Orvosi szakértői cikk

A hólyag belső falainak vizsgálatát egy speciális cisztoszkóp eszközzel "cisztoszkópiának" nevezzük. Miért szükséges ez a diagnosztikai módszer?

ilive

Az a tény, hogy a vizeletszervek bizonyos rendellenességei - például fekélyek, apró polipok - nem tekinthető diagnosztikai ultrahangnak, így az adatok informatívabban tulajdoníthatók ebben az értelemben a cisztoszkópiás eljárásnak. Így lehetséges a különböző daganatok, a kőképződés, a gyulladásos elemek, a szervfal fizikai károsodásainak kimutatása.

A cisztoszkópiát nemcsak diagnosztikai célokra, hanem kezelésre is elvégzik - cisztoszkópiás eszközök segítségével a daganat eltávolítására, a fekélyek égésére, a megfelelő gyógyszeres buborékok üregébe való bejutásra, homokozásra és a lerakódások eltávolítására stb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A cisztoszkópia javallatai

Amikor az orvos cisztoszkópos vizsgálatot ír elő:

  • interstitialis cystitis;
  • gyakran súlyosbodó hólyaghurut;
  • amikor a vér megjelenik a vizelet váladékában;
  • enurézissel;
  • amikor kóros sejtstruktúrákat észlelnek a vizeletben (gyanús tumor);
  • fájdalmas vizeletürítéssel, krónikus kismedencei fájdalom szindrómával, krónikus hólyaghurut;
  • bonyolult vizeletkiáramlás a prosztata hiperpláziája, az ureter elzáródása vagy szűkülete miatt;
  • vizelet meszesedésével;
  • a húgyúti rendszer daganataival;
  • ismeretlen etiológiájú gyakori vizeléssel.

Terápiás célokra a cisztoszkópiát a következő manipulációkra használják:

  • a neoplazmák eltávolítása a hólyag üregében;
  • kövek köszörüléséhez és eltávolításához;
  • a húgyúti akadályok és szűkület eltávolítása;
  • a vérző felületek cauterizálása a testfalakon.

Felkészülés a cisztoszkópiára

Az eljárás megkezdése előtt meg kell ismerkednie a kezelés előkészítésének néhány pillanatával. Amit a páciensnek tudnia kell?

  • Ha orvosa figyelmeztette Önt, hogy a cisztoszkópiát érzéstelenítéssel végzik, akkor az eljárás előtt el kell utasítani az ételt. Mikor - az érzéstelenítés típusától függően - tisztázni kell ezt a pontot közvetlenül az orvostól.
  • Ha orvosa altatást írt elő, akkor a kezelés után azonnal tilos egyedül vezetni - fontolja meg ezt. Szüksége lehet rokonok vagy barátok segítségére a hazatéréshez.
  • A diagnózistól és a szervezet egyéni jellemzőitől függően az orvos kifejtheti előkészítő követelményeit. Óvatosan és gondosan figyelje őket.

Mit kell magával vinnie az eljáráshoz, és mit kell hazamenni?

  • Távolítson el minden értéket a testből, hagyjon otthon értéket.
  • Készítsen elő kényelmes ruhákat az átöltözéshez.
  • Ne felejtse el bevenni a szükséges gyógyszereket a nap folyamán, hogy ne hagyjon ki egy találkozót.
  • Gyűjtse össze Önnel a betegségével kapcsolatos összes dokumentumot (vizsgálati eredmények, képek, következtetések stb.).
  • Nem kívánatos kozmetikumokat használni a cisztoszkópiához.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Állítsa cisztoszkópiára

A diagnosztikus cisztoszkópiához általában egy kemény műszert használnak, amelynek átmérője 16-22 Fr. A húgyúti és a hólyagüreg teljes vizsgálatához két optikai rendszert használnak, amelyek lehetővé teszik a különböző szögekből történő vizsgálatot. A rugalmas műszereket a betegek könnyebben érzékelik, amikor a cisztoszkópiát érzéstelenítés nélkül végzik. Kemény műszerek használata esetén az érzéstelenítés ajánlott: ezek az eszközök lehetővé teszik a patológia jobb megfontolását, valamint az ezzel járó manipulációkat.

Az eljárás során alkalmazható cisztoszkópiai eszközök:

  • cisztoszkópcső elzáró szelepekkel;
  • cisztoszkópcső bypass szeleppel;
  • cső sapka;
  • markoló fogó;
  • biopsziás csipeszek;
  • a biopsziás csipesz kanál alakú;
  • olló;
  • optikai fogó kövek csiszolásához;
  • különféle adapterek;
  • rugalmas biopsziás csipesz;
  • Rugalmas "aligátor" a befogáshoz;
  • hajlékony olló;
  • rugalmas elektródák (szimpla, tűk, hurkok);
  • rugalmas injekciós tű;
  • ureterális kocsi Dormia;
  • szerszámtartók;
  • polip eltávolító hurok.

Ezek az eszközök abszolút nem traumatikusak. Tartós, strapabíró anyagból készülnek, így nemcsak hosszú ideig szolgálnak, de a kezelés során sem bukhatnak meg és nem törhetnek össze.

Hogyan végezzük a cisztoszkópiát?

A cisztoszkóp egy csöves eszköz megvilágító eszközzel. Lehet rugalmas vagy hétköznapi. A fix cisztoszkópiát standard cisztoszkóppal végzik - ez lehetővé teszi a húgyutak és a hólyag alaposabb vizsgálatát, de nem érzi túl kényelmesen a beteg számára. Emiatt a merev eszköz bevezetését össze kell kapcsolni az érzéstelenítés alkalmazásával.

A hólyag belső üregének ellenőrzésére az eszközt a húgycsőbe fecskendezik.

Fájdalmas a cisztoszkópia? Valójában kellemetlen, sőt kissé fájdalmas is lehet, ezért a betegek gyakran helyi, gerincvelői vagy általános érzéstelenítésen (érzéstelenítésen) mennek keresztül. A rugalmas cisztoszkópia (egy rugalmas műszerrel végzett vizsgálat) kevésbé fájdalmas, de kevésbé informatív az orvos számára. Ezért egyénileg foglalkozunk azzal a kérdéssel, hogy melyik cisztoszkópot alkalmazzuk, és alkalmazunk-e érzéstelenítést.

Helyi érzéstelenítésben 10 ml 2% novokain vagy lidokain gélt injektálnak a húgycsőbe. Ha az eljárás férfi páciensre vonatkozik, akkor a fej alatt lévő péniszre körülbelül 8-10 percig egy speciális kapcsot helyeznek.

Az általános érzéstelenítés alatt végzett cisztoszkópiát ritkán hajtják végre, különösen mentálisan kiegyensúlyozatlan betegeknél.

A cisztoszkópia elvégzése során a beteg a kanapén van, nemi szervét antiszeptikus oldattal kezelik. Az eszközt a húgyutakba helyezzük, amelyet a jobb láthatóság érdekében folyadékkal (például steril izotóniás oldattal - körülbelül 200 ml) töltünk meg. Orvosa a körülményektől függően 2-10 percig vizsgálja. Az egész eljárás körülbelül 40-45 percet vehet igénybe. Végül, ha a páciens helyi érzéstelenítést kap, hazaengedhetik.

Diagnosztikai cisztoszkópia

Mivel a cisztoszkópot a húgycsövön keresztül helyezik be, az orvosnak lehetősége van ellenőrizni az összes nyálkahártya felületet, hogy nincs-e rajta elváltozás, változás vagy eltömődés. Amikor az eszközt behelyezik a hólyagüregbe, az orvos fokozatosan bevezet egy steril oldatot, amely jól megvizsgálja az összes falat. Ha szükséges, ugyanazt a cisztoszkópot használják kísérő eszközök, például biopszia bevezetésére a fertőzött vagy feltételezett szövet egy részének diagnosztizálására.

A szövettani elemzéshez biopsziás anyaggal végzett cisztoszkópiát a hólyag felszínének vizsgálatával egyidejűleg végezzük, ha kóros területeket vagy daganatokat azonosítunk. Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás lehetővé teszi a nagyon kis méretű (legfeljebb 5 mm) daganatok kimutatását, amelyet más diagnosztikai módszerrel nem lehet elérni.

Miniatűr kamera használata a cisztoszkóp végén elhelyezett megvilágítással végzett eljárás során lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja a hólyag összes belső falát, ami megnövekedett képet eredményez.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cisztoszkópia nőknél

A húgyúti rendszer mindenféle betegsége - gyakori ok az orvosi ellátás igénybevételére. Nagyon gyakran gyulladásos és fertőző betegségekben szenvednek a nők: hólyaggyulladás, daganatok, kőképződés és hólyagsérülések - csak a cisztoszkópiának köszönhetően csak ilyen kórképeket lehet legkönnyebben felismerni. Ez az eljárás vizeletinkontinencia, hólyagfájdalom esetén is előírható, amikor a vizeletelemzés során vért és egyéb nem kívánt szennyeződéseket találnak.

Általánosan elfogadott, hogy a betegeknél a cystoscope kezelése egyszerűbb és kissé kevésbé fájdalmas. Ez részben annak köszönhető, hogy a női húgycső sokkal rövidebb, mint a férfiaknál - csak 3-5 cm és annál nagyobb. Körülbelül 1-1,5 cm-rel azonban figyelembe kell venni, hogy a nők maguk is érzékenyebbek, ezért gyakran féltek az eljárástól, mert az rendkívül kellemetlennek tartja. Ha meg akar szabadulni a félelemtől, akkor beszéljen orvosával a Citoszkópiával, aki elmagyarázza az eljárás minden részletét.

[14], [15], [16], [17], [18]

Cisztoszkópia férfiaknál

Gyakran húgyúti vizsgálatokat végeznek férfiaknál, ha a prosztata gyulladását (prosztatagyulladás) vagy daganatot (adenoma vagy adenokarcinóma) gyanítják, amelyet dysuria kísér.

A húgycső férfiaknál meglehetősen hosszú (kb. 18-20 cm), a hólyagból indul ki, majd a prosztata, a záróizom és a pénisz szivacsos szövetén keresztül áramlik, a fej külső lyukával végződik. A húgycsőnek az állat közelében áthaladó része (medencefenék izmainak) élettani szűkülete van. A kis húgycső átlagos átmérője körülbelül 0,8 cm.

A férfi húgycső paraméterei miatt feltételezhető, hogy a cisztoszkópia eljárását a férfi betegeknél kényelmetlenség, nyomásérzet és fájdalom kísérheti. Emiatt a manipulációt altatással végezzük, a helyzettől függően gyakran helyi vagy általános érzéstelenítéssel.

Ha az eljárás során rugalmas eszközöket használnak, az érzések kevésbé fájdalmasak, és az érzéstelenítést nem szabad a beteg kérésére alkalmazni.

[19], [20], [21], [22], [23]

Cisztoszkópia gyermekeknél

A gyermekgyógyászatban a cisztoszkópiát a felnőtt betegekéhez hasonló módon végzik. A kezeléshez azonban speciális gyermekeszközöket és magát az eszközt használják. Az ilyen szerszámok sokkal kisebb átmérővel rendelkeznek.

A gyermekre vonatkozó eljárást általában csak az anya és az apa írásos beleegyezésével írják elő. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de érzelmi és izgalmas gyermekek számára általános és súlyos érzéstelenítést lehet tervezni.

A húgycső hossza újszülött fiúknál általában 6,5 cm. A növekvő életkor és vele együtt a pénisz évente körülbelül 5 mm-rel meghosszabbodik felnőttkoráig, és körülbelül 17 cm. A húgycső nyálkahártya-szövete sima, kis átmérőjű, ami kissé megnehezíti a katéter behelyezését, de megakadályozza a kórokozók bejutását a hólyagba.

Az urethra újszülöttekben 1-1,5 cm, évről évre ez a méret 22 mm-re nő, és a legtöbb életkorban eléri a 3 cm-t.

A rugalmas cisztoszkóp használata és az orvos műveltsége csökkenti a húgyúti károsodás valószínűségét kis betegeknél.

[24], [25], [26], [27]

Cisztoszkópia terhesség alatt

A terhesség alatt a cisztoszkópiát gyakran csak a vesék elvezetésére végzik, olyan esetekben, amikor a vizeletmintában szennyeződések vannak. Ez vesekövekkel vagy akut pyelonephritis esetén fordulhat elő. Minden más helyzetben, ahol az eljárás elkerülhető, nem írják elő, mivel a kezelés során bekövetkező baleseti sérülések spontán vetéléshez vezethetnek.

Ha lehetséges, a diagnózist és a kezelést a posztnatális időszakra tolják. Természetesen ezt a döntést az orvos hozza meg a vizsgálatok eredményei, a beteg egészségi állapota, az állítólagos diagnózis súlyossága és egyéb körülmények alapján.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

A cisztoszkópia ellenjavallatai

A cisztoszkópiát a következő esetekben nem írják elő vagy adják be a betegeknek:

  • a hólyag gyulladásos folyamatának akut stádiumában;
  • a húgyúti gyulladással;
  • akut stádiumú orchitis vagy prosztatagyulladás esetén;
  • amikor a húgyutakból vért vesznek ki;
  • a vizeletrendszer fertőző betegségeivel járó lázzal;
  • a koagulációs rendszer súlyos formájával.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Cisztoszkópos eredmények

Mivel ezt az eljárást közvetlenül a húgycsövön keresztül hajtják végre, az orvosnak lehetősége van alaposan megvizsgálni a cső falát, megadni nekik a jellemzőket, és észlelni az integritás bármilyen változását vagy hibáját. Mire az eszköz eléri a hólyagot, az orvos fokozatosan elkezdi beadni a 0,9% -os nátrium-klorid steril folyadékot vagy izotóniás oldatát, amely lehetővé teszi a szerv üregének és nyálkahártyájának jobb vizsgálatát. Fokozatosan, milliméterenként, az orvos megvizsgálja a teljes hólyagüreget, megfigyelve a patológiák jelenlétét.

Mit mutat a cisztoszkópia?

  • Gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya a húgycsőben és a hólyagban.
  • Szigorúság vagy beszivárgás.
  • Daganatok jelenléte a húgycsőben vagy a hólyagban (beleértve a papillomatózist, a condylomatózist).
  • Kövek és divertikulum képződése a vizelet szervében.
  • Léziók vagy traumás területek jelenléte a húgycsőben és a hólyagban.

Szükség esetén az orvos kiegészítő eszközöket vezet be egy eszköz segítségével, például a szövet eltávolítására elemzés céljából. Ezenkívül egyszerre eltávolíthatja a polipot, kárt okozhat, beadhatja a gyógyszert, összegyűjtheti a szükséges mennyiségű vizeletet az elemzéshez stb.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Cisztoszkópia után szövődmények

Közvetlenül a beavatkozás után az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a következő kezelési rendről, valamint tanácsot kell adnia a cystoscopy utáni esetleges szövődményekről és érzésekről.

Szakértők azt javasolják, hogy a betegek a vizeletmennyiség növelése érdekében több vizet használjon a húgyhólyag kezelése után. A gyakori vizeletürítés segít minimalizálni a kellemetlenség érzését az eljárás után - viszketés, égő vizelés lehet.

Ha a cisztoszkópia után vért talál a vizeletében - nem kell pánikba esnie: 1-2 nappal a vizsgálat után ez normálisnak tekinthető. Ugyanez a szabvány:

  • fájdalom az alsó hasi cisztoszkópia után;
  • a húgycsőben égve.

Mivel ez a fajta kutatás számos szövődményt okozhat, minden betegnek tisztában kell lennie velük. A legsúlyosabb, bár ritka szövődmény a húgyúti trauma, amely újabb holttesthez vezethet. Ilyen helyzetben az orvosok cystostomiát végeznek - a vizelet kiválasztása a hólyagból katéterezéssel, a szemérem speciális metszésén keresztül.

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

  • traumás húgycső sérülések;
  • vizelési problémák;
  • hosszú hematuria;
  • Húgyúti fertőzések;
  • bakteriális pyelonephritis.

Hogyan értheti meg a beteg, hogy a szövődmények időben elkezdték hívni az orvost? Figyelmeztetni és figyelmeztetni kell, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • hosszú késés vizelési inger;
  • vérrögök a vizeletben;
  • hőmérséklet cisztoszkópia után (fertőzésre utalhat);
  • vizelési képtelenség vizelési inger jelenlétében;
  • gyors vágyak, amelyeket égési és súrlódási érzés kísér a húgyutakban;
  • éles fájdalom az ágyéki régióban.

Mindezekben az esetekben fontos orvoshoz fordulni anélkül, hogy időt kellene pazarolni. Ha ilyen ok nem létezik, a beteg rövid időn belül visszatér a normális életritmusra.

[48], [49], [50]

Hol lehet cisztoszkópiát végezni?

A cisztoszkópiát szinte minden járóbeteg vagy orvosi intézményben elvégzik. Az eljárást türelmesen (amikor egy poliklinikában urológusról beszélünk) vagy tartósan (ha a beteget a kórház urológiai osztályára vitték) hajtják végre.

Javasoljuk az egészségügyi intézmények több címét, ahol szakszerűen és minőségileg végeznek cisztoszkópiát.

Cisztoszkópia Kijevben:

  • Egyetemes orvosi központ "Oberig" - Kijev, Zoologicheskaya utca 3, épület. B;
  • Medicom Klinika - Kijev, Prospekt G. Sztálingrád 6D;
  • "Orvosi klub" - Kijev, Sevcsenkovski kerület, ul. Baggovutovská 14;
  • "Adonis-O" klinika - bal part, Kijev, ul. R. Okipnoy 8B.

Cisztoszkópia Moszkvában:

  • Orvosi Központ "Prima Medica" - Moszkva, Ak. Chelomey 10B;
  • Delta Klinika Orvosi Központ - Moszkva, Lane Mentor 6;
  • "Medlux" többcélú központ - Moszkva, Boulevard Lilacovy 32A;
  • Klinikai és Diagnosztikai Központ "Medline Service" - Moszkva, Khoroshevskoe 62-es autópálya;
  • "Medincenter" - Moszkva, IV sáv Dobryninsky 4.

Cisztoszkópia Szentpéterváron:

  • Multidiszciplináris klinika "Légy egészséges" - Szentpétervár, Ligovsky Avenue 274A;
  • Multidiszciplináris klinika "Grange" - Marata utca 25A;
  • Német Orvosi Központ - Szentpétervár, Kovensky 5B sáv;
  • "Medsanast 157" klinika - Szentpétervár, ul. Varshavskaya 100A;
  • Orvosi központ "Baltzdrav" - Szentpétervár, ul. Dybenko 25/1.

Cisztoszkópia Minszkben:

  • Városi Klinikai Onkológiai Döntőhely - Minszk, Nezavisimosti avenue 64;
  • Multidiszciplináris orvosi központ "Lode" - Minszk, Gikalo, ul. 1. épület. 10;
  • "Kravira" orvosi központ - Minszk, Pobediteley Avenue 45 vagy 11, Skripnikova utca;
  • Köztársasági Urológiai és Andrológiai Központ - Minszk körzet, Lesnoy önkormányzat, Regionális Klinikai Kórház;
  • Orvosi Központ "Doctor" - Minszk, ul. Engels 34A, 2. épület

A cisztoszkópia az urológiai gyakorlat kutatásának egyik legfontosabb és informatív módszere. A követendő szakember kiválasztásakor ügyeljen hírnevére, munkatapasztalatára, képesítésére, a betegekkel való kommunikáció képességére. A megfelelő orvos a kulcs a patológia sikeres diagnosztizálásához és hatékony további kezeléséhez.