Orvosi szakértői cikk

A hasmenés vagy a hasmenés a folyékony széklet ürítése. A hasmenés néha annyira vizes lehet, hogy a vizeletben ürülék gyűlhet össze.

aktív anyagok

Hasmenés - a belek gyors mozgása a széklet jellegének megváltozásával, rozsdásról vizesre. A hasmenés középpontjában a tartalom gyorsított áthaladása a bél mentén, a folyadék felszívódásának lassulása és a nyálka termelésének növekedése áll. Egészséges gyermekeknél, különösen a szoptatás idején, minden etetés vagy étkezés után néha széklet keletkezik, amelyet gasztroeleokális vagy gasztroeolitikus reflex okoz. A hasmenés megkülönböztetése nagy (gyomor-, hasnyálmirigy-, lisztérzékenység esetén) székletszámmal és kicsi (fekélyek, vastagbélgyulladás esetén, amely főleg a disztális beleket, myxedemát érinti).

Ne feledje, hogy a csecsemők folyékony széklet normális. Néha tehéntej etetésekor a baba széke zöld - ez nem veszélyes. A gyermek hasmenése lehet a húgyúti fertőzés első jele. A normál csecsemőknél gyakori (napi 4–6 alkalommal) nyelőcső széklet figyelhető meg; ez nem okozhat gondot, hacsak nincs bizonyíték anorexiára, hányásra, fogyásra, a súlygyarapodás, a véráramlás és a széklet lassítására. A szoptató gyermekeknél gyakori a széklet, különösen, ha nem kapnak csalit. Bármely korú gyermekeknél a hasmenés kockázatát annak függvényében mérlegelik, hogy akut (2 hétnél rövidebb) vagy krónikus (2 hétnél hosszabb).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hasmenés okai egy gyermeknél

A gyermek akut hasmenése (hasmenése) nagyobb valószínűséggel fertőző, főleg ha hirtelen hirtelen fellélegzik, vagy hányással, székletürítéssel, lázzal, étvágytalansággal jár. A diagnózist klinikailag végezzük, a kezelés addig támogat, amíg spontán javulás nem következik be.

A krónikus hasmenés súlyosabb állapot. Ennek okai: glutén enteropathia, hasnyálmirigy cisztás fibrózis (cisztás fibrózis), allergiás gasztroenteropátia, diszacharidáz elégtelenség. A gyulladásos bélbetegségek és bizonyos fertőzések szintén hasmenést okozhatnak.

Glutén enteropathia (lisztérzékenység) esetén a búza fehérje gluténfrakciója károsítja a bél nyálkahártyáját és károsítja a zsír felszívódását, ami felszívódási zavarhoz, étvágytalansághoz és bőségesen büdös széklethez vezet. A székletváltozások akkor kezdődnek, amikor a búza lisztet és más gluténtartalmú ételeket beviszik a gyermek étrendjébe.

Cisztás fibrózisban hasnyálmirigy-hiány alakul ki, ami a tripszin és a lipáz hiányához vezet, ez pedig a székletben nagy mennyiségű fehérje- és zsírvesztést, ezáltal a felszívódást és késleltetett fizikai fejlődést eredményez. A széklet gazdag és gyakran bágyadt. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek gyakran légzőszervi betegségekben és növekedési retardációban szenvednek.

Amikor diszacharidázhiányos bélnyálkahártya-enzimek, például laktáz, amely a laktózt glükózzá és galaktózzá bontja, hiányozhat születésétől, vagy miután a gyomor-bélrendszeri fertőzések átmeneti kudarcot okoznak. Javulás a laktóz (vagy más szénhidrátok) ételtől való eltávolítása után, vagy olyan keverék beadása után, amely nem tartalmaz laktózt, megbízhatóan megerősíti a diagnózist.

Amikor a tehéntejből származó allergiás gasztroenteropátia fehérje hasmenést okozhat, gyakran hányással és véres székletzel, de gyanítani kell az ételek cukortartalmának intoleranciáját is. A tünetek gyakran jelentősen csökkennek, ha tehéntej-keverék helyett szójakeveréket kapnak, és az étrendben oldódás után visszatérnek. Néhány tehéntejet és szóját nem toleráló gyermek nem hordozza, ezért a keveréknek hidrolizált fehérjéket kell tartalmaznia, nem pedig laktózt. A spontán javulás gyakran évente történik.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

A gyomor és a belek betegségei

A gasztroenteritis a vékonybél fertőző elváltozása, melyhez hasmenés és hányás társul. A fő veszély ebben az esetben a kiszáradás, valamint a víz és az elektrolit egyensúlyának megzavarása. Az ilyen gasztroenteritis leggyakoribb oka a rotavírusfertőzés; a betegség gyakran középfülgyulladással vagy felső légúti fertőzéssel kombinálódik. Ha a gyermek nincs kiszáradt állapotban, akkor a gyermek gyakran mérlegeli a kezelési intézkedéseket (egy ideig a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérése és a kiszáradás mértékének számszerűsítése érdekében, ha ez még nem ismert, természetesen a gyermek korábbi kezdeti ismeretei súly); A csecsemőt abbahagyják, hogy mind tejet, mind sűrű ételeket biztosítson, amelyeket minden belső adagolású rehidrációs keverékkel (pl. Rehidrát) pótoltak.

Ha a gyermek édes vodkát kap, három teljes (de teteje nélküli) teáskanál cukrot (3 x 5 ml) kell adni 200 ml vízben, napi 150 ml/kg dózisban. A tapasztalat azt mutatja, hogy ha egy gyermek jól érzi magát, ritkán van szükség só hozzáadására, és az anyáknak nem kell sót adniuk a csecsemőtáplálási részlegbe - ez veszélyes. 24-48 órás tejmegtartóztatás után fokozatosan újra kell kezdeni. Ha a csecsemőt szoptatják, és egészségi állapota nem túl súlyos, lehetséges lehet a szoptatás folytatása (az anya antitestjeitől való eltávolodás és az anya laktációjának fenntartása).

A beteg baba szék egy részét laboratóriumba kell küldeni, hogy megvizsgálja a férgek, ciszták és paraziták petesejtjeit.

A kiválasztó hasmenés okai egy gyermeknél

Általában ez a fertőzés: bakteriális (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli és rossz higiénés körülmények között Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Giardia, rotavírus fertőzés, amebiasis, CRYPTOSPORIDIOSIS. A gyulladásos bélbetegség lehet az ürülékeny hasmenés oka.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A hasmenés egyéb okai egy gyermeknél

Kisgyermekeknél a hasmenés társulhat a "borsó és sárgarépa túrákhoz", ami a bél motoros aktivitásának fokozásának oka. Az ilyen hasmenés általában fokozatosan elmúlik önmagától. A hasmenést okozhatja allergiás vagy enzimhiány (lisztérzékenység, diszacharid-intolerancia, galaktóz, laktóz, glükóz). A patológia kimutatására szolgáló teszt abból áll, hogy 5 csepp székletet kevernek össze 10 csepp vízzel, majd ezt követi a "Clinitest" tabletta. A hasmenést okozhatja néhány létfontosságú anyag - réz, magnézium és vitaminok, valamint kwashiorkor - hiánya is.

A véres hasmenés okai egy gyermeknél

Ez a Campylobacter-fertőzés, nekrotizáló enterocolitis (gyermekeknél), intussusception, pseudomembranosus colitis, gyulladásos bélbetegség (ritka, még idősebb gyermekeknél is).

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

A hasmenés mechanizmusai és patogenezise

A bél hiperszekrécióját az elektrolit transzportjának megzavarása okozza. Az abszorpció és a szekréció arányát az enterocita teljes fluxusa határozza meg; neuroendokrin mediátorok, hormonok és más biológiailag aktív anyagok szabályozzák őket.

A hiperszekréció vagy a szekréciós hasmenés fő okai:

  • bakteriális exotoxinok (enterotoxinok);
  • a vékonybél kolonizációja mikroorganizmusokkal, ezzel összefüggésben a dekonjugált és dehidroxilezett epesavak, hidroxilezett zsírsavak, bakteriális enterotoxinok felhalmozódása;
  • epesavak;
  • hosszú szénhidrogén zsírsavak;
  • emésztőrendszeri hormonok (szekretin, VIP stb.);
  • prosztatandinek; szerotonin; kalcitonin;
  • hashajtók, amelyek antraclükozidokat tartalmaznak (Sennu levelek, homoktövis, rebarbara stb.), ricinusolaj, magnéziumsókat tartalmazó savkötők, antibiotikumok (klindamicin, linkomicin, ampicillin, cefalosporinok), antiaritmiás szerek (kinidin, propranolol), káliumsók, cukor (szorbit, mannit), kenodeoxikolsav, kolesztiramin, szulfaszalazin, antikoagulánsok.

A kiválasztás magában foglalja a kolerához társuló kolerát is, amelyben ez a folyamat a legkifejezettebb. Kolera endotoxin, bakteriális toxinok és hasonlók. A cAMP képződésével növeli az adenil-cikláz aktivitását a bélfalban, ami a szekretált víz és az elektrolitok térfogatának növekedéséhez vezet. Ha nagy mennyiségű nátrium ürül, így annak ellenére, hogy a vastagbél funkcionálisan képes megtartani a nátriumot és kiválasztani a káliumot, a szekréciós hasmenésben a nátriumveszteség meghaladja a káliumveszteséget.

A szabad intracelluláris kalcium a nátrium és a klór felszívódásának csökkentését, valamint a szekréció stimulálását eredményezi. Ezért a kalciumcsatorna-blokkolók hasmenésgátló hatásúak.

Az ozmotikus nyomás növekedése a lumenben figyelhető meg a szénhidrátok emésztése és felszívódása, valamint az ozmotikusan aktív anyagok (sóoldatos hashajtók, szorbit stb.) Fokozott bélbe jutása miatt. A fel nem szívódott diszacharidok ozmotikus vízvisszatartást eredményeznek a a belek. Mivel a vékonybél nyálkahártyája szabadon átereszti a vizet és az elektrolitokat, ozmotikus (RV) egyensúly jön létre a vékonybél és a plazma között. A nátrium aktívan visszatartódik a vastagbélben, így ozmotikus hasmenés esetén a káliumveszteség nátriumként hiányos.

A béltartalom tranzitjának felgyorsulását a hormonális és farmakológiai stimuláció okozza (szerotonin, prosztaglandinok, szekréció, pancreosimine, gasztrin); a tranzit neurogén stimulálása - a bél bélaktivitásának felgyorsulása (neurogén hasmenés), a bélnyomás növekedése (irritábilis bél szindróma).

A bél hiperexitációja figyelhető meg a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos változásaival (dizentéria, szalmonellózis stb.).