Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az érrendszer patológiája és az aortát - a fő eret - lezáró keringési rendszer között ez az egyik első hely, valamint a következmények gyakorisága és súlyossága.

aorta

Mit jelent az aorta tömörítése? Ez nem betegség és nem egy betegség tünete, hanem egy adott tartály falszerkezetében bekövetkezett kóros változás, amelyet egy orvosi eszköz vizualizálásával lehet kimutatni.

Az ilyen változások miatt az aortafal kevésbé rugalmas lesz, és ez negatívan befolyásolhatja az aorta hemodinamikai funkcióját, amely biztosítja az oxigéntartalmú véráramlás folytonosságát más artériás ereken keresztül.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Az aorta aorta okai

Az aorta (falának) lezárásának fő okai, amelyek a lipoprotein-anyagcsere rendellenességével - diszlipidémiával és következményével járnak - az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) lerakódása az erek belső felületén koleszterinlemezek formájában, azaz. Atherosclerosis.

A csökkent aorta rugalmasság falának második leggyakoribb oka elsősorban a magas vérnyomást, az izolált szisztolés magas vérnyomást vizsgálja. Az endothelium, a subendothelialis és az aortafal középső rétegeinek sűrűségének fokozatos növekedése sűrű rostos struktúrák kialakításával merevebbé teszi azt. És ez valószínűleg a vér állandó hidromechanikus nyomásának köszönhető, amely 50 cm/s átlagos sebességgel folyamatosan mozog az edényen. És legalább 120 Hgmm vérnyomás. Művészet. Bár a hipertónia kialakulása és az aorta falának megmerevedése közötti okozati összefüggés nemrégiben megkérdőjelezhető, és ennek fordított szekvenciája lehet.

Az érfal részben elveszítheti rugalmasságát a következők miatt:

  • az aortafal szöveteinek rostos fejlődésének kora;
  • krónikus aorta gyulladás (aortitis), amely tuberkulózissal, szifilissel és streptococcus fertőzésekkel alakul ki;
  • szisztémás autoimmun patológiák (rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma vagy lupus) jelenléte;
  • genetikailag meghatározott kollagenopathia (kötőszöveti diszplázia) vaszkuláris szindróma formájában endothel diszfunkcióval.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kockázati tényezők

Az aortafal tömörítésének kockázati tényezői, kivéve az angiológusokat és a kardiológusokat, kivéve az örökletes hajlamot és veleszületett aorta-szívhibákat, megfigyelik:

  • életkori tényező;
  • Dohányzás, túlzott fizikai megterhelés;
  • túl sok állati zsír az étrendben (hozzájárul az LDL-szint emelkedéséhez);
  • metabolikus szindróma;
  • diabetes mellitus.

Fontos kockázati tényező a rugalmassági edény csökkentésében - a réz hiánya a testben, mert csökkenti az elasztinmolekulák és a kollagén rostos fehérjék (amelyek a szövet érfalának fő alkotóelemei) térhálósodásának tartósságát.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Patogenezis

A növekvő aorta sűrűség patogenezise közvetlenül függ az okától, és az edény falának szerkezeti jellemzőiben rejlik.

Az aorta egy rugalmas artéria, amelynek három membránja van: belső, középső és külső. A belső membrán (intima) összekapcsolt nagyméretű endotheliocitákból áll. Ezenkívül a szubendoteliális réteg a kollagén és az elasztin amorf rostjai, fölötte pedig az elasztin membrán választja el a belső membránt a középső membrántól.

Tunika - extracelluláris mátrix kollagén, miociták (simaizomsejtek), a szerkezeti fehérje fibronektin glikozaminoglikán fibroblaszt sejtjeinek, valamint az immunrendszer különböző sejtjeinek beépítésével. Az aorta külső burkolatát azonban elasztin és kollagén rostok alkotják.

Ez az aortafal szerkezete biztosítja azt a rugalmasságot, szilárdságot és biomechanikai tulajdonságokat, amelyek meghatározzák az erek hemodinamikai funkcióit. Az aortafal szisztoléjában (bal kamrai összehúzódása), amely képes a vérkibocsátásra, az ér kitágul, és a húzófal potenciális energiát biztosít a vérnyomás fenntartására a szívciklus diasztolés fázisában. Falai segítenek fenntartani a szívroham-összehúzódások és a szív által létrehozott sima pulzáló hullámok.

A megnövekedett vérnyomás (artériás hipertónia) állandó stresszt okoz az aorta falán és az idő múlásával elveszíti a rugalmasságot.

Az aorta falának szklerotikus tömítése az érelmeszesedésben annak a falnak a középső rétegében történő felhalmozódásának köszönhető, amelyek koleszterin konglomerátumai vagy koleszterin plakkok kerülnek közvetlenül az extracelluláris mátrixba, és fokozatosan növekednek az edény belsejében, megvastagítva a falat és csökkentve annak lumenét.

Ezenkívül az aortafal rugalmas rétege hajlamos az invazív változásokra, amelyek patogenezisét az okozza, hogy az életkor előrehaladtával a fokális fibrózis vagy a meszesedés miatt a strukturális homogenitás károsodik.

Az előállított héj-aorta endothelsejt-fibronektin belső öregedése nemcsak agglutinációval vezet a thrombocyta-adhézióhoz és a trombus-képződéshez, hanem aktiválja a növekedési faktorok (PDGF, bFGF, TGF) endothelium szintézisét is. A fibroblasztok és a miociták megnövekedett proliferációja és az aortafal sűrűn és sűrűbbé válik.

Amint azt a szakértők megjegyezték, a fibronektin szintje bármely életkorban növekedhet a metabolikus szindrómában.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42] ]]

Az aorta aorta tünetei

Az aortafal rugalmasságának csökkenését a kóros folyamat kezdeti szakaszában nem mutatjuk be. Ezenkívül a fluorográfián gyakran gyakran észlelnek aorta kompressziót - a beteg panaszainak teljes hiányában.

Ezenkívül az aorta tömörítés tünetei nem specifikusak. Például az aorta enyhe tömörítése az ív területén gyakori fejfájással, szédüléssel, fokozott fáradtsággal járhat.

Amint az aorta gyökere és felemelkedő része sűrűbbé válik, a fizikai erőfeszítések során a közegben kellemetlen érzés, a pulzusszám növekedése és a mellkas mögött fájdalom jelentkezik. Angina pectoris-szerű rohamok fordulhatnak elő, ha az aorta szelep lezárása kombinálódik a bal kamrai hipertrófiával.

A hasi aorta lezárásakor a betegek súlyvesztésre, emésztési problémákra, hasi fájdalmat húzó jellegre, az alsó végtagok izmainak görcsére, lábfájásra járáskor és egyoldalú hajlításra panaszkodhatnak.

Formák

Az aorta, a nagy vérkeringés fő artériája, a szív bal kamrájából ered és átmegy a hasüregbe, ahol két kisebb (iliáló) artériára oszlik. A tömörítés formáit vagy típusait az aorta szakemberei határozzák meg helyük szerint.

Ha az érfal sűrűségének növekedése az aorta elején következik be - annak tágult (bulbar) részének területén, az aorta gyökér tömörítésének számít.

Ebben a részben az ér szája közelében van egy felemelkedő aorta (legfeljebb 5-6 cm), amely a mellkastól a bal oldalon - a harmadik bordaközi tér alsó szélének közelében, a a mellkas jobb oldala. Ezzel a lokalizációval a felemelkedő aorta konszolidációja észlelhető.

Ezen túlmenően, mivel az emelkedő aorta a szív aorta szelepéből halad át, hogy szabályozza a vér áramlását az aortába a bal kamrából (és megakadályozza a vér visszaáramlását), az aorta szelep tömítése rögzíthető.

Az aorta elégtelenség az aorta szelep szelepeinek (rugalmas reteszelő szerkezeteinek) tömörödésével jár. Az anatómiai és funkcionális kapcsolatok olyan jelenlegi érrendszeri patológiában nyilvánulhatnak meg, mint a falak és az aorta szelepek tömörítése.

Az aorta, az aorta és a mitrális szelepek sűrűsége is kimutatható. Ha az aorta szívbillentyű elválasztja a bal kamrát az aortától, a mitrális szelep elválasztja tőle a bal pitvart, és nem csökkenti a szisztolés véráramlást az ellenkező irányba (azaz megakadályozza a regurgitációt).

Az aortaív lezárása a patológia lokalizációját jelenti azon a területen, ahol ennek az érnek a felsõ része a második borda szintjén balra és felfelé (a bal tüdőartéria és a bal hörgõ fölé) teszi. Az ívből három nagy artéria lép fel: a brachiocephalicus törzs, a bal közös carotis artéria és a bal subclavia artéria.

A hasi (hasi) aorta a leszálló aorta része; a membrán alatt helyezkedik el. A hasi aorta tömörítése megzavarhatja a normális véráramlást az azt elhagyó artériák mentén - iliac és mesentericus.

Ha az aorta és a bal kamra (abban az értelemben, hogy falai) lezárására van beállítva, ez azt jelenti, hogy a páciens hosszan tartó magas vérnyomása bal kamrai hipertrófiához vezetett (falvastagságának növekedése), míg az etiológiás aorta fal elváltozásai . Tekintettel ennek a kombinációnak a hemodinamikára gyakorolt ​​összes negatív hatására, a kardiológusok megjegyzik annak veszélyeit: a halálozási arány 35-38 ezrelék.

[43], [44], [45]