Egészségügyi és orvosi videó: MUDr. Pavel Lisický - háziorvos felnőtteknek - Litvínov, Most (2021. február)
Az egyik első beteg, akit elláttam a bentlakásos képzésen, egy negyvenes nő volt. Azért vették fel az intenzív osztályra, mert szíve, mája és veséje meghibásodott. Rajongója volt, ezért úgy kommunikáltunk, hogy kérdéseket és válaszokat írtunk a postaládába. Súlyuk kevesebb mint 80 font volt, annak ellenére, hogy majdnem 6 méter magasak voltak. Bőre vékony és feszes volt, és csak felvázolta a csontvázat. A haj szinte teljesen eltűnt. Fiatalabb korában gyönyörű modell volt. Amikor megnéztem a modellképeimet, az oldalról néző személy annyira különbözött a kórházi ágyon fekvő törékeny nőtől. Az egyetlen külső tulajdonság, amely úgy tűnt, hogy összeköti a múltat és a jelent, a világoskék szeme volt, amelyek mosolyogva ragyogtak.
A testét elpusztító betegség az volt. Néhány hónap múlva meghalt, miután megtiszteltetés számomra, hogy vigyázzak rá. Esetében az anorexia szívelégtelenséghez vezetett, ami máj- és veseelégtelenséghez vezetett.
Az étvágytalanság növekszik
Sajnos az anorexia nervosa növekvő probléma a gyermekek és a fiatal felnőttek körében. A szorongásos rendellenességekben szenvedő gyermekek nagyobb kockázatot jelenthetnek. Gyakran úgy gondolják, hogy főleg a nőket érinti, de a fiatal férfiak és általában a férfiak egyre inkább kifejlesztik a betegséget. A korai felismerés és kezelés elengedhetetlen az anorexia krónikus betegséggé válásának megelőzéséhez és az egészségügyi kockázatok minimalizálásához. Jelentős kockázattal járó betegség - a halálozást 5-6% -ra becsülik.
Mint a páciensemnél, a szív is az egyik anorexia által leginkább kiszolgáltatott szerv.
Étvágytalanság és szív
Itt van négy olyan általános minta, amelyekben a szívet egyaránt befolyásolja az idegi anorexia rövid és hosszú távú kitettsége:
1. A szívizom elvesztése. Mint a karjaiban és lábaiban látható csontvázizmok, a szívizom is lefogy. Hosszan tartó anorexiában szenvedő betegeknél a szívfal vékony és gyenge. Ezután a szívkamrák megnagyobbodnak. A szív pumpálásának funkciója csökken, és ezzel együtt csökken a vérnyomás. A vérnyomásra és a véráramlásra nagyon érzékeny szervek, mint például a vese és a máj, meghibásodni kezdenek. Szerencsére a súlygyarapodás és az esszenciális vitaminokkal és ásványi anyagokkal való kiegészítés hatására a szívizom gyakran helyreáll.
2. Rendellenes szívritmusok. Az anorexia során számos rendellenes szívritmus fordulhat elő. Az egyik az, hogy a szív lassan dobog, ezt a mintát bradycardia-nak hívják. Ez egy speciális probléma azok számára, akiknek gyenge a szívizma. Normális esetben, ha a szívműködés gyengül, és az egyes ritmusoknál kevesebb vért pumpálnak, a szívnek növelnie kell a percenkénti ütések számát, hogy ugyanaz az átlagos véráramlás fennmaradjon. Anorexia esetén, ha a szív energiakészletei annyira kimerültek, hogy a szívritmus nem képes megnövekedni a csillapított szívelégtelenség kompenzálására, a vérnyomás gyorsabban csökken és a szervi elégtelenség gyorsan kialakul.
Egy másik probléma a gyors rendellenes szívritmus. Az emberek általában a legérzékenyebbek az ilyen típusú ritmusokra, ha a túlevés és a megtisztulás mintáját követik. Ez veszélyes elmozdulásokhoz és a test elektrolitjainak, például nátriumhoz, káliumhoz és magnéziumhoz vezethet. A szív elektromos tényezői, amelyek a szívdobbanást előidézik, kritikusan függnek ezektől az elektrolitoktól. Leesésükkor kaotikus elektromos mintázatok alakulhatnak ki a szív alsó kamráiban, ami szívmegálláshoz vezethet.
3. A szív és az erek autonóm szabályozásának elvesztése. Testünk sok olyan dolgot tesz, amiről nem tudunk, hogy segítsen a működésünkben. Például egy egyszerű ülés vagy álló cselekedet több összetett változást igényel a testben. Ezek közé tartozik az erek szűkülete a vérnyomás növelése érdekében, valamint a pulzus és a szív összehúzódásának enyhe növekedése. Ezek a reflexek károsodhatnak vagy elveszhetnek. Ez mély vérnyomáseséshez vezethet, amikor ülni, állni vagy járni próbál. Az anorexiában szenvedők súlyos szédülést, ájulást, sőt kognitív változásokat tapasztalhatnak.
4. Mitralis szelep prolapsus. A szív bal oldali felső és alsó kamrája közötti szívszelepet mitrális szelepnek nevezzük. Akkor zár, amikor az alsó kamra meg van csonkítva a test vérével. A szívizom súlyának változásai összehasonlítják a szívbillentyű szerkezetét, és befolyásolhatják a szelepzáródást. Ezután a mitrális szelep szorosan záródhat, és a felső kamrába eshet. Az étvágytalanságban szenvedőknél körülbelül 20 százalékuknak lesz. Sajnos úgy tűnik, hogy a szívbillentyű állapota súlygyarapodás után is fennáll.
Több anorexiás beteget látok a klinikámon. Az orvos számára figyelemre méltó tünet az alacsony testsúly és különösen az izomvesztés mintája. Az étvágytalanságban szenvedő betegeim többsége naponta alacsony vagy alacsony kalóriatartalommal bír, de aztán túlzottan tornázik. Annak ellenére, hogy nagyon alacsonyak, mégis megbeszélik azokat a súlycsökkentő célokat, amelyeket remélnek elérni. Nemrégiben találkoztam a vastagbél tisztítására vagy tisztítására vagy vizelethajtóként végzett munkával való „természetes” terápiákkal való visszaélésekkel. Mindenesetre ezek a terápiák ugyanolyan veszélyesek, ha visszaélnek velük, mint a vényköteles diuretikumok, és súlyos ásványi anyagok és elektrolitok kimerüléséhez és jelentős fogyáshoz vezethetnek.
Mint tudják, ez anorexia nervosa?
Az Amerikai Pszichiátriai Társulat Tüdőbetegségekkel foglalkozó diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint, az ötödik változat (DSM-5) szerint az anorexia nervosa diagnózisa a következő kritériumok mindegyikétől függ:
- A kalória-, élelmiszer- vagy energiafogyasztás szándékos korlátozása az elérés érdekében, amelyet 18, 5 alatti testtömeg-indexként határoznak meg.
- Intenzív félelem a hízástól vagy a súlygyarapodástól, vagy olyan viselkedés, amely megakadályozza a normális súlygyarapodást a túlsúly ellenére, például túlzott testmozgás, étel korlátozás stb.
- Torz személyes érzékelés a test alakjáról, súlyáról és tulajdonságairól, ami negatív hatással van az értékére, vagy az alsúly elutasításához vezet.
Az idegi anorexia két általános formája létezik. Ezeket a viselkedési minták vagy a tünetek határozzák meg egy 3 hónapos időszak alatt.
- A beviteli korlátozás mintája, amely diéta, böjt és/vagy túlzott testmozgás révén jelentős súlyvesztéshez vezet.
- A gyógyulás és a mosás mintája a túlevés és a megtisztulás epizódjaival jellemezhető. A tisztítás hányást vagy diuretikumok, beöntések vagy hashajtók nem megfelelő használatát eredményezheti.
Mikor forduljon orvosához
Ha ezek a jellemzői vannak, vagy ha ismer valakit, aki étvágytalanságban szenved, beszéljen kezelőorvosával. Az anorexia segítésére és kezelésére számos módszer létezik. Az első lépés annak felismerése. Ne feledje, hogy az anorexia egyik jellemzője az, hogy képtelen felismerni a problémát magában, még akkor is, ha súlyosan alulsúlyos.
Nem tehetek róla, hogy ezt az oszlopot megírtam, de kíváncsi vagyok, lehetne-e valamit tenni a betegem megsegítésére 10-20 évvel azelőtt, hogy az étvágytalanság megsemmisítette a testét. Amikor meghalt, egy csodálatos embert veszítettünk el. Remélem, hogy vállalatként már nem fogunk elveszíteni az étvágytalanságot.