Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az üreg szerveiben a nyálkahártya hámsejtjeinek rendellenesen megnövekedett osztódása miatt hiperplasztikus polip képződhet. Mivel a túlnövekedett sejtek normális felépítésűek (nem eresztenek le a normális hámsejtekből), a hiperplasztikus polipok jóindulatú formákkal társulnak.

ilive-ban

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

A vastagbél hiperplasztikus polipjai ennek a helynek az összes polipóz képződésének 90% -át képviselik (egy másik változat szerint 30-40%); általában a vastagbélben képződik (közvetlen és sigmoid bél).

A gyomorpolipok leggyakrabban férfiaknál fordulnak elő 50-60 év után, bár a gasztroenterológusok szerint ez a patológia gyakorlatilag ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint mindkét nemű betegeknél, beleértve a fiatalokat is.

Általában úgy gondolják, hogy a hiperplasztikus polipok a gyomorban és a belekben fél órával gyakrabban fordulnak elő, mint az adenomatous polipok. Egyes klinikai vizsgálatok (szövettani adatok alapján) kimutatták, hogy a hiperplasztikus polipok csak 10-12% -kal voltak adenomatousabbak a betegeknél. A legtöbb esetben a gyomor hiperplasztikus polipjai egyszerűek (más források szerint - többszörösek).

A hiperplasztikus méhpolipokra (endometrium hiperplasztikus folyamatokra) vonatkozó statisztikák szintén ellentmondásosak: egyes adatok szerint az endometriumon, a nyaki csatornán vagy a méhnyakon kialakuló képződés a betegek 5% -ában található meg - csaknem egynegyede.

[9], [10], [11], [12], [13]

A hiperplasztikus polip okai

Az onkológusok úgy vélik, hogy a diszplázia metájában és epitéliumában képződő valódi adenómás polipok, a hiperplasztikus polipok vagy a polipoid formációkként definiált pszeudopolipok képezik a megjelenést, amely fokális hiperpláziával (fokozott proliferációval) jár együtt, és csírázza a nyálkahártya hámsejtjeinek egy rétegét.

Bár az öröklődés pontos mechanizmusát még nem határozták meg, amint azt a klinikai gyakorlat is mutatja, a hiperplasztikus polipok okainak legalább 5% -a genetikai hajlamban rejlik.

Lényegében az ilyen polipok előfordulásának etiológiája az üreg szerveinek gyulladásos betegségeivel és a GIT struktúrákkal társul. A nyelőcső hiperplasztikus polipja, amely a gyomor- és bélpolipok eseteinek 8-12% -át képviseli, valószínűleg nyálkahártyájának krónikus gyulladásában (nyelőcsőgyulladás) és gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) fordul elő. Az elsődleges lokalizáció a felső nyelőcső és a szív záróizom.

A gyomor epitheliális hiperplasztikus polipja a gasztritisz bármely formájából kialakulhat, különösen atrófiás, hipertrófiás és hiperplasztikus, a gyomornyálkahártya autoimmun gyulladásából, gyomorfekélyből, valamint ételallergia jelenlétében. A polipok puhák, a lábuk a gyomor lumenjébe nyúlik ki, elhelyezésük leggyakoribb helye - szív, pylorus és antral.

Ennek a viszonylag ritka patológiának az egyik oka, mint egy hiperplasztikus polip 12 nyombélfekély, amelyet gyakran az izzókra helyeznek, a gasztroenterológusok szerint duodenitis vagy reflux gastritis. Kolecisztitisz esetén az epeúti rendellenességek és az epekövek, valamint a májbetegség (károsodott epesavszintézissel) megköti az epehólyag hiperplasztikus polipját.

Az idős betegeknél a fokális hiperplázia leggyakoribb lokalizációja a vastagbél, ezért: a vastagbél hiperplasztikus polipja (az úgynevezett metaplázia proctológiája), a vastagbélrák, amely a vastagbél és a függelék elválasztása. Leggyakrabban enterocolitist, fekélyes vastagbélgyulladást és Crohn-kórt kísérnek. A különféle méretű (5,2 mm átmérőjű) és alakú polipok lehetnek egy vékony száron vagy a bél belsejében, a tövénél található elég széles magasság miatt. Olvassa el - vastagbél polipok

A hólyagban a hiperplasztikus polipképződést kiválthatja a vizelet stagnálása, krónikus hólyaghurut, urolithiasis, prosztatagyulladás. Az urológusok megkülönböztetik a polyposis cystitis krónikus formáját is, amely férfiaknál kialakulhat a hólyag ismételt katéterezése után.

Az okokat, amelyek miatt a nőknél gyakran alakul ki hiperplasztikus polip méh, a nőgyógyászok elmagyarázzák a belső nyálkahártya (endometrium) fiziológiai sajátosságait, amely a havi hámlasztás termékeny korában van, és elhagyja a menstruációt, majd - a sejtproliferáció révén - helyreáll. Az endometrium polipjainak körülményei akkor fordulnak elő, ha az ösztrogénszint emelkedik, gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek, valamint az endometrium összes rétegének károsodása miatt a curettage abortusz.

További részletek a nőgyógyászat egy másik lokalizációjának polipjairól - nyaki csatorna a nyaki polip

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kockázati tényezők

A következő betegségek és állapotok mellett figyelembe kell venni a nyelőcső, a gyomor és a bél különböző részeinek hiperplasztikus polipjainak előfordulásának ilyen kockázati tényezőit:

  • 45-50 év feletti életkor;
  • a gyomor submucosalis rétegének kolonizációja H. Pylori által;
  • alultápláltság sok fűszeres és zsíros étellel, tartósítószerrel és transzzsírral, elégtelen számú rostot tartalmazó termékkel;
  • A gasztritisz magas savtartalmú és GERD antiszekretoros szerekkel történő hosszú távú kezelése IPP (csoport) a sósav termelésének csökkentése érdekében a gyomorban;
  • dohányzás és alkohol;
  • anyagcserezavarok;
  • autoimmun betegség.

Növeli a hormonális rendellenességekkel járó hiperplasztikus méhpolipok kockázatát, valamint azoknál a nőknél, akiknél a menopauza kezdetén a kábítószer-használat, a női nemi hormonok analógjai.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenezis

A szakértők az ilyen típusú polipok kialakulásának patogenezisét ellentmondásban vannak a természetes folyamatokkal - az üreges szervek nyálkahártyájának fiziológiai regenerációjával, ezért a hiperplasztikus polipok regeneratív polipoknak nevezhetők.

Az összes nyálkahártyából származó szövet - eredeti magas proliferatív aktivitása miatt - képes teljesen felépülni a gyulladás okozta károsodásokból, és a haldokló sejteket újakkal helyettesíteni. A gyulladás vagy a nem gyulladásos károsodás területén a szaporodás sokkal intenzívebb, mint a nyálkahártya hámsejtjeinek normál fiziológiai regenerációja során.

Ez a komplex, molekuláris és sejtszintű biokémiai folyamat eltérhet a normától. Ezeket okozhatja a sejtciklus számos endogén komponensének kölcsönhatásának hiánya/túlzása vagy megzavarása: transzformáló növekedési faktorok (TGF) és tumor nekrózis faktorok (TNF); proteolitikus enzimek (proteinázok) és poliaminok inhibitorai; prosztaglandinok, interleukinek és a sejt mitózisának és differenciálódásának limfocita stimulátorai; ciklikus nukleotidok rendezik az intracelluláris transzformációs fázisok szekvenciáját.

Úgy gondolják, hogy hiperplasztikus polipot képez, mivel a lábán függő medence vagy megvastagodott plakkok jelentik a nyálkahártya hiperpláziájának releváns szervét: a nyelőcső réteges pikkelyes hámja, a hengeres és mirigyes hám gyomor és bél egyrétegű villi epithelialis duodenum 12, téglalap alakú endometrium méhnyálkahártya vagy.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

A hiperplasztikus polip tünetei

Mivel a hiperplasztikus polipok az esetek harmadában nem okoznak tüneteket, felismerésük véletlenszerű. A hiperplasztikus polip tünetei akkor fordulnak elő, ha mérete és/vagy elhelyezkedése megzavarja az üregszervek bizonyos struktúráit vagy befolyásolja azok működését.

A nyelőcsőben meglehetősen nagy polip kialakulásának első jelei a szegycsont kellemetlen érzése, amely később panaszt fűzhet fájdalomhoz és nyelési nehézséghez (diszfágia), émelygéshez és hányáshoz étkezés után, valamint amikor a polip nyomása a légcsőben - légzési problémák. Megjegyezte a nyelőcső polipok gyakori erózióját, amely vérzésüket vérszegénységhez és általános gyengeséghez vezet.

A hiperplasztikus polip látens kialakulása a hasüregbe - hosszadalmas folyamat, de a növekedés kialakulása gyomorégéshez, émelygéshez, gyomorfájáshoz vezethet étkezés után (amikor a gyomor falát nyújtja), hasmenéshez.

Az esetek több mint felében nincsenek tünetek, még akkor sem, ha a hiperplasztikus polip a duodenumban helyezkedik el. Növekedése azonban először gyomorégéssel és erukációval, majd émelygéssel és fájdalommal jelentkezhet az epigasztrikus területen, különösen másfél óra múlva étkezés után. Ezenkívül gyakran megfigyelhető ilyen polipok fekélyesedése, ennek következtében látens vérzés léphet fel, ami szédüléshez és gyengeséghez vezet.

A sok rekesz vastagbéléből és vastagbéléből származó hiperplasztikus polipok szintén szubklinikai formában vannak, és nincsenek is tisztában annak jelenlétével. De ha elkezd zavarni a puffadás, székrekedés vagy hasmenés magyarázhatatlan fogyás (néha a súly 10% -a), megváltoztatja a széklet megjelenését (vér van benne), vagy még gyakrabban válik bél kólikává, ez kolorektális hiperplasztikus polip jelenléte.

Az epehólyag hiperplasztikus polipja szájszárazsággal, étvágytalansággal, émelygéssel, visszatérő tompa fájdalommal jelentkezhet a jobb subcostalisban (ha a polip a hólyag nyakában található, gyakoribb fájdalom lenyelés után és zsírok).

A polipok növekedésével a hólyag tüneteiben hasonló tünetek jelentkezhetnek a hólyag gyulladásában és a méh hiperplasztikus polipjai általában szabálytalan menstruációt, váladékot terjeszthetnek, hasi fájdalmat.

[42], [43], [44], [45]

Formák

A hiperplasztikus polipok szigorú osztályozásának hiányában a szakértők megkülönböztetik az egyes fajokat.

Például azt a polipot, amely a gyulladás által károsított nyálkahártya helyreállításából ered, gyulladásos vagy gyulladásos-hiperplasztikus polipként definiáljuk. Általában nincs lába, és az azt alkotó sejtek között a nyálkahártya alaprétegének kötőszövetei vannak. Nevezhetjük gyulladásos rostos polipnak is.

Ha az endoszkópia során kiderül a nyálkahártya gyulladása, amely eltakarja a polip testét, akkor ez hiperplasztikus polip, gyulladással. És lokalizált fekélyek esetén - erózióval.

Amikor a tubuláris gyomormirigyek (fundus) parietális sejtjeit vagy a védőnyálkát szekretáló exokrin sejteket azonosítják a készítményben, hiperplasztikus mirigypolipot diagnosztizálnak.

Infiltrált polip - egy szabad szöveti polip, amely limfoblasztokat és limfocitákat, plazma sejteket és eozinofileket, eozinofileket és makrofágokat foglal magában.

[46], [47], [48], [49]

Bonyodalmak és következmények

A klinikai gyakorlatban regisztrált hiperplasztikus polipok rosszindulatú transzformációja kevesebb, mint 1-1,2%, patológiás nyálkahártya-sejtek szaporodása és szövődményekkel járó következmények, amelyek a nyelőcső átjárhatóságának, 12 nyombél és az egyes szegmensek vastagbélének rendellenességeként nyilvánulnak meg. Ezenkívül a lábán lévő polipok korlátozottak lehetnek, és krónikus vérzés lehetséges az erózióval járó hiperplasztikus polip kialakulása miatt.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

A hiperplasztikus polip diagnózisa

Az instrumentális diagnózis az egyetlen módszer a hiperplasztikus polip kimutatására bármely helyen.

A nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben lévő 12-es típusú hiperplasztikus polipok endoszkópos fibrogasztroszkópiával, oesophagogastroduodenoscopiával vagy fibrogastroduodenoscopiával kimutatható - kötelező biopszia.

A vastagbélt endoszkópos kolonoszkópiával vizsgálják, és nekik is szükségük van székletre (a vér jelenlétéhez). Kontrasztos kolecisztográfia és ultrahang esetén hiperplasztikus polip mutatható ki az epehólyag üregében.

Húgyhólyag-polip röntgenkontraszt ultrahang cisztoszkópiával diagnosztizálva, valamint a hysteroscopia során látható vizualizált hólyag, méh és polipok (biopsziával is).

A kötelező biopsziát a polip morfológiájának meghatározására tervezték. A hiperplasztikus polipokat magas szerkezeti heterogenitás jellemzi, és a hiperplasztikus típusú polipok morfológiai megjelenésének minden esetben megvan a maga sajátossága. Például a hiperplasztikus gyomorpolip szövettani vizsgálatával a felszínen található mikroszkóp alatt kiderült, hogy a mélyedések (kripták) vannak a bélésben, ahol hosszúkás sejtek vannak, érett hengeres hám, amelynek magas a tartalma, szokatlan az ilyen típusú szöveti glikozaminoglikánok esetében is mint bizonyos mennyiségű kambiumsejt (meghatározatlan) serlegsejtfolt, nyálkahártya-prizmatikus exokrin sejtek, sőt bélhámsejtek is. Amikor a felületi polip eróziója szerkezetében atipikus stromális sejteket, neutrofileket és granulocitákat érinthet.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Különböző diagnózis

Csak a szövettan alapján a differenciáldiagnózis lehetséges típusú hiperplasztikus polip adenomatózus polip vagy gamartomnogo, örökletes polyposis szindróma (Turek-szindróma vagy Gardner Cowden, fiatalkori polipózis), submucosalis tumorok, fibroma, gyomor-bél stromális tumor vagy polip rák.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Hiperplasztikus polip kezelése

Mivel nem lehet megkülönböztetni a hiperplasztikus polipokat, az endoszkópos vizualizáció alatt hajlamosak az adenomatózistól származó rosszindulatú daganatokra, ma, ha a félsejt keresztirányú dimenziója több mint két centiméter, kizárólag műtétként - endoszkópos polipektómiát alkalmaznak (amelyet gyakran végeznek) a test diagnosztikai endoszkópiájával együtt). Nagyobb elváltozások esetén laparotómiára lehet szükség.

Sem a kezelés, sem az alternatív kezelés nem távolíthatja el a kialakult polipot. És minden más módszer, beleértve a gyógynövényes kezelést is, ebben az esetben hatástalan.

Egyesek az orbáncfű (Hypericum perforatum) vagy a virágpor (Artemisia absinthium) főzeteinek és vizes infúzióinak fogyasztását javasolják. Az orbáncfű használata megnöveli a gyomornedv és az epe termelését, valamint fokozza a vérnyomást és a bőr pigmentációját. A forró ürömglikozidok szintén növelik a gyomor szekrécióját, de csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot.

Megelőzés

A nyálkahártyák fiziológiai és reparatív regenerációjának folyamatában fellépő rendellenességek mechanizmusa, a gyógyszerek jelenleg nem szabályozhatók, ezért nincsenek megakadályozásuk módjai. A fokális hiperplázia megelőzését hiperplasztikus polipok formájában nem fejlesztették ki.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]