Orvosi szakértői cikk

Funkcionális gyomorrontás - a gyomor motoros vagy szekréciós funkciójának zavara, amely a gyomor dyspepsia jelenségéből fakad, a nyálkahártya morfológiai változásainak hiányában.

ilive

A gyomor-bélrendszeri betegségek struktúrájában a gyomor funkcionális rendellenességei körülbelül 40%.

A funkcionális emésztési zavarok okai. A gyomor funkcionális rendellenességeinek kialakulásának oka gyakran nem egy, hanem több tényező, gyakran az örökletes hajlam hátterében.

Exogén tényezők fontosak , amelyek közül a gyerekek a legfontosabbak:

  • neuropszichés túlterhelés;
  • nem megfelelőség és alultápláltság;
  • erőszakos etetés;
  • fizikai és vestibularis túlterhelés.

Endogén okok háttérbetegségek lehetnek:

  • neurózisok;
  • neurocirkulációs diszfunkció;
  • a belső szervek különböző betegségei;
  • ételallergia;
  • fertőzés és parazitózis kitörései.

A funkcionális emésztési zavarok patogenezise. A gyomor funkcionális rendellenességeinek alapja a gyomorszekréció és a motoros működés normál napi ritmusának megzavarása:

  • a neurohumorális szabályozás változásai a hipotalamusz-hipofízis rendszeren keresztül;
  • az autonóm idegrendszer hangnemének és reakcióképességének változásai;
  • a gyomor-bélrendszeri hormonok termelésének túlzott ingerlése (pl. dohányzás, helmintikus invázió stb.) vagy ezek elnyomása (túlmelegedés, nehéz fizikai munka, túlzott munka stb.).

A gyomorban vannak primer (exogén) és másodlagos (endogén) funkcionális rendellenességek. A rendellenességek jellege miatt a gyomor funkcionális rendellenességei két csoportra oszthatók:

  • motor típus (gastrooesophagealis reflux, duodenogastricus reflux, cardiospasm, pylorospasmus stb.);
  • a titkár típusán (fokozott vagy fokozott és csökkent szekréciós funkcióval)

A gyomor diszfunkciójának tünetei sokfélék. Közös nekik:

  • epizodikus megnyilvánulások, rövid távú és nem steril jellegük;
  • a szerves gyomorelváltozások hiányzó jelei makrostrukturális és szövettani szinten;
  • a tünetek függése a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotától;
  • a megnyilvánulások kapcsolata táplálkozási és természetellenes tényezőkkel, neurotikus eredetű vagy más szervek és rendszerek betegségeinek jelenléte.

A neurovegetatív instabilitás jelenségei (fokozott érzelem, ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, pulzus labilitás és vérnyomás) a gyomor diszfunkciójának általános hátterei.

A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom. A fájdalom gyakrabban paroxizmális, hasonló az instabil lokalizációjú kólikához (különösen a köldök területén). A görcsoldók szedésének hatékonysága diagnosztikus.

A diszpeptikus tünetek nem jellemzőek, de bizonyos esetekben (pilorospasmus) igen hányás másokban (kardiózmában) - nyelési nehézség és regurgitáció emésztetlen étel.

A beteg vizsgálatakor az fájdalom tapintás során főleg az epigastriumban lokalizálódik, de nem sokkal a roham után a fájdalom eltűnik.

A funkcionális emésztési zavarok diagnosztizálása. A gyomor diszfunkciójának diagnosztizálása a legtöbb esetben felállítható előzmények és vizsgálati adatok alapján speciális hangszeres tanulmányok alkalmazása nélkül.

Endoszkópos a gyomornyálkahártya gyomor funkcionális rendellenességei általában nem változnak, de lesz egy terület, ahol a hőhullámok "működnek" (ami gyakran a gyomor hiperdiagnosztikájának oka), anélkül, hogy krónikus gyulladás szövettani jelei lennének.

Gyomorszekréciós funkció (a pH vagy frakció mérések) lehet normális vagy súlyosbodott, gyakran emelkedett.

Motoros rendellenességek észlelhetők: görcsös görcs, fokozott perisztaltika, duodenogastricus reflux, szívelégtelenség.

Különleges vizsgálatokra van szükség a funkcionális rendellenességek azonosításához, valamint a gyomor alapfunkciójának tanulmányozásához (farmakológiai vizsgálatok szekréciós stimulánsokkal, fizikai aktivitású minták).

A diagnózis felállításakor rendkívül fontos egy háttérbetegség létrehozása. Az indikációk szerint a központi idegrendszer, az autonóm idegrendszer, a fertőzés gócai, parazitózis stb.

A differenciáldiagnosztikát olyan betegségekkel végzik, amelyeket akut vagy visszatérő hasi fájdalom kísér.

A gyomor funkcionális rendellenességeinek megkülönböztetését a gyomor krónikus betegségei - krónikus gastritis, gastroduodenitis, peptikus fekély - kísérik.

A gyomor funkcionális rendellenességeinek kezelése és megelőzése az okának megszüntetésén alapul. A kezelés fő irányai:

Az életmód és a táplálkozás egységesítése. Ez a diéta biztosítja a leginkább irritáló élelmiszerek kizárását: fűszeres, zsíros, sült ételek, füstölt termékek, szénsavas italok, kávé, csokoládé, rágógumi. Az étkezésnek rendszeresnek kell lennie, naponta 4-5 alkalommal, ugyanakkor.

A betegségek háttérkezelése.

A neurovegetatív rendellenességek korrekciója:

  • A vagotonia esetében nem szelektív nyugtató hatású antikolinerg szereket (beloid, bellatamin) említenek.
  • Amikor a neurózis megnyilvánulása - nyugtató gyógynövény (Leonurus, valerian), nyugtató (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate stb.), Pszichoterápia
  • Amikor depressziós állapotok, gyanú - antidepresszánsok kis adagokban (Phenibutum, eglonil, amitriptilin, imipramin), adaptogének (ginzeng, szibériai ginzeng, kínai magnólia, aranygyökér stb.).
  • A neyroregulyatornye mechanizmusok befolyásolása érdekében sikeresen alkalmazták az akupunktúrát, az elektroakupunktúrát ("axon-2"), a fizikoterápiát, az "Electro", a "Transair" elektroforézist kalciummal vagy brómmal a gallér zónában, az LFK-t, a pont- és a szegmentális masszázst, a vízkezelést ( vízmasszázs, kerek zuhany stb.).

Károsodott gyomorfunkció korrekciója segédfeladat. Általában a gyomor funkcionális rendellenességei esetén elegendő olyan terápiát végezni, amelynek célja a rendellenesség okának kiküszöbölése.

A motoros rendellenességek korrekciója.

  • Amikor görcsökben a fájdalom görcsoldó szereket mutat (papaverin, nem gyógyfürdő), nem szelektív antikolinerg szerek (Belladonna, Buscopan gyógyszerek), görcsoldó gyógynövényeket (menta, kamilla) tölt fel.
  • Amikor a kardiospasmus és a pilorospasmus nyugtatók és antikolinerg szerek, nitrátok (nitroglicerin) és kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin) kombinációit írták elő.
  • Állati elégtelenség és kóros reflux prokinetika alkalmazásakor: DOPA-receptor blokkolók (Reglan, Motilium Lingual, sulpirid) és szelektív kolinomimetikumok (koordinaks, Propulsid).

A szekréciós rendellenességek korrekciója. A gyomorfunkciók fokozott kiválasztódásával előírt savkötők (Maalox, alumínium-foszfát gél), nagyon magas savak termelésével - szelektív antikolinerg szerek (gasztrozepin-pirenzepin, telenzepin).

A megelőzés a racionális napi rutin feltételeinek megteremtéséből, a táplálkozás optimalizálásából, a megfelelő fizikai és pszichoemotikus stresszből áll.

A klinikai követést 1 éven belül elvégzik, szubjektív panaszokat, értékelik a beteg objektív állapotát, az EGD-kontrollt a gyomornyálkahártya biopsziájával végzik. Morfológiai változások hiányában a makro és a mikrostruktúra szintjén a pácienst kizárják a nyilvántartásból. A gyomor diszfunkciójának megfelelő kezelése, felderítése és kiküszöbölése gyógyuláshoz vezet, de a krónikus gyomorhuruttá, sőt a peptikus fekélysé való átalakulás is lehetséges.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],