Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az endokrinológusok akkor diagnosztizálják a hasi elhízást, ha a hasi és a hasi területeken felesleges zsírszövet halmozódik fel.

nőknél

Ez a fajta elhízás centrális vagy zsigeri android elhízásnak is nevezhető (a férfi testzsír-lerakódások lebomlása miatt). Vagyis az orvos számára ezek a meghatározások szinonimák, bár a zsigeri hasi elhízástól a különbségek a következők: a has latinul jelentése: „has”, a zsigerek - „zsigerek”. Kiderült, hogy az első esetet a zsír anatómiai lokalizációja jellemzi, míg a második azt hangsúlyozza, hogy ez nem szubkután zsír és belső, és a mirigyekben, zsírraktárakban és a zsigeri szervek körül található.

Fiziológiailag normális mennyiségben ez a zsírszövet védelmet nyújt, de túlzott mennyisége - a hasi elhízás - negatívan hat az egészségre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Egyes becslések szerint csaknem 2,3 milliárd felnőtt van túlsúlyban a világon, és három évtized alatt több mint 2,5-szeresére nőtt. Például az Egyesült Államokban az 50 és 79 év közötti férfiak legalább 50% -a és a nők körülbelül 70% -a elhízott. Az elhízást cukorbetegséggel kombinálva 38,8 millió amerikainak diagnosztizálták - 0,8% -os arányban a "férfiak" javára. Az Egyesült Államok lakosságának mintegy 32% -a (47 millió) metabolikus szindrómában szenved.

Az elhízott 18 év feletti kanadaiak száma drámaian megnőtt, bár a legtöbb BMI nem haladja meg a 35-öt, ami első fokú elhízást jelent.

A brazíliai gyermekek endodrinológusai azt állítják, hogy a 7-10 éves brazil fiúk 26,7% -ának és az azonos korú lányok 34,6% -ának van túlsúlya vagy bizonyos fokú elhízása, leggyakrabban hasi.

Az elhízott betegek száma nőtt Ausztráliában, Mexikóban, Franciaországban, Spanyolországban, Svájcban; Az elhízás diagnózisainak 27% -a férfiakat, 38% nőt érint.

A britek körében az elhízás szintje az elmúlt 30 évben megközelítőleg megnégyszereződött, elérve az Egyesült Királyság teljes népességének 22–24% -át.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ]]

A hasi elhízás okai

A hasi elhízás legfontosabb exogén okai a kalóriabevitel és az energiafogyasztás fiziológiai arányosságának megsértésével járnak - jelentősen meghaladó fogyasztással. Ülő életmód esetén a trigliceridek formájában fel nem használt energia felhalmozódik az adipocitákban (fehér zsírszöveti sejtek). Egyébként az elhízáshoz vezetni nem olyan mértékű zsírfogyasztás, mint a szénhidrátban gazdag ételek, mert az inzulin hatására felesleges glükóz könnyen átalakul trigliceridekké. Tehát nem kétséges az elhízás olyan kockázati tényezői, mint az alultápláltság és a motoros aktivitás hiánya.

A férfiak hasi elhízásának egyik nyilvánvaló oka az alkohol. Az úgynevezett "sörhas" abból adódik, hogy az alkohol (beleértve a sört is) sok kalóriát ad, valódi tápérték nélkül, és ha ezeket a kalóriákat nem égetik el, a hasi zsírraktározás megnő.

Az étkezési rendellenességek a túlsúly egyik oka is: sok ember szokása "étellel jutalmazni", ami a stressz és az esetleges érzelmi kitörések "elkobzása" (ennek a jelenségnek a patogenezisét az alábbiakban ismertetjük).

Endogén módon hasi elhízást vált ki, amely a különféle fehérjék és peptidek, valamint szteroid hormonok, neuropeptidek és neurotranszmitterek (katekolaminok) kifejlődésével és kölcsönhatásukkal, az érzékenységhez kapcsolódó receptorok szintjével és a szabályozásra reagáló szimpatikus idegrendszerrel jár együtt. Elég elegendõ endokrin problémát genetikailag meghatároznak.

Amint azt az endokrinológusok megjegyezték, a hasi elhízás férfiaknál (akiknek eredetileg nagyobb volt a zsigeri zsírja, mint a nőknél) a tesztoszteron (DHT) csökkenése miatt. Csökken a nemi szteroidok termelése, amint az látható, hogy növeli a szövetben lévő receptorok számát, de a receptor érzékenysége nagymértékben csökken, így torzul a neuroreceptor hipotalamusz jelátvitele, amely a szervezet legtöbb endokrin szabályozási folyamata.

A nők hasi elhízása általában a menopauza után alakul ki, ami megmagyarázza a petefészkekben az ösztradiol szintézis gyors csökkenését. Ennek eredményeként nemcsak a barna zsírszövet katabolizmusa változik, hanem a testben való eloszlása ​​is. Ebben az esetben a hasi elhízás gyakran normális BMI mellett figyelhető meg (azaz maximális testtömeg-indexe 25). Támogatja a vese policisztás petefészkét, amely csökkenti a női nemi hormonok szintjét. Ezenkívül a nők zsigeri elhízásának kockázati tényezői közé tartozik a hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok hiánya, a tiroxin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (az agyalapi mirigy szintetizálja), amelyek fontos szerepet játszanak az általános anyagcserében.

A szülés utáni nők hasi elhízása veszélyezteti azokat, akik a terhesség alatt több kilót híznak, mint kellene (ez a terhes nők körülbelül 43% -ára jellemző). Elősegíti az elhízást és a terhesség előtti súlygyarapodást, különösen a vér magas prolaktin-hormonjának hátterében (amely laktáció alatt termelődik és serkenti a glükóz zsírokká történő átalakulását). A hasi elhízás kialakulása a szülés után a Shihan-szindróma egyik következménye lehet, amely a szülés során súlyos vérveszteséggel jár, ami az agyalapi mirigy sejtjeinek károsodásához vezet.

A hasi zsír felhalmozódásának következő kockázati tényezőit különböztetik meg az endokrin kóros elváltozások között:

  • fokozott hipofízis adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézis és csökkent szomatotropin, béta és gamma-lipotropin termelés;
  • túlzott glükokortikoidok (szteroid hormonok) termelése a mellékvesekéreg funkcionális rendellenességeivel;
  • az inzulin szintézisének növekedése a hasnyálmirigyben és egyúttal a glükagon hormontermelés csökkenése (stimulálja a lipolízist - a trigliceridek hasítása a zsírsejtekben).

Valójában ezen tényezők együttese hasi elhízást okoz a metabolikus szindrómában. A hasi elhízás - a metabolikus szindróma simptokomplexumának része, és közvetlenül kapcsolódik a megnövekedett inzulinrezisztenciához (inzulinrezisztencia) a hiperinsulinémia és a megnövekedett vércukorszint kialakulásához, valamint a hiperlipidémiához - magas trigliceridszint a vérben és alacsony magas sűrűségű lipoproteinek szintje ( HDL). Ugyanakkor a klinikai vizsgálatoktól függően a metabolikus szindróma 5% -a normális testtömegben, 22% - túlsúlyos és a hasi elhízásban szenvedő betegek 60% -a.

A zsigeri zsír felhalmozódása a hasüregben Cushing-szindrómában (Isenko-Cushing-kór) fordulhat elő; alkohol okozta ál-Cushing-szindrómával; jóindulatú hasnyálmirigy-daganattal (insulinoma); a hipotalamusz gyulladásos, traumás vagy sugárzási károsodásával, valamint ritka genetikai szindrómában szenvedő betegeknél (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter stb.).

A neuroendokrin szindrómában, Frohlichben (hipofízis szindróma) szenvedő gyermekeknél és serdülőknél hasi elhízás alakulhat ki, ami születési fejsérülést, agyi újszülöttkori vagy agyi fertőzést okozhat agyhártyagyulladással vagy encephalitisszel.

Az elhízás egyes gyógyszerekhez vezethet, például szteroidokhoz és mentális betegségekben alkalmazott gyógyszerekhez.

[21], [22], [23], [24]