A hipoglikémia az alacsony vércukorszint feltétele. Ez egy olyan laboratóriumi és klinikai helyzet, ahol számos nem specifikus tünet jelentkezik, amelyek jelzik ezt a csökkenést, az éhségtől, idegességtől, izzadástól, irritációtól, gyors szívveréstől a tudatzavarig (minőségi vagy mennyiségi). A hipoglikémiás kóma a hipoglikémia életveszélyes szövődménye.
A hipoglikémia olyan helyzet, amikor a vércukorszint 3,5 mmol/l alá csökken. A glikémiás határ, amely már kóros, szintén összefügg a betegség megelőzésével, egészséges egyéneknél kevesebb, mint 2,8 mmol/l; inzulinnal kezelt diabetes mellitusban szenvedőknél ez 3,9 mmol/l. A glükóz metabolizmusában szerepet játszó mechanizmusok rendellenességeiben fordul elő.
Mindig komoly probléma, amely görcsöket vagy eszméletvesztést eredményezhet a lehetséges halálig. Hozzájárulhat a következményes balesetek vagy közlekedési balesetek eséséhez.
Viszonylag nehéz meghatározni a hipoglikémia előfordulását. MUDr. Žákovičová a Nemzeti Egészségügyi Portálon kijelenti, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hipoglikémia előfordulása a kezelés típusától függően változik: diétával kezelt betegeknél a hipoglikémia előfordulása kevesebb, mint 1%, orális antidiabetikumokkal (PAD) kezelve ) 1-8%. Az 1-es típusú cukorbetegeknél évente 1-2 alkalommal súlyos (egy másik személy beavatkozását igénylő) hipoglikémia fordulhat elő, míg a 2-es típusú cukorbetegeknél 5 év alatt átlagosan egy súlyos hypoglykaemia-epizód fordul elő. A kockázatot növeli a leküzdött hipoglikémiák száma és az inzulinkezelés időtartama.
Etiológia
A hipoglikémia leggyakrabban a diabetes mellitusban (DM) szenvedő embereknél fordul elő, de előfordulhat cukorbetegség hiányában.
Klinikai kép
A hipoglikémia a tünetek alapján tünetmentes (tünetmentes) és tüneti. A tünetek mind az autonóm idegrendszer aktivációja, mind az úgynevezett neuroglycopenia következtében jelentkeznek.
Diagnosztika
A kórtörténetet (ha eltávolítható) általában eszméletlenség, idegesség, étvágytalanság, nyugtalanság, éhségérzet, látásromlás előzi meg. Mielőtt az áldozat lemondana, eszméletlen lesz, ezért semmit sem érnek a diagnózishoz. A tanúk vagy a családtagok története segíteni fog. A kórtörténetet meg kell határozni a hipoglikémia lehetséges okaként (új gyógyszerek, inzulinhasználat, PAD). A társadalomtörténet az etil-alkohol hatásaira utal. Személyes történelmünk során DM-t, máj-, vesebetegséget, nemrégiben végzett műtétet vagy egyéb túlterhelést kerestünk.
A laboratóriumi vizsgálatokból kiderül, hogy a vércukorszint-teszt diagnosztizálja. Különösen azonban a hipoglikémia első megállapítása megköveteli a hipoglikémia okának átfogóbb diagnosztizálását, nevezetesen az elektrolitok, a májenzimek meghatározását, a vesefunkció, a vérkép, a vizelet és az oGTT vizsgálatát. Egy másik sorrendben hasznos lehet az inzulin, a C-peptid, a proinzulin, a kortizol és a pajzsmirigyhormon szintjének meghatározása. MRI- vagy oktreotid-vizsgálat szükséges az inzulinómák értékeléséhez.
Differenciáldiagnosztika
Részegség (ebrieta)
A zuhanás a földre esik és az eszméletlenség, a légzés nem gyorsul fel és nem erőltetett. Rosszullétű lehelet (hipoglikémiában és hiperglikémiában hasonló lehet). Az alkohol fokozhatja a hipoglikémiát!
Ájulás, összeomlás
Jellemző a jelentős sápadtság és a környezet (hosszú ideig tartó hő, hő, kilégzett levegő stb.). Előfordulhat olyan betegeknél is, akiket magas vérnyomás miatt kezelnek, és idős férfiaknál reggel, erős vizeléssel. Az összeomlástól az áldozat spontán, hanyatt fekvő helyzetbe kerül.
Szív syncope
Ha eszméletvesztéssel jár, nincs érezhető pulzus a nyaki artérián, és az érintett személy nem lélegzik.
Hőgörcsök
5 évesnél fiatalabb gyermekeknél hirtelen hőmérséklet-emelkedés fertőző betegségek esetén.
Hirtelen stroke
Az eszméletvesztés nem mindig van jelen, fokális neurológiai tünetek jelentkeznek. Ha a gócos tünetek a hipoglikémia következményei, a glükóz beadása után gyorsan megszűnnek.
Epilepszia
Az eszméletvesztés hirtelen jelentkezik, izomgörcsökhöz kapcsolódik, a végtagok durva szakadásával, néha habgal a szájban. Ez az állapot több percig tart, majd az illető alszik, dezorientált és zavart, de fokozatosan spontán átveszi az irányítást.
Következtetés
A hipoglikémia mindig szisztémás megközelítést igényel. Különösen eszméletvesztés esetén az életfunkciók biztosítása és a glükózellátás a legfontosabb. A további kezelés a kiváltó októl függ, az étrendi intézkedésektől a műtéti kezelésig. A hipoglikémia prognózisa eltérő lehet - ha időben azonosítják és kezelik, akkor a prognózis kiváló, eszméletvesztés esetén megváltozott életfunkciókkal nagyon rossz lehet.