Orvosi szakértői cikk

A lábak elég sok ember közelében vannak. Amikor este a lábak vagy az elülső lábak duzzanata feszült vénákkal, és reggel eltűnik a duzzanat, akkor egy kicsit jó: ez távol áll a visszér vagy a tromboflebitis őstől. De ha az egyes napok duzzanata egyre nyilvánvalóbbá válik, és a reggel nem megy tovább, valószínűleg nincs kevésbé riasztó diagnózis - az alsó végtagok limfotáza.

alsó

A nyirokorvosok a nyirokrendszer patológiáját hívják, amely a nyirok (nyirok) keringés teljes leállításában nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a nyirokfunkciók megszűnnek ellátni funkcióikat, és a test szöveteinek állandó vízelvezetését hajtják végre. Az ödéma pedig ennek a kóros folyamatnak a klinikai megnyilvánulása. Ebben az esetben a lábak vannak leginkább érintettek, és a nők ötször nagyobbak, mint a férfiak.

Az alsó végtag lympostasis (lymphedema, nyiroködéma) krónikus betegség, egyik vagy mindkét végtag ödémájával. Ez a betegség önmagában nem tűnik el, hanem visszafordíthatatlan formába fejlődik, amelyben a rostos szövetek kialakulása a láb megvastagodásához vezet - elefantizmus (elefantizmus).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A limfózis okai az alsó végtagokból

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a láb lymphostasisához a szakemberek által nevezett vesebetegség, kardiovaszkuláris rendszer, kórosan alacsony az összes fehérje a vérben (hipoproteinémia), visszér, a nyirokerek károsodása blokkolásukkal vagy összenyomásukkal (például daganatok vagy gyulladásos infiltrátum).

Az alsó végtagok lymphostasisának oka lehet a nyirokerek krónikus elváltozása streptococcusokkal és más mikroorganizmusokkal az immunitás károsodása hátterében. Ezenkívül a limfózist a nyirokrendszer veleszületett rendellenességei is okozhatják.

Veleszületett rendellenesség esetén a limfózist primernek nevezik, és a betegség gyermekkorban kezd megnyilvánulni, ami az életkor előrehaladtával súlyosbodik. Az alsó végtag másodlagosként meghatározott szerzett limfosztázisa, amely általában csak az egyik lábán fordul elő - sérülés, gyulladás, nyirokcsomók vagy nyirokerek daganatai miatt, akik sugárterápián vagy vaszkuláris végtagok műtéti kezelésén mennek keresztül. Az alsó végtag lymphostasisát terhesség alatt leggyakrabban akkor észlelik, amikor a kismama nyirokkeringési rendellenessége veleszületett, és ez az elsődleges lymphedema.

Meg kell jegyezni, hogy a nyirokfolyadék limfózisos kiáramlásának megzavarása nemcsak duzzanattal jár. A nyirok stagnálása gátolja a toxinok eltávolítását a szövetsejtekből, ami viszont növeli a bőr savasságát és kellemetlen viszketést okoz. Ennek eredményeként a bőr egyre vastagabbá válik, a védelmi funkció csökken és a bőr felső rétegéből származó mikrobák szabadon behatolhatnak a bőr alatti szövetekbe és különféle gyulladásokat okozhatnak.

[9], [10], [11], [12]

Az alsó végtagok lymphostasisának tünetei

Az alsó végtagok limfózisának lefolyása három szakaszból áll: reverzibilis ödéma (lymphedema), irreverzibilis ödéma (fibredema) és elephantiasis.

A duzzanat tipikus lokalizációja a betegség első szakaszában a bokaízület területe, az ujjak alapja és a lábfej hátsó részében található lábközépcsontok közötti izomréteg. Az ödéma kissé tapintható, szinte fájdalommentes, a duzzadt területen a bőr sápadt és gyakran redőt képez. A hideg évszakban néhány órás pihenés után a duzzanat jelentősen eltűnhet vagy jelentősen csökkenhet.

Az alsó végtag limfosztázisának fő tünete a második szakaszban (irreverzibilis ödéma) a láb állandó duzzadásának terjedése, amely hosszú pihenés után sem marad meg. És az ödéma jellege is változik: vastagabbá válik (a depressziónak hosszú nyomai vannak), és egyszerűen lehetetlen összegyűjteni a bőrt egy redőben. Krónikus alsó végtagi limfózisban szenvedő betegek az érintett láb fájdalmára és nehézségére panaszkodnak. A láb deformálódni kezd, és a beteg nehezen hajlik meg, miközben jár. És hosszabb görcsök lehetnek a lábakon.

Ezt a lépést az idő múlásával hajtják végre, és a betegség kialakulásával az érintett végtag emberei elsötétednek (néha kékes árnyalattal), a bőr feszes és fájdalmat okoz, a stratum corneum epidermis megvastagodik és durvább (hyperkeratosis).

Az elephantiasis tünetei - az alsó végtag limfosztázisának harmadik szakasza - a kötőszövet elszaporodása a bőrben, a bőr alatti szövetekben és az izmokban a növekvő láb- és lábtérfogat között úgy, hogy hasonlítson egy elefántvégtagra. Ebben az esetben a csontok megerősödnek, fekélyek és gyulladás jelenhet meg a bőrön.

Az alsó végtagok lymphostasisának diagnosztizálása

Az alsó végtagi limfosztázis diagnózisa a szokásos módon a beteg vállának kórelőzményével és vizsgálatával kezdődik. Biokémiai vérelemzést és vizeletelemzést is kijelölnek. A vénák duplex vizsgálatát végzik a végtagok erének esetleges krónikus vénás elégtelenségének vagy trombózisának kizárására. A sérülés pontos méretének és szerkezetének meghatározásához az orvos ultrahangot ír elő a lágy szövetekből és a láb edényeiből. És a hasüreg és a kis medence ultrahangja is - azonosítsa a provokatív vagy kísérő patológiákat.

A páciens nyirokrendszerének fejlett állapotának jobb meghatározása, valamint a végső diagnózis megerősítése érdekében alkalmazható limfográfia vagy lymphoscintigraphia, amely egyértelmű képet ad a végtagok nyirokereiről és azok permeabilitásának mértékéről.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése

Hol kezelik az alsó végtag limfózisát? Speciális klinikákon és az általános klinikák osztályain, ahol az orvosok vagy a limfológusok phlebológusok. Ennek a betegségnek a kezelésében a saját lakosságot befolyásolja a fogyatékosság. Végül is a láb tartós duzzanata sok más betegség tünete lehet, ezért az elsődleges a helyes diagnózis. És csak szakértők csinálják.

Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése nem könnyű feladat, és az orvosok egyidejűleg két irányban - fizikai és gyógyászati ​​- küzdenek ezzel a betegséggel. Az alsó végtag limfosztázisának átfogó kezelése magában foglalja különösen azt a kísérletet, hogy mechanikusan megszabadítsa a nyirokrendszert a nyirokfeleslegtől.

Ebből a célból azt javasoljuk a betegeknek, hogy a lábat a lehető leggyakrabban emelt helyzetben tartsák, éjszakai párnához vagy párnához.

A masszázst az alsó végtagok limposztázisára is előírják. Nem csak a masszázsok és a speciális nyirokelvezetési masszázsok (kézi nyirokelvezetés) aktiválják a nyirokerek összehúzódását, és ezáltal hozzájárulnak a nyirok áramlásának támogatásához. Ily módon a láb duzzanata jelentősen csökken, és a láb térfogata 10-15 cm-rel csökkenthető, amikor a páciens az alsó végtag limfosztázisának első két szakasza (és lymphedema fibredeme) csökken.

Ezenkívül használjon hardveres masszázst - pneumokompressziót. Ugyanakkor egy speciális kötés - kötés - használata kötelező feltétel az alsó végtagok limfózisának kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek pozitív eredményeinek eléréséhez. Ezért a kezelőorvos megfelelő sűrűségű rugalmas kötést vagy orvosi kompressziós trikót választ speciális harisnya és golf formájában.

Az alsó végtagok limfózisának kezelése

Az alsó végtag limfózisának kezelésének fő feladata a nyirokelvezetés maximális helyreállítása a beteg váll szöveteiből. Erre a célra úgynevezett flebotonikus készítményeket alkalmaznak, amelyek farmakológiai hatása a nyirokelvezetés és a szövetekben a mikrocirkuláció javítására irányul.

Ezek közül a leggyakoribb (ideértve az európai orvosi gyakorlatot is) a detofalex bioflavonoid (diosmin, phlebodia, vazocet). A Detralexet a vénás és nyirokelégtelenség tüneteinek kezelésére használják: naponta kétszer egy tablettán (étellel). A kezelés időtartama két-hat hónap. A gyógyszernek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, kivéve a hasmenést és a diszpepsziát, egyéni intoleranciával. Alkalmazása terhesség és szoptatás alatt elfogadható.

Az ilyen alsó végtagi limfosztázisos gyógyszerek, például a troxerutin, a troxevasin, a gőz, a venoruton hatékonyan kezelik az ödémát a betegség első és második szakaszában.

Növelik a vénák tónusát és javítják a nyirokelvezetés működését. A troxerutin gélt reggel és este alkalmazzák a duzzadt láb bőrén, finoman masszírozzák, amíg teljesen el nem felejtik (a gyógyszert csak ép bőrre alkalmazzák). A Troxevazine egy kapszulát vesz be naponta háromszor.

A homeopátiás gyógyszer a lymphomiazote stimulálja az anyagcserét, javítja a nyirokelvezetést és növeli a toxinok kiválasztását a szövetekből. A felszabaduló forma tabletta bevitelhez vagy a nyelv alatt, valamint cseppek. Felnőtt adag - 10 csepp naponta 2-3 alkalommal, 30 percig étkezés előtt. Az 1,1 ml-es ampullákban lévő Lymphomyosote H injekcióhoz való: felnőtteknél egy ampullát hetente háromszor írnak fel, akut betegség esetén - minden nap. Ez a gyógyszer ellenjavallt pajzsmirigy betegség esetén.

A gesztenye gyümölcséből származó szaponin-glikozidok az Escin venotonikus és antiexudatív készítményeinek alapja (más kereskedelmi nevek - aeszteszin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, Theiss Venen gél). A készítmények különböző felszabadulási formákkal rendelkeznek. Ezért a venastat tablettát veszi - 40 mg naponta háromszor étkezés után, bő vízzel leöblítve. A Benastat gélt naponta többször felviszik a végtagok érintett területeinek bőrére. Ellenjavallatok: túlérzékenység, veseelégtelenség, korai terhesség, szoptatás, veseelégtelenség.

A gyógyszer mellékhatásai közül: forróság, hányinger, bőrkiütés, csalánkiütés, a bőr alatti szövet duzzanata.

Az alsó végtagok lymphostasisának kezelésében alkalmazott gyógyszereket szisztémás enzimekhez (Wobenzym, Phlogenzym), amelyek gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és fibrinolitikus hatásúak és javítják az immunitást. A vobenzim adagja naponta háromszor 5 tabletta, étkezés előtt 40 perccel (egy pohár vízzel). A Flogenzim-et naponta háromszor kell bevenni 2 tablettára - étkezés előtt fél órával, még sok vízzel is.

A diuretikumok (diuretikumok) az alsó végtagok kezelésében a szakértők a lymphostasis elővigyázatossággal alkalmazzák a szövetekben felhalmozódó folyadék miatt (transzudátum) nyiroködémával, amelyet az elveszített térfogat gyors visszanyerésének képessége jellemez. Így nem mindig írják fel a lymphedemával járó vizelethajtókat (pl. Furaszemidid).

Az alsó végtag kapcsolódó lymphostasisában a cellulitis (csésze) vagy a nyirokerek (Lymphangitis) antimikrobiális szerek, penicillin, oxitetraciklin és szulfonamidok injektálásához folyamodtak.

Ha az alsó végtag limfosztázisának átfogó kezelése nem hozta meg a kívánt hatást, és a nyirokzsebek és a fibrózis megjelent a fájdalmas lábon, akkor a sebészeket munkára el kell távolítani. A műtét során vannak megoldások a nyirokelvezetésre (lymphoveinos anastomosisok), és ez lehetőséget ad a krónikus alsó limposztiszos betegek állapotának jelentős javítására.

Az alsó végtagi limfózis kezelése alternatív eszközökkel

Az alsó végtagi limfózis bevált és nagyon hatékony alternatív kezelése a sült hagyma és a nyírkátrány kompressziója. Ehhez le kell zárni a hagymát a sütőben, meg kell tisztítani és összekeverni egy kanál nyírkátránnyal (megvásárolhatja a gyógyszertárban). A súlyt ráhelyezzük a pamutszövetre és kötéssel rögzítjük a fájó helyre éjszaka. Az ilyen eljárások befejezése két hónapot vesz igénybe.

Az alternatív gyógyászatban vényköteles orvosi infúzióval rendelkeznek, amelynek elkészítéséhez 350 g méz és 250 g zúzott fokhagyma kell. A keverék egy hétig tart, és két hónapig egy teáskanálon veszik naponta háromszor - egy órával étkezés előtt.

Az útifűlevelek (1 rész), a pitypanglevelek (1 rész) és az erkölcstelen virágok (2 rész) ajánlott főzete. Öntsük a gyógynövények keverékét 0,5 liter forrásban lévő vízzel, tartsuk 5-6 órán át, és vegyünk 100 ml-t naponta négyszer étkezés előtt - egy hónapig.

Célszerű naponta kétszer inni: egy pohár meleg, forralt vízben adjunk hozzá egy evőkanál természetes almaecetet és egy teáskanál méhmézet.

Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése piócákkal

Az alsó végtagi limfosztázis fő szerepének kezelésében a komplex használata minden módszerrel (fizikoterápia, kötözés, gyógyszerek) a láb felszabadítására a nyirokrendszerből a nyirokfelesleg és a nyirokkeringés érdekében, hogy az érintett alsó rész helyreálljon. végtag.

A gyulladáscsökkentők és a vizelethajtók, valamint a vénás tónus növelésére és a vérreológia javítására (azaz a vér viszkozitásának csökkentésére) tervezett gyógyszerek hosszú távon nem mindig vezetnek a kívánt eredményhez.

Szakértők megjegyzik, hogy a lymphostasis alsó végtagok, köztük a rendkívül súlyos - elephantiasis átfogó kezelésénél célszerű hirudoterápiát alkalmazni: a gyógyszeres piócák használata jelentősen javíthatja a vénák nyirokelvezetési funkcióját. A piócák használata növeli a kezelés általános terápiás hatását, mivel csökkenti az alsó végtagok duzzadását és feszültségét. Ez meghosszabbítja a betegek remissziós idejét és növeli aktivitásuk szintjét.

Piócákat helyeznek el - 3-5 darabot hetente kétszer (a kezelés folyamata 8-10) - összegyűjtve a nyirokereket (nyirokgyűjtők), és elhelyezik a láb vénás rendszerének megfelelő kiemelkedéseit. Ennek eredményeként a terápiás hatás a nyirok áramlásának piócáit (körforgalmát) stimulálja, mivel azt az érintett végtagok felesleges nyirokszövetei zárják le, amelyek más nyirokerekhez kapcsolódnak, amelyek nem voltak fő nyirokelvezetési utak.

Egyes limfológusok azonban rámutatnak, hogy az alsó végtag limfózisának piócákkal történő kezelése felesleges, mert a piócák nem képesek enyhíteni az ödémát.

LFK az alsó végtagok limfotázával

Beszéltünk egy speciális masszázs szükségességéről és hatékonyságáról, és most - az edzőterápia előnyeiről az alsó végtagok lymphostasisában. Ilyen diagnózisú terápiás testnevelés nélkül nem tudják megtenni. Az orvosok szerint az ilyen emberek számára a legjobb az úszás vagy a "nordic walking" (síbotokkal). Van azonban torna az alsó végtagok lymphostasisához is.

A következő alsó végtag limfázis-gyakorlatokat ajánlott naponta kétszer 10-15 percig elvégezni. Ezeket a gyakorlatokat csak kompressziós kötéssel (vagy kompressziós harisnyában) hajtsa végre.

Tehát kezdjük. Az első és a fő gyakorlat egy "egylábú kerékpár". Előfordul, hogy lefekszik, az egészséges váll többi részével. Itt emlékeznünk kell arra, hogyan kell biciklizni, és ne legyünk lusták, hogy ne csak a csípőízületet, hanem a bokát is mozgassuk - mintha a pedált nyomnánk - hajlítva a lábat.

A következő gyakorlatot (és minden más) a földön ülve hajtjuk végre (15-20 alkalommal):

  • hajlítsa meg, egyenesítse meg és tépje le a lábujjait egyenes lábakkal;
  • egyenes lábbal fordítsa a lábait felváltva jobbra és balra, majd a lábával írja be a "nyolc" szót;
  • Ne tépje le a lábát a padlóról, hajlítsa meg a térdét, nyomja a sarkát a csípője hátuljára, és ismét egyenesítse ki a lábát;
  • emelje fel a lábát, hogy felváltva végezzen váltakozó mozgásokat jobbra és balra, majd engedje le a lábát az eredeti helyzetébe.

Mint látható, a gyakorlatok egyszerűek, a lényeg az, hogy naponta tornázzunk az alsó végtagok limfotázával.

Alsó végtag limfotáz diéta

Az alsó végtagi lymphostasis táplálkozása nagyon fontos, mert a legtöbb esetben a személyt túlsúlyos emberek érintik.

Az alsó végtag limfosztázisának étrendje korlátozott só- és folyadékbevitelt tartalmaz. Mint tudják, a túl sós étel hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szövetekben és gátolja a gyógyulást.

A táplálkozási szakemberek naponta legfeljebb 100 g növényi és állati eredetű fehérje fogyasztását javasolják. Következő - zsírok. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek napközben legalább 10 gramm állati zsírt és 20 gramm növényi olajat fogyasszanak.

Csökkentse a szénhidrátok kalóriabevitelének korlátozásának szükségességét, ezért adja le a búzalisztből (fehér kenyér, zsemle stb.), Cukorból, tésztából, búzadarából és rizskásából készült kenyeret, nem beszélve az édességről, a fagylaltról és a török ​​élvezetekről. De a tejtermékek, valamint a káposzta, a cukkini, a sütőtök, a sárgarépa, a répa, az alma és a citrusfélék - ez nemcsak az egészségre jó, hanem nagyon finom is.

[20], [21], [22], [23], [24]