Interjú MUDr. Abaffy-val az SZC Hippocrates-től a https://www.zdravie.sk oldalon
A diéta és a C-vitamin infúziós terápiája segíthet a hisztamin intoleranciában
A hisztamin intolerancia (HIT) egyre inkább ragaszkodó diagnózis, különösen a speciális klinikákon.
Mi a hisztamin és milyen funkciója van a testünkben?
A hisztamin biogén amin, neurotranszmitterként és hormonként funkcionál testünkben. Különböző sejtek termelik, főleg fehérvérsejtek és idegsejtek. A hisztamin nagyobb mértékben megtalálható a bőr, a tüdő és a belek hízósejtjeiben, kevésbé az agyban és a gerincvelőben, a fehérvérsejtekben (bazofilek) és kisebb mértékben más szövetekben. Ez egy olyan hatóanyag, amely a test simaizmaira hat, hörgők összehúzódását okozza, tágítja az ereket, ezáltal növeli azok permeabilitását, ami másodlagosan a nyomás csökkenéséhez vezet. A gyomor sejtjeire hat, és növeli a sósav termelését. Az idegrendszeri neurotranszmitterekhez tartozik.
Mi okozza a hisztamin "veszélyesé" válását a testünkre?
A hisztamin egy amin, amely nélkül a szervezet nem létezhet. De mint mindig és mindenhol, igaz, hogy még a jó is sokat árt, kizárt, és főleg helyben működik, a megnövekedett termelés helyén - pl. csalánkiütés a bőrön, allergiás nátha, hörgőszűkület és légszomj, helyi duzzanat fokozott érpermeabilitással.
Ha a hisztamin termelése magas és a lebomlás lelassul, általános reakció léphet fel - anafilaxiás sokk.
Bizonyos helyzetekben a bélben fokozott a lokális koncentráció, és a "hisztamin intolerancia" néven ismert állapot. Ez főleg lokálisan jelentkezik az emésztés romlásának, puffadásnak, kiömlésnek a belekben, hasmenésnek vagy székrekedésnek, de általános tünetei is lehetnek - krónikus rhinitis, ekcéma, szédülés, migrén, dyspnoe, tachycardia, hipotenzió, szorongás, depresszió, krónikus gyulladás.
Hisztamin intolerancia azt jelenti, hogy a hisztamin termelődése és lebomlása a vékonybélben bármilyen okból nincs egyensúlyban, amelyek logikailag el vannak rendezve - a DAO termelése (a diamin-oxidáz enzim lebontja a hisztamint) alacsonyabb, a DAO nem megfelelően képződik, a termelés elegendő, de a funkcionalitás alacsonyabb, ezek kombinációja okozza és nem utolsósorban a magasabb termelés ill. a hisztamin vagy hisztidin étrendi bevitele.
A HIT az élet során megszerezhető, vagy örökletes rendellenességről van szó?
HIT megszerezhető, de örökölhető is. Az öröklődés azonban ebben az esetben kis szerepet játszik, ill. a populáció legfeljebb 1% -a, a többi hisztamin intolerancia.
A hisztamin intolerancia a fenti kritériumok szerint felosztható 3 alaptípus (Sanislo, Hruskovic 2019):
- elsődleges hisztamin intolerancia - genetikai rendellenesség okozza, amely az enzimszint csökkenését eredményezi, de az enzim aktivitása normális lehet,
- másodlagos hisztamin intolerancia - nem örökletes, ahol oka lehet egy fertőző betegség, többnyire krónikus, krónikus gyulladás, mérgezés, de hiányoznak a vitaminok, ásványi anyagok is, elsősorban az enzimaktivitás csökkenésével nyilvánul meg, miközben az enzim szintje normális,
- harmadlagos hisztamin intolerancia - ez a fajta intolerancia diametrálisan eltér az előző kettőtől, mert problémát jelent a káros szubsztrát túltermelése. Ez a fajta intolerancia a bélbaktériumok kiválasztásával jár, amelyek megnövekedett mennyiségben termelnek felesleges káros szubsztrátot.
Hogyan néz ki a HIT diagnosztika?
Szlovákiában a diagnosztika főként a DAO - mennyiség és funkcionalitás, valamint az anamnézis - alapja. Legjobb esetben kész hisztokémiai vizsgálat és megerősítés a nyombél nyálkahártyájának mintájából (D2, D3). Nagyon gyakran a HIT diagnózisát összekeverik egy másik intoleranciával - tejfehérjével, laktózzal.
Kiváló minőségű anamnézis és az organikus okok - a gyomor, a belek betegségei - gyulladása és a Crohn-kórnál súlyosabb betegségek kizárása a diagnosztikában legfontosabb.
Ugyancsak ki kell zárni a diverticulitissel járó diverticulosist és a viszonylag gyakori köldökzsinór-szakadást, amelynek a HIT-hez hasonló közös tünetei vannak. A diagnosztikában is használják őket eliminációs és terhelési tesztek, amikor kiküszöböljük a hisztamint az étrendből, majd hozzáadjuk az étrendhez, hogy ellenőrizzük a beteg állapotát, ami segít megerősíteni a HIT-et (ha a tünetek megszűnnek az elimináció után). Az étrend lassú bevezetésével eljutunk egy olyan szintre, ahol a tünetek teljesen megjelennek - megtaláljuk az étrend hisztamin mennyiségének tolerancia határát. A stresszteszt során a szervezetet egyetlen nagyobb dózisú hisztaminnal töltjük fel az étrendben és a fejlődésben ill. a tünetek súlyosbodása megerősíti a HIT diagnózisát.
A szokásos DAO vérvizsgálat önmagában nem elegendő a hisztamin intolerancia diagnosztizálására.
Milyen intézkedéseket kell tennünk, ha már diagnosztizálják nálunk ezt az intoleranciát?
Ha a HIT diagnózisát a fenti módszerek igazolják, ill. kombinációjuk az meg kell szüntetni a hisztamin étrendjét és kövesse a diétát. Ez is segíthet diamin-oxidáz enzim pótlás étkezés előtt 15 perccel bevett tablettákban, amelyekben hisztamin ill. ha a páciens étteremben tartózkodik, és ez az információ nem érhető el egyértelműen. Ma ezeknek az eszközöknek a megközelítése is változik, és egyre inkább megjelennek HIT ingyenes éttermek.
Miért fontos növelni a C-vitamin bevitelét az intoleranciában? Segíteni fog nekünk, ha több C-vitamint tartalmazó ételt veszünk fel étrendünkbe?
A C-vitamin antioxidáns, az ember valószínűleg az evolúció során elvesztette termelésének képességét, ezért függünk az étrendben történő bevitelétől. A mai elkészített és stabil étrend nem biztosít elegendő mennyiségű C-vitamint, különösen késő ősszel és egész télen. Az Élelmiszer Kamara megállapításai, amelyek dokumentálták a vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének 60 év alatt történő elérését a leginkább elérhető helyi gyümölcsünkben - az almában - akár 50% -kal is. Ennek oka a fajták tenyésztése és az almafák termesztésének módszere.
Természetesen célszerű felvenni a menübe magasabb C-vitamin tartalmú ételek, de a legújabb tanulmányok dokumentálják, hogy a C-vitamin hypovitaminosis valamilyen formája a lakosság körülbelül 50-60% -át érinti, különösen krónikus betegségekben és intoleranciában szenvedőknél. Rendszeres C-vitamin adagolásra van szükség.
Hogyan működik a nagy dózisú C-vitamin infúzió? Az ilyen kezelésnek vannak bizonyos korlátai?
A hisztamin intoleranciát a szervezet megnövekedett hisztaminszintje kíséri, amely nem romlik.
Kimutatták, hogy a nagy dózisú C-vitamin egyszeri adagolása jelentősen, akár 30% -kal csökkenti a hisztamin szintjét, egy sor C-vitamin infúzió beadása 49% -kal csökkentette a hisztaminszintet 4 hét alatt. Az infúzió így segíti ezeket a betegeket a HIT klinikai tüneteinek enyhítésében.
Magát a vitamint 100 ml sóoldattal hígítva adják infúzióként, és körülbelül 30 percig tart. A kezelés előtt a vér vas- és kreatininszintjét vérvizsgálatokkal kell ellenőrizni a csökkent veseműködés kizárása érdekében. Fontolja meg a nagy dózisú C-vitamin alkalmazását antikoaguláns terápiában szenvedő betegeknél és retina vérzésben szenvedő betegeknél.