Orvosi szakértői cikk
Duodenum (duodenum) - a vékonybél kezdeti része, amely a hasüreg hátsó falán található. A duodenum a pylornál kezdődik, az ágyéki csigolya bal szélén elhelyezkedő duodenális és jejunális hajlítással végződik. Jellemzően a patkó alakú nyombél a hasnyálmirigy feje körül van. A duodenumban megkülönböztetik a felső, az ereszkedő, a vízszintes és az emelkedő részt.
A felső rész (pars superior), vagy hagyma, rövid (3-6 cm) és széles (legfeljebb 4 cm), a pylortól jobbra és hátulra nyúlik, és a felső duodenum kanyarulatát képezi. A bél ezen részének kerületének majdnem háromnegyedét a hashártya fedi. Enyhén vagy erősen feltöltött gyomorral a felső rész szinte sagittális, üres - keresztirányú. Felső felülete határolja a máj négyzetes lebenyének hátsó részét, majd áthalad saját májartériájának és a normál májvezeték jobb oldalán. Alul a nyombél felső része érintkezik a hasnyálmirigy fejének felső részével és a keresztirányú vastagbéllel. A hepatoduodenális szalag felső vastagsága mögött gyakori májkivezetés (jobbra), saját máj artériák (balra), Bécs határai (mögöttük és közöttük).
A leszálló rész (pars descendens) a nyombél felső kanyarulatától indul az ágyéki csigolya I. szintjén, a gerinc jobb oldalán ereszkedve. Az ereszkedő rész az ágyéki csigolya III. Szintjén végződik, élesen balra fordítva, a duodenum alsó kanyarulatát létrehozva. Az ereszkedő rész hossza 8-10 cm. Mögöttük a jobb vese kapuja, az ureter felső része. Mediálisan az ereszkedő rész hátsó felülete az alsó vena cava-val és a felső résznek a bél leszálló részéhez való átmeneti területén határolódik - a jobb mellékvesével. Az elülső részben az ereszkedő részt hashártya borítja, metszi a keresztirányú vastagbél mesenteriumának gyökerét. A bal oldali ereszkedő rész a hasnyálmirigy fejével határos, és szorosan illeszkedik a kapszulához. A hasnyálmirigy ereszkedő része és feje között található a közös epevezeték terminális része, valamint a felső és az alsó hasnyálmirigy-nyombél artériák anastomózisa.
A vízszintes rész (pars horizontalis) a duodenum alsó kanyarulatától indul, bal oldalt az ágyéki csigolya III. Szintjén vízszintes, felfelé fordul, majd a felemelkedő rész felé halad a felső mesenterialis szintjével való metszéspontig. artéria és véna. A vízszintes rész mögött az alsó vena cava (jobbra) és az aorta (balra) található. A vízszintes rész elülső felületét hashártya borítja, a vékonybél hurkai mellett.
Az emelkedő rész (pars ascendens) a felső mesenterialis artéria és a véna kilépési pontjánál kezdődik a hasnyálmirigy alsó szélétől a duodenum elülső felületéig. A felemelkedő rész az ágyéki szerkezet II. Törzsének felső szélénél végződik, a bél hegyes szögével lefelé, előre és balra, nyombél hajlításával (duodenum-jejunális hajlítás). A kanyar a membránhoz van rögzítve izom és a kötés, amely felfüggeszti a duodenumot (m. Et lig.suspensorii duodeni). A felemelkedő rész mögött az aorta található, és elöl - a parietális hashártya.
Innerváció: a vagus idegek paraszimpatikus idegrostjai a duodenumba kerülnek, a szimpatikus idegek pedig a gyomor, a máj és a felső mesentericus plexusból. A neunumot és a iliacot a vagus idegrostok, valamint a kiváló mesenterialis plexus innerválja.
Perfúzió: a nyombél zsúfolt elülső és hátsó felső hasnyálmirigy, nyombélartéria (a gyomor-bél nyombéléből), alsó hasnyálmirigy-nyombélartér (a felső mesenterialis artériahoz viszonyítva); jejunum és iliac - jejunal és ileo-bél artériák (a magasabb mesentericus artériából). A vénás kiáramlás ugyanazon vénákon történik a portális vénában.
Nyirokelvezetés a duodenumból - a hasnyálmirigyben, a duodenalis mesentericus superiorban, a lisztérzékenység, az ágyéki nyirokcsomók, a jejunumból és az ileumból - mesenterialis és ágyéki vastagbél (az ileum végéből) nyirokcsomók.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]