PROBLÉMÁK ÉS AZ IRODALOM ÁTTEKINTÉSE
1.1 Elhízás
Az elhízás nemcsak azért válik komoly közegészségügyi problémává, mert előfordulása a magas életszínvonalú országokban folyamatosan növekszik, hanem azért is, mert a modern emberi egészségügyi rendellenességek egyik leggyakoribb oka. "A túlsúly és az elhízás olyan állapotok, amikor túlzott mennyiségű zsír halmozódott fel a szervezetben, és az elhízás a nehezebb eset. Ez a legnagyobb kockázati tényező a szívbetegségek szempontjából, és emellett növeli más betegségek, például cukorbetegség, ízületi gyulladás, magas vérnyomás és a rák egyes formáinak kialakulásának valószínűségét. ”[1] Az elhízás tehát a rossz életmód eredménye, különösen a rossz étrendi aktivitás. "A zsírnak egy fiatal felnőtt férfi testtömegének 15-20% -át, a fiatal felnőtt nőnek pedig 20-25% -át kell kitöltenie." [2] Ez az arány az életkor előrehaladtával kissé megnő. A több zsír egészségtelen és elhízott, aki 20% -kal többet nyom, mint a maximális ideális súly.
1.2 Okok
Az elhízás oka az energiafogyasztás és a ráfordítás arányának zavara, a jövedelem meghaladja a kiadásokat. A kövér emberek több ételt fogyasztanak, mint amennyi energiaigényük kielégítéséhez szükséges. Az ember mindig hízik, ha fizikai erőfeszítése és biológiai aktivitása kevesebb, mint az étkezés. A kövér ember, függetlenül attól, hogy többet eszik, annyit vagy kevesebbet, mint más emberek, mindig többet eszik, mint amennyire szüksége van. Néha a tápanyagok rossz arányát is választja az étrendben, a cukrokat és zsírokat részesíti előnyben a fehérjék, zöldségek és gyümölcsök helyett. Sokan nem veszik észre, hogy az égetetlen cukrok zsírokká alakulnak át a szervezetben. A szénhidrát túltáplálása leggyakrabban elhízáshoz vezet.
Az elfogyasztott étel mennyiségét az éhségérzet, ill. étvágy és jóllakottság. Intenzitásukat és kölcsönös rotációjukat a szervezet szükségleteinek megfelelően szabályozó mechanizmusok, különösen a központi idegrendszer szabályozzák. A szabályozó agyközpontok megzavarása az éhség és étvágy állapotához vezethet, amely meghaladja az energiafogyasztást, a bevitel nagyobb lesz, mint a fogyasztás, és elhízás. A kontrollmechanizmusok gyengülése veleszületett lehet, de a rendellenesség nem nyilvánulhat meg közvetlenül a születés után.
A mentálisan instabil emberek gyakran nem kielégítő szenvedélyekért keresik az élelmiszer-kompenzációt. Mindezek a körülmények alkalmi túlevést okoznak, amely egyre gyakoribbá válik, míg végül sztereotípiává válik - rendszeres szokássá. A jóllakottság érzése csak akkor merül fel, ha az ember valóban túlevik. Ez a rossz szokás rendkívül károsnak nyilvánul meg egy későbbi életkorban, amikor az életmód kevesebb fizikai aktivitáshoz vezet.
1.2.1 Kockázati tényezők
Légzési nehézséget okozhat erőfeszítések során, súlyosabb esetekben, még ha aggódik is. A nagyon kövér embereknél gyakran magas a koleszterinszint, ezért hajlamosak az epekövekre. A kövér emberek hajlamosak a ráncai, például az ágyék bőrének horzsolására és gombás betegségeire. Ezenkívül a nők hajlamosak a menstruációs rendellenességekre és a meddőségre. Az elhízás gyakran okoz hátfájást, mert a felsőtest súlyos és nyomja az alsó gerincet. A stroke kétszer olyan gyakoriak a kövér embereknél, mert gyakran magas a koleszterinszintjük vagy magas a vérnyomásuk. A kövér emberek megnövekedett halálozását leginkább a keringési betegségek okozzák, pl. szívkoszorúér-betegség. A nagy súly túlzott megterhelést jelent a lábak ízületein. Az ízületi gyulladással járó duzzanat és ízületi fájdalom csak elhízással súlyosbodik. Az a személy, akinek a súlya meghaladja az 40% -ot az ideálisnál, kétszer meghaladja a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázatát.
Az elhízás növelheti a méh-, prosztata- és vastagbéldaganatok, fokozott megterheléssel járó légzési problémák, alvási apnoe szindróma (alvási apnoe az alvás minőségének jelentős csökkenésével), degeneratív ízületi betegségek, bőrproblémák (ekcéma, gomba, cellulitisz, striák) kockázatát és duzzanat. A kockázat mértékét befolyásolja például a súlygyarapodás relatív szintje, a testzsír helye, a felnőttkori súlygyarapodás mértéke és a fizikai aktivitás mértéke. E problémák többsége viszonylag kis súlycsökkenéssel (10-15%) javítható, különösen akkor, ha a fizikai aktivitás is növekszik.
1.2.2 Betegségek
Cukorbetegség
A cukorbetegség metabolikus betegség, amelynek elsődleges rendellenességei a cukoranyagcsere az inzulinhiány miatt. A cukorbetegség tömegbetegség, a világon 30 millió cukorbeteg van. Leggyakrabban 40–60 éves kor között fordul elő, és ugyanolyan gyakran érinti a férfiakat és a nőket. Örökletes jellege van.
Az összes súlyos betegség közül a 2-es típusú cukorbetegség (egyfajta cukorbetegség, amely általában felnőttkorban fordul elő, és túlsúlytal társul) vagy az nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) társul leginkább elhízáshoz és túlsúlyhoz. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata már olyan BMI-érték mellett nő, amely sokkal alacsonyabb, mint az elhízás küszöbértéke (BMI 30). Az elhízott nőknek akár 12-szer nagyobb az esélye a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint az egészséges testsúlyú nőknél. A 2-es típusú cukorbetegség kockázata a BMI-vel együtt növekszik, különösen azoknál az embereknél, akiknek a családjában korábban cukorbetegség volt, és csökken a súly csökkenésével.
Szív- és érrendszeri betegségek és magas vérnyomás
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) közé tartozik a szívkoszorúér-betegség (IOP), a szívroham és a perifériás érrendszeri betegségek. Ezek a betegségek adják a férfiak és a nők halálozásának nagy részét (legfeljebb egyharmadát) a leginkább iparosodott országokban, és előfordulásuk a fejlődő országokban is növekszik. Az elhízás számos személy szív- és érrendszeri kockázati tényezőre hajlamos, többek között a magas vérnyomás és az emelkedett vér koleszterinszintje. A nőknél az elhízás az életkor és a vérnyomás után a CVD harmadik legfontosabb mutatója. A szívroham kockázata körülbelül háromszor nagyobb az elhízott nőknél, mint az azonos korú karcsú nőknél.
Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre a magas vérnyomás és az elhízás közötti kapcsolat összekapcsolására, az elhízás miatti magas vérnyomásesetek arányát a nyugatiak körében 30-65% -ra becsülik. A vérnyomás nő a BMI-vel - minden 10 kg-os súlyemelkedéssel a vérnyomás 2-3 Hgmm-rel nő. Ezzel szemben a súlycsökkenés a vérnyomás csökkenését okozza, minden testtömeg-1% -os veszteség általában 1-2 Hgmm-rel csökken.
A túlsúlyos embereknél a magas vérnyomás előfordulása csaknem háromszor nagyobb, mint a nem túlsúlyos embereknél, és a 20-44 éves túlsúlyos embereknél a magas vérnyomás kockázata csaknem hatszor nagyobb, mint a nem túlsúlyos embereknél.
Rák
Bár az elhízás és a rák közötti kapcsolat kevésbé jól meghatározott, számos tanulmány összefüggést talált a túlsúly és bizonyos rákos megbetegedések, különösen a hormonfüggő rák és a gyomor-bélrendszeri rák között. Az elhízott nőknél a mellrák, a méhnyálkahártya, a petefészkek és a méhnyakrák magasabb kockázata is társult, és vannak bizonyítékok a prosztata- és végbélrák kockázatának növekedésére férfiaknál. Ez valószínűleg a vastagbélrák esetében látható leginkább, amely majdnem háromszor gyakrabban fordul elő elhízás esetén mind a férfiak, mind a nők körében.
Osteoarthritis
"Az orrízületek degeneratív betegségei, például a térd, az elhízás és a túlsúly nagyon gyakori szövődményei. Az okot általában az ízületek túlsúlyos mechanikai károsodásának tekintik. A hátfájás gyakoribb az elhízott embereknél is, ami az egyik fő tényező, amely hozzájárulhat az elhízással kapcsolatos munka hiányához. ”[3]
Mentális szempontok
Az elhízás számos európai országban nagyon megbélyegzett az észlelt nemkívánatos fizikai megjelenés, valamint a jellemzavarok tekintetében, amelyekre utalnia kell. Még a hatéves gyerekek is elhízott gyermekeket "lustának, piszkosnak, hülyének, csúnyának, hazugnak és csalónak" érzékelnek.
Az elhízott embereknek meg kell küzdeniük a diszkriminációval. Az Egyesült Államokban végzett, túlsúlyos fiatal nőkről végzett tanulmány szerint jelentősen kevesebbet keresnek, mint az egészséges nők, akik nem túlsúlyosak vagy más krónikus egészségügyi problémákkal küzdő nők.
Szív-és érrendszeri betegségek
A szív- és érrendszeri betegségek közé tartozik például az angina pectoris, egy iszkémiás szívbetegség, amely például szívizominfarktusot vagy stroke-ot eredményezhet. A szív- és érrendszeri megbetegedések a leggyakoribb halálok a legmagasabb életkori kategóriákban (a halálozások 60% -áig).
1.3 Megelőzés
Manapság a napi 45-60 percig tartó fizikai aktivitás az elhízás kialakulásának megakadályozását jelenti. Azoknak, akiknek sikerül a testsúlyt sikeresen csökkenteni
Az elhízás, a 60 percnél hosszabb napi fizikai aktivitás vagy a heti legalább 2000 kcal energiafelhasználás ajánlott az eredeti súly visszatérésének megakadályozása érdekében (az elhízottak eredetileg hajlamosabbak újra a súlygyarapodásra).
1.3.1 Diéta
1. Rendszeresség az élelmiszerekben - A menük napi 3-6 étkezésre oszlanak, a választott redukciós étrend típusa szerint. A betegnek 3-4 órán át kell ennie, hogy az étkezések közötti szünetek elég nagyok és ne legyenek túl rövidek. A páciensnek legkésőbb 18 órától 21 óráig kell bevennie az utolsó étkezést, lefekvés előtt legalább 2 órás szünettel.
2. Az energia egyenletes elosztása a nap folyamán.
3. A csökkentő étrend legfontosabb eleme a zsírcsökkentés. Ezt az intézkedést sok elhízott beteg alulbecsüli még fogyás és számos diéta betartása után is.
4. Az étkezési só korlátozása - ennek oka a só étvágygerjesztő hatása.
5. Az étkezési szokások megváltoztatása elengedhetetlennek kell lennie az életmód, a szabadidő megváltoztatása és az egészségi állapotnak megfelelő fokozott fizikai aktivitás mellett. Az étrend edzés nélküli megváltoztatása általában nem olyan hatékony. Az energiafogyasztásnál lényegesen nagyobb ráfordítással a beteg súlya könnyebben csökkenthető.
6. Az étrend megsértése korrigálni és kitartani az étrendben szükséges. Gyakori jelenség, hogy a beteg kudarc után megszakítja az étrendet, gyakran lelkiismeret-furdalást szenved, de nem tér vissza az étrendhez.
7. Fontos elegendő alacsony energiájú folyadék bevitele, Napi 1,5–2,0 l, az alkoholtartalmú italok nem alkalmasak magas energiatartalomra.
1.3.2 Fizikai aktivitás
A súlycsökkentés általában csak úgy érhető el, ha az energiafogyasztást a ráfordításnál alacsonyabb szintre csökkenti (különösen a fizikai aktivitás), vagy növeli a kiadásait.
"Az étrendi és kalóriakorlátozások maguk is hátrányosan befolyásolják az ún a nem zsírtömeg (különösen az izom esetében) és a fogyás során végzett fizikai aktivitás garantálja az izomtömeg megőrzését. A fizikai aktivitás elősegíti a negatív energiamérleget, valamint a zsíranyagcsere negatív egyensúlyát, miközben felerősíti az étrend által kiváltott fogyást és egyben megakadályozza annak felépülését. A testzsír-veszteség egyenes arányban van a sporttevékenység kalóriakiadásával, függetlenül az intenzitástól és az időtartamtól. "
Az ésszerű fogyás fokozatos és hosszú távú folyamat, és amit csökkenteni kell a fogyásban, az a testzsír. Ez a folyamat általában csak a fogyás 3. hetében kezd érvényesülni. Ha csak a sporttevékenységet alkalmazzuk a testsúly csökkentésére, a véghatás a testtömeg szempontjából nem biztos, hogy kellemes (a zsír teljes aránya csökken, de az aktív testtömeg - az izom növekedni fog).
Az elhízott betegek által viszonylag rosszabbul tolerált sportok: hosszú kerékpározás, hosszútávfutás, hosszú menetelés és túrázás, alpesi túrázás, távolsági sífutás, jégkorong, kosárlabda, futball, gyorskorcsolya, búvárkodás, lépcsőn járás.
Az elhízott betegek viszonylag jól tolerálható sportok (a testsúly korlátozott befolyása mellett): úszás, rövidebb kerékpározás, álló kerékpáros kerékpározás, kenuzás, evezés, lassú futás, kocogás, gyaloglás és gyors séta, futópadon való gyaloglás, rövidebb túra, röplabda, golf, erősítés, vízi aerobik.
1.4 Az elhízás kezelése
Az elhízás értékelésének leggyakrabban alkalmazott módszere a testtömeg-index (BMI). A súly kg-ban kifejezett magassága m 2 -ben kifejezve (pl. 70 kg: 1,7 m 2 = 24,2).
BMI 25-ig - normál testsúly
BMI 25-30 - túlsúlyos
BMI 30-35 - enyhe elhízás
BMI 35-40 - mérsékelt elhízás
40 év feletti BMI - kóros (klinikai) elhízás
Az elhízás kezelésének három alapvető követelményen kell alapulnia:
-korlátozza az ételek energiaértékét
-növeli a fizikai aktivitást
-megszabadulni a túlevéshez vezető fizikai szokásoktól és fenntartani az elért állapotot
A fizikai aktivitás egy másik hatékony gyógyító tényező, mert növeli az energiafogyasztást, és a csökkentett étrend mellett segít lebontani a felesleges zsírt. Enyhén és lassabban működik. A fizikai munkának, a gyaloglásnak, a sportnak és az egyéni lehetőségekhez igazodó hasonló tevékenységeknek állandóan kiegészíteniük kell az étrendet.
[1] MAČINGOVÁ, Antónia. Eat to Slim 1st Extended Edition. Kassa: Antónia Mačingová, 2015. 13. o. ISBN 978-80-971798-2-3
[2] PAYENOVÁ, F. EGÉSZSÉGES ÉLNI. Pozsony: IKAR, 2000. 20. o. ISBN 80-7118-896-4
[3] ELHÍZÁS ÉS TÚLSÚLY. [online]. [másutt]. [Fordulat. 2016-01-15]. [Cit. 2016 -01-18]. Elérhető: http://www.eufic.org/article/sk/expid/25/>
[4] BENIAK, Milan és mtsai: Health Science. 3. Szerk. Martin.: Osveta, 1990. P. 218. ISBN 80-217-0104-8