek születésétől fogva előre meghatározott számú tüsző van, körülbelül 400 tüsző. A pubertás az az időszak, amikor a mell (telarche) növekedni kezd, eljön az első menstruáció (menarche). A pubertás másik jele a pubarche, vagyis a haj növekedése a nemi szervek területén és a hónalj. A menarche és a rendszeres menstruációs ciklus megköveteli az endokrin rendszer, azaz a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészek normális működését. A menstruációs rendellenességek a hipotalamusz, az agyalapi mirigy vagy a petefészek szintjén lehetnek.
Járványtan
Évente menstruációs problémák a nők körülbelül 5-7% -ánál fordulnak elő. Az amenorrhoát az életmód és az étrend is befolyásolja. Azokban az országokban, ahol a gyermekkori elhízás gyakoribb, a menstruációs problémák gyakoribbak.
Kockázati tényezők
A menstruációs rendellenességek kockázatát vagy előfordulását növelő tényezők a következők:
- pozitív családtörténet
- étkezési rendellenességek - amenorrhoea, bulimia
- erős sportedzés
Az amenorrhoea típusai
- Elsődleges - ha a lány nem kapja meg a menstruációját 16 éves kora előtt.
- Másodlagos - a menstruáció elhagyása több mint 3 hónapig.
Elsődleges amenorrhoea
Elsődleges amenorrhea-ról beszélünk, ha a menstruáció 16 éves korig nem következik be. A legtöbb lány első korát 12 éves kor körül éri el. Az elsődleges amenorrhoában szenvedő betegeknél szexuális érési rendellenességek is lehetnek. Ez azt jelenti, hogy a belső nemi szervek és a mell nem fejlődik ki.
Az elsődleges amenorrhoea okai
- nemi rendellenességek vagy fejletlenség:
- a méhnyak szűkülete
- hiányzik a hüvely vagy a méh
- hiányzó lyuk a himnuszban (szűzhártya)
- kromoszóma-rendellenességek: Turner-szindróma, Kallman-szindróma,
- az agyalapi mirigy és a központi idegrendszer daganatai a pubertás kezdete előtt,
- alultápláltság,
- krónikus betegségek: cukorbetegség, vérszegénység, veleszületett szívhibák, pajzsmirigy betegségek.
- hormonális rendellenességek
- rossz petefészek működés
- egyes esetekben az elsődleges amenorrhoea okát soha nem ismerik fel
Másodlagos amenorrhoea
Ha egy nő spontán menstruációs ciklusok után abbahagyja a menstruációt, ez másodlagos amenorrhoea.
A másodlagos amenorrhoea okai
- feszültség,
- csökkentő étrend,
- fokozott fizikai megterhelés,
- a férfi nemi hormonok (androgének) feleslege,
- hipofízis betegségei (daganatok, Sheehan-szindróma),
- menopauza vagy korai menopauza - a menopauza időszaka általában az 50. év körül következik be, ez fiziológiai folyamat. Ez azonban néha előfordulhat 40 év feletti nőknél, ami patológiának számít,
- petefészek-elégtelenség (kemoterápia, sugárkezelés),
- petefészekdaganatok,
- Asherman-szindróma,
- pajzsmirigy rendellenességek - a pajzsmirigy fokozott, de csökkent aktivitása a menstruációs ciklus rendellenességéhez vezet
- Cushing-szindróma,
- terhesség.
- fogamzásgátlás - azoknak a nőknek, akik abbahagyták a fogamzásgátló kezelést, a gyógyszer szedése után nem biztos, hogy azonnal menstruálnak. Időbe telik, amíg a menstruációs ciklus szabályos, és ovulációval is jár.
- policisztás petefészek-szindróma - ebben a szindrómában megnő az összes női nemi hormon szintje, ami negatív hatással van a menstruációs ciklusra
- gyógyszerek - antipszichotikumok, kemoterápia, antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentők, allergiás gyógyszerek
Beszédek
- mellméret-változás
- súlygyarapodás vagy fogyás
- fokozott hajnövekedés
- a hang megváltozása (durvulása)
- a hüvely nedvességének elvesztése (a száraz hüvely, a nemi kapcsolat ezért fájdalmas lehet egy nő számára)
Maga az amenorrhoea nem életveszélyes állapot. Fontos azonban meghatározni az amenorrhoea okát, amelyet kezelni kell az amenorrhoea szövődményeinek elkerülése érdekében.
Bonyodalmak
Diagnosztika
- részletes kórtörténet, az orvos megkérdezi Önt az összes olyan gyógyszerről, amelyet a beteg eddig szedett
- a nemi szervek nőgyógyászati vizsgálata,
- általános hormonális profil - tesztek - pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, tüszőszerkesztő hormon, luteinizáló hormon, prolaktin
- a nemi szervek szonográfiai vizsgálata
- nőgyógyász vagy endokrinológus által elrendelt egyéb speciális vizsgálatok.
- genetikai tesztelés
Kezelés
Fontos meghatározni és kiküszöbölni a kiváltó okot, és alkalmazni a megfelelő hormonális kezelést. A terápiában a pszichoterápia is képviselteti magát. Ha az amenorrhoea oka veleszületett rendellenesség, akkor az orvosok a rendellenesség műtéti eltávolítását jelzik, egyes esetekben plasztikai műtétre van szükség. A hormonokat akkor adják, amikor ezek az elsődleges amenorrhoea okai, vagy támogató kezelésként.
Előrejelzés
A menstruáció elvesztése csontritkulással jár, ami azt jelenti, hogy a nőknél gyakoribb a törés és alacsonyabb a csontsűrűség. A rendszeres menstruáció annak a jele, hogy a petefészkek normális mennyiségű ösztrogént és progeszteront termelnek. A késői menstruáció a csuklótörések kockázatának háromszorosával jár, mint azoknál a lányoknál, akiknek nem volt problémája a menstruációval.
Az amenorrhoában szenvedő nőknek a terápiát követően gyakran vannak terhességi problémái, néha fiatalon a petefészek működése meghiúsul, és a nő meddővé válik.
Megelőzés
Sok esetben a már menstruált serdülő lányok egészséges életmóddal megakadályozhatják ezt a rendellenességet, nem szabad túlzott és nem megfelelő fizikai tevékenységet folytatniuk, és meg kell őrizniük az egészséges testsúlyt. Az anatómiai rendellenességek által okozott elsődleges menstruációs rendellenességek nem előzhetők meg.
- kiegyensúlyozott étrend
- enyhe testmozgás
- kerülje a stresszt
- Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást és a dohányzást