Orvosi szakértői cikk

A nyelőcső tágulásait a nyelőcső üregének hatalmas növekedése jellemzi, falain jellegzetes morfológiai változások következnek be a szívszakaszának, az úgynevezett cardiospasmának, az éles szűkülete során.

okai

Úgy gondolják, hogy a cardiospasmus első leírását T. Willis (T. Willis) angol sebész adta le 1674-ben. Az esophagoscope bevezetése és a röntgenvizsgálat után ennek a betegségnek a diagnózisa sokkal gyakoribbá vált. Mintegy 2000 mega nyelőcső esetet jelentettek az európai országok vezető sebészeti klinikáin 1900 és 1950 között. Hasonló adatokra hivatkoztak BV Pstrovsky, Ye.A.Berezov, B.A. Korolev et al. Különböző szerzők szerint a cardiospasma gyakorisága a nyelőcső és a cardia összes betegségével kapcsolatban 3,2 és 20% között van. Járványügyi adatok szerint a mega nyelőcsővel rendelkező cardiospasma a fejletlen országokban fordul elő leggyakrabban az alultápláltság (avitaminosis strongi), valamint néhány "egzotikus" parazitafertőzés, például Cruz-trephine inváziója miatt. A cardiospasmát bármely életkorban megfigyelhetjük, de gyakoribb a 20-40 évnél idősebb embereknél, akiknél mindkét nemnél azonos az előfordulás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15], [16]

A cardiospasmus oka

A megaesophagus okai számos belső és külső patogén tényező, valamint károsodott embriogenezis és neurogén diszfunkciók lehetnek, amelyek teljes terjeszkedéséhez vezetnek.

A belső tényezők közé tartoznak a hosszú szívgörcsök, amelyeket a nyelőcső fekélye támogat, a nyelési károsodással járó traumás károsodások, a tumor jelenléte, valamint a mérgező tényezők (dohány, alkohol, néhány káros anyag stb.) Kitettség. Ezeknek a tényezőknek ki kell terjedniük a skarlátvörös elváltozással, a tífuszra, a tuberkulózisra és a szifiliszre társuló nyelőcső szűkületre is.

A külső tényezők közé tartoznak a rekeszizom különféle típusai (adhézióval járó hiatal multiplex szklerózis, a hasüreg subdiaphragmatikus kóros folyamatai (hepatomegalia, splenomegalia, peritonitis, gastroptosis, gastritis, aerophagia) és supradiaphragmatikus kóros folyamatok, pleuritis és auritis (mediastinitis),

A neurogén tényezők közé tartozik a nyelőcső perifériás idegrendszerének károsodása, amely néhány neurotrop fertőző betegségben (kanyaró, skarlát, diftéria, tífusz, gyermekbénulás, influenza, meningoencephalitis) és mérgező anyagokban (ólom, arzén, nikotin, alkohol) fordul elő.

A nyelőcső veleszületett változásai, amelyek gigantizmusához vezetnek, az embrionális könyvjelző szakaszában jelennek meg, amelyet később a falainak különböző módosításai (szklerózis, elvékonyodás), de genetikai tényezők mutatnak be S. Surte (1964) szerint, ne magyarázza el a megaesophagus összes okát.

A nyelőcső tágulásához vezető tényezők lehetnek neurotróf jellegű rendellenességek, amelyek a test COS-jának egyensúlyhiányához és az elektrolit-anyagcsere változásához vezethetnek; endokrin diszfunkciók, különösen az agyalapi mirigy és a mellékvese, a nemi hormon rendszer, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy diszfunkciói. Az allergia hozzájárulása szintén nincs kizárva, a nyelőcső neuromuszkuláris rendszerének működésében lokális és általános változások vannak.

A cardiospasma patogenezise a betegség ritkasága miatt nem ismert.

Számos elmélet létezik, de mindegyik nem magyarázza ezt lényegében egy rejtélyes betegséggel. Számos szerző szerint ennek a betegségnek az alapja a cardiospasma jelensége, amelyet a szív átjárhatóságának súlyosbodásaként értelmeznek, és amely szerves szűkület nélkül jelentkezik, a fedő nyelőcső tágulásával együtt. Az 1882-ben J. Mikulico (J. Mikulicz) által bevezetett "cardiospasm" kifejezés elterjedt volt a német és az orosz irodalomban, ahol a betegséget néha "idiopátiásnak" vagy "kardiotonikus" nyelőcső-terjeszkedésnek nevezték. Az angol-amerikai irodalomban gyakoribb az "achalasia" kifejezés, amelyet 1914-ben vezetett be A. Hurst, és arra utal, hogy a kardia nyitásakor nincs reflex. A francia szakirodalomban ezt a betegséget gyakran "mega nyelőcsőnek" és "dolichoesophagusnak" nevezik. Ezen kifejezéseken kívül ugyanazokat a változásokat írja le, mint a nyelőcső dystonia, cardiostenosis, cardiosclerosis, phrenospasm és chiatospasm. TA Suvorov (1959) szerint a kifejezések ilyen sokfélesége nemcsak a betegség etiológiájának kétértelműségét sugallja, hanem nem kevesebb, mint a patogenezisével kapcsolatos világos elképzelések hiányát. A mega nyelőcső etiológiájáról és patogeneziséről létező "elméletekből" T.A. Suvorov (1959) a következőket állítja.

A legtöbb szerző szerint a fenti elméletek közül a neuromuszkuláris rendellenességek, különösen a szív achalasia elmélete a legmegfelelőbb. Ez az elmélet azonban nem teszi lehetővé a kérdés megválaszolását: az idegrendszer melyik részének (idegideg, szimpatikus ideg vagy a nyelőcső tónusának szabályozásában részt vevő megfelelő CNS-struktúrák) legyőzése vezet mega nyelőcső kialakulásához.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]