Milyen beszédproblémákkal találkozik leggyakrabban gyermekeivel az ambulanciáján?

csodálatos

A járóbeteg-rendelőben általában a beszéd audio oldalán jelentkező zavarokkal találkozunk, ami azt jelenti, hogy a szülő azzal a problémával fordul hozzánk, hogy a gyermek nem mond ki helyesen egy bizonyos hangot vagy több hangot. A logopédus feladata kideríteni, hogy mi az oka egy adott hang vagy hangcsoport kiejtési kudarcának. Ennek alapján meghatározzák a terápia kiindulópontjait.

A beszéd audio oldalának megzavarása hátterében állhat például az artikulációs szervek motoros képességeinek megzavarása, problémát jelenthet az agyi hallásfeldolgozás, verbális dyspraxia, ahol a háttérben egy probléma a kiejtés motoros beszédtervezési zavarával. Ezekben a gyerekekben a megértés nem probléma, de nehezen beszélnek, a szavakkal. Ha a gyermeknek problémája van a hangok kiejtésével, ez halláskárosodás is lehet. A megnagyobbodott nasopharynx gyakran a kiejtési rendellenességek hátterében áll.

Sok szülő keres bennünket, mert a gyermek később, később "beszélt", de a beszédet csak a közvetlen környezet érti, vagy helytelen a nyelvtana. Gyakran tapasztaljuk, hogy ez az úgynevezett beszéd sajátos zavart fejleménye. fejlődési diszfázis, amikor a beszédfejlődés jelentősen elmarad a gyermek mentális fejlődésétől.

A járóbeteg-rendelőben elsősorban hallássérült gyermekeket látok el, akik hallókészülékkel vagy cochleáris implantátummal rendelkeznek. Ez a terület a szívem kérdése. Több évig a pozsonyi Szlovák Kochleáris Implantációs Központban dolgoztam. Sokéves tapasztalattal rendelkezem hallássérült gyermekekkel külföldi központokban. Szorosan együttműködök a neves auditív-verbális terapeutával, Ms. Susanne Schmid-Giovanninivel, aki az oktatóm. Célom, hogy egy hallássérült gyermek megtanuljon beszédes beszédet a hallás maradványain keresztül. Arra törekszem, hogy egy ilyen gyermeket neveljenek és oktassanak halló társaik társaságában, és hogy boldog és elégedett életet éljen a barátokkal mind a siketek, mind a hallók többségében.

A járóbeteg-rendelőben sok hangzavarral küzdő gyermekünk és felnőttünk is van. Gyermekeknél ez leginkább a gyermekkori hiperkinetikus diszfónia. Ez általában idővel olyan kis "hangszórókban" jelenik meg, akik túlterhelik a vokális szerveiket, túlterhelik, és később helytelenül kezdik kialakítani a hangjukat. A hangjuk ekkor durvábbnak hangzik, a hang kialakulásának hátterében morgást és gyakran csörgést hallani. Felnőtt betegek is fordulnak hozzánk hangzavarokkal a hangszalag parézis miatt, a hangszalag túlterheléséből adódó hangzavarokkal (pl. Azok a tanárok, akiknek sokat kell beszélniük és idővel elkezdenek "elveszíteni" a hangot).

Krónikus sántasággal rendelkező felnőtt betegek, kezdő vagy rögzített sántasággal rendelkező gyerekek is hozzánk fordulnak. Foglalkozunk afáziában szenvedő betegekkel is, amely a fokális agykárosodásból eredő beszédzavar, vagy dysarthriás betegekkel, olyan beszédzavarral, amely az idegrendszer szerves károsodásából ered. A logopédia egy csodálatos tudomány, ahol a logopédusnak sok tudással kell rendelkeznie olyan tudományterületekről, mint a fül-orr-gégészet, a neurológia, a pszichológia, a neuropszichológia, a nyelvészet, a surdopédia, az orvosi pedagógia, az orvosi rehabilitáció és mások, hogy pontosan meghatározhassa, hol van egy gyermek problémát, majd egy szülővel.megoldani.

Több mint 25 éves tapasztalata van a területen, ha összehasonlítani tudná, hogy milyen gyermekeknél voltak beszédzavarok akkor és most, láthatja a különbséget?

Amikor a szülőnek már nem szabad elhalasztania a logopédus látogatását?

Attól függ, milyen károsodott kommunikációs képességről beszélünk. Ami a kiejtés fejlődését illeti, fokozatosan javul a beszéd fejlődésében. Körülbelül az ötödik évig fiziológiai, fejlődési jelenség, amikor a gyermek még nem fejezi ki helyesen egyes hangokat. Helytelen kiejtés esetén az 5.-7. életévben spontán kiejtési korrekció léphet fel. Még ebben az időszakban is fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek helytelenül kezd el adott hangot adni, és ez a helytelen kiejtés rögzül. Például, ha egy gyermek „torokszerűen” formálja az R hangot (úgynevezett veláris rotacizmus), akkor nem valószínű, hogy az R hang téves kiejtése spontán beállítódik. Ha a kiejtési rendellenesség hétéves kor után is fennáll, a hang helytelen kiejtése általában rögzül, és nem számíthatunk spontán javulására. Az iskolakezdés előtt a gyermeknek el kell sajátítania az anyanyelv összes névmása helyes kiejtését, hogy könnyen megtanulhassa az írott és olvasott nyelvet.

Számos tényező okozza a kiejtési rendellenességeket. Az elv itt érvényes, minél előbb megtudjuk, mi áll a probléma hátterében, annál hamarabb megszüntethető az artikulációs rendellenesség. Több mint huszonöt éves tapasztalatom alapján azt javaslom a szülőknek, hogy ideális esetben a negyedik életév után konzultáljanak a gyermek beszédzavarával egy logopédussal. Alapos vizsgálat feltárja az artikulációs problémák okát. Lehet enyhe halláskárosodás, megnagyobbodott orr-garat mandula (adenoid vegetáció), amikor a gyermekek helytelenül lélegeznek a szájon keresztül, ami hátrányosan befolyásolja az artikuláció fejlődését. A károsodást okozhatja fokozott nyelvkiütés, helytelen beszédminta, a cumi hosszú távú használata és a kapcsolódó myofunkcionális rendellenességek is.

Ami a beszédfejlődést illeti, gyakran találkozom a laikusok véleményével, miszerint ha egy gyermek körülbelül három évig nem beszél, az rendben van, de csak időre van szüksége a „beszélgetéshez”. Ha egy gyermek hároméves korban kommunikál hangokkal, vagy ha beszéde érthetetlen, akkor nem helyes. Három év múlva a gyermeknek már használnia kell a mondatait a beszédében, képesnek kell lennie az élmények átbeszélésére, több parancs megértésére és mintegy 600-1000 szó elsajátítására. Négy szótagú szavakat is el kell kezdenie a harmadik év végére. Például, ha az első év körüli időszakban a gyermeknek nem kell kommunikálnia, nem mutat be játékokat és nem kér játékokat, akkor a szülőnek figyelmeztetnie kell, ha a gyermek nem próbál vizuális érintkezéssel és gesztusokkal felhívni a felnőtt figyelmét kiejtés. Figyelmet kell fordítani azokra az esetekre is, amikor a gyermek nem reagál a szülő vagy más kommunikációs partner megrendelésére, kérdéseire vagy hívására. Előfordulhat, hogy a gyermek halláskárosodása progresszív, a hallási érzékelés vagy a hallásfeldolgozás károsodhat, vagy autizmus.

Egy kétéves gyereknek két szóból álló kombinációkat kell használnia, kérdezzen "hol van?", Mondjon körülbelül 50 szót, és beszédének érthetőnek kell lennie a szeretteinek. Ha a gyermek nem képez kétszavas kombinációkat, beszéde érthetetlen szerettei számára, és kevesebb, mint 10 érthető szót használ, a szülőknek konzultálniuk kell a logopédussal.

Szlovákiában van egy TEKOS szűrő kérdőív, amely 8 hónapos kortól rögzíti a nyelvfejlődésben potenciálisan veszélyeztetett gyermekeket. Reméljük, hogy a gyermekorvosok hamarosan országosan is felhasználják ezt a kérdőívet, azonosítva a nyelvi fejlődés szempontjából veszélyeztetett gyermekeket, és már korán elküldik őket közvetlenül logopédushoz/klinikai logopédushoz. Szeretném itt is kiemelni, hogy gyakran találkozunk olyan gyerekekkel, akiknek durva hangjuk van, némi morgással. Vannak olyan gyerekek is, akik "elveszítik" a hangjukat a nap végén. A szülők gyakran azt gondolják, hogy a gyermek fázik, vagy ivott valami hideget. Itt fel kell ismerni, hogy ezek gyermekkori hiperkinetikus diszfóniában szenvedő gyermekek lehetnek. Ha a hang nem megfelelően formálódik, a gyerekek elpusztíthatják hangszálaikat, göbök keletkezhetnek rajtuk. Az ilyen gyermekek szüleinek konzultálniuk kell logopédussal és phoniatricussal erről a problémáról. A logopédusok a hangzavarral küzdő gyermekeket megtanítják a hangképzés helyes technikájára.

Mennyi idő otthon edzeni?

A szülő a fő láncszem az egész rehabilitációs folyamatban, mivel a legtöbb időt a gyermekkel tölti. A logopédus megmutatja a szülőnek, hogyan kell teljesíteni a terápia részcéljait (pl. Hogyan lehet levezetni a hangot, később automatizálni és rögzíteni a hang helyes kiejtését a gyermek spontán beszédében). A szülő szerepe, hogy rendszeresen együttműködjön a gyermekkel a logopédus által kitűzött egyéni logopédiai célokon. Javasoljuk, hogy napi többször gyakoroljon rövidebb időközönként feladatokat a gyermekkel.

Mikor kell egy gyermeknek R-t mondani? Melyek a legjobb módszerek az R megtanulására?

A gyermeknek meg kell tanulnia hétéves koráig helyesen beszélni az R hangot. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az R hang helytelen kiejtését nem kellene logopédussal együttműködve megoldani. Előfordulhat, hogy a gyermek három éves korában sem képes emelni nyelvét a felső metszőfogak mögött. Ez lehet megnagyobbodott nyelv kantár, a nyelv legyengült középső része, vagy a gyermek megnagyobbodott orr-garat mandulával lélegzik a szájon át. A nyelv is gyengülhet a cumi hosszan tartó használata vagy a cumisüvegből való ivás következtében. Ezután javasoljuk a rossz szokások mielőbbi eltávolítását, majd a gyermek korábbi életkorában kezdje el korrigálni az R hang kiejtését a logopédus utasításainak megfelelően.

Hogyan tanítsunk egy kisgyereket rossz kiejtésre? Hiss, elhagyva a K betűt, összekeverve S-t Š-vel.

Alapos diagnosztika alapján kövesse a logopédus ajánlásait.

Milyen hibákat kerülni kell a többnyelvű környezetben felnövő gyermekek számára?

Jelenleg hangsúlyozzák a kétnyelvű oktatás előnyeit a gyermekek számára, bár a múltban ez nem mindig volt így. Az előnyök a gyermek általános működéséhez kapcsolódnak kommunikációs helyzetben. Megállapítást nyert, hogy a kétnyelvű gyermekek sokkal kommunikatívabbak és gyakorlatiasabban jártasak a beszélgetésben. Úgy gondolják, hogy a kétnyelvűek agyának sűrűbb szinapszis-hálózata és több neuronja van. Kutatások szerint a degeneratív betegségek (a demencia különböző formái) a kétnyelvű embereknél később, az egynyelvűekhez képest, később jelentkeznek. Azt is megállapították, hogy a kétnyelvűek jobban szabályozhatják az érzelmeket.

Ha a gyermek etnikailag vegyes területen vagy természetesen nyelvileg vegyes környezetben nő fel, a szülők nincsenek tisztában a kétnyelvű oktatással. Általában ajánlott összekapcsolni egy nyelv használatát egy adott személlyel. Például anyám születésétől kezdve szlovákul beszél a gyermekével, apja magyarul vagy angolul. E megközelítés mellett léteznek más formák is az idegen nyelv elsajátításához, pl. három éven belül a gyermeknek meg kell tanulnia egy nyelvet, amelyet mindkét szülő beszél. A harmadik év után hozzáadódik egy nyelv, amelyben a gyerek pl. neveli és lesz számára a domináns nyelv. Egy másik példa két nyelv egyidejű tanulása és összekapcsolása különböző környezetekkel. Otthon a gyerek ruszinul beszél, az iskolában vagy az orvosnál szlovákul. A tanulmányok megerősítik, hogy a kétnyelvű gyermekek nyelvtudásának fejlesztése korai és óvodás korban alapvetően nem különbözik a normálisan fejlődő egynyelvű gyermekekétől.

A mentőben gyakran találkozunk azzal, hogy pl. a szlovák apa születésétől fogva angolul beszél a gyermekkel (vagyis nem az anyanyelvén), az anya pedig szlovákul. Ha a gyermek nem marad el jelentősen a szlovák nyelv fejlődésében, akkor javasoljuk egy ilyen ún szándékos kétnyelvűség. A szülő számára azonban fontos a nyelv magas szintű elsajátítása, mivel a helytelen nyelvtan és a tökéletlen kiejtés hátrányosan befolyásolhatja a gyermek idegen nyelv elsajátítását. Ha a gyermekben a szlovák nyelv fejlődésében jelentős késést tapasztalunk, akkor csak a szlovák nyelv fejlődésének ösztönzését javasoljuk. Ilyenkor megpróbáljuk kideríteni, hogy a szlovák nyelv fejlődésének jelentős lemaradását nem a gyermek kifejezetten káros beszédfejlődése okozza-e, az ún. fejlődési diszfázis.

Ön is dolgozott az USA-ban, lát néhány eltérést a logopédiai megközelítésben, külföldön?

Az USA-ban egy hallássérült gyermekek központjában dolgoztam. Tíz éve jöttem vissza onnan. Abban az időben hazánkban és az USA-ban viszonylag nagy különbségek voltak a hallássérült gyermekek nevelésében és oktatásában. Már korán diagnosztizálták a hallássérült gyermekeket, és nem sokkal a hallássérülés felfedezése után minőségi halláskompenzáló készüléket rendeltek hozzájuk. Ezt követően ezek a gyerekek "elmerültek" a hangok világában, és hallás útján fejlesztették ki a beszélt beszédet. Azóta számos kongresszust, konferenciát és szemináriumot is sikerült megszerveznie Szlovákiában hallássérült gyermekekkel foglalkozó művelt külföldi és hazai szakértőkkel. A beszédes beszéd hallás általi fejlesztésének gondozási szintje teljesen más szintre tolódott, mint tíz évvel ezelőtt.

Röviddel azután, hogy visszatértem az USA-ból, elkezdtem dolgozni a Pontis Alapítvánnyal. Ez az alapítvány részt vett az otthoni környezetben hallássérült gyermekek korai gondozási programjának, az ún Mobil tanár. Kipróbáltam egy mobil tanár munkáját is, aki segítséget nyújtott a szülőknek és a hallássérült gyermek terápiáját közvetlenül otthon. Olyan emberek csoportjában dolgoztam, akik minőségileg magasabb szintre helyezték a hallássérült gyermekek gondozását, a gyermekkel már kicsi kortól kezdve végzett intenzív munkának köszönhetően. A hallássérült gyermekek, amelyekkel csak néhány hónapos koruk óta foglalkozom, később gyorsabban fejlődtek a beszédfejlődésben, mint azok a gyermekek, akik három vagy több éves korukban kezdtek logopédiai ellátásban részesülni.

Szlovákiában 2018-ban létrehozták a Hallássérült Gyermekek Központját (audiocentre) NÚDCH Kramáre, amely jelentősen hozzájárul a hallássérült gyermekek ellátásának színvonalának emeléséhez nyelvi készségeik fejlesztése szempontjából is. Jelenleg a Pontis Alapítvány égisze alatt két klinikai logopédussal dolgozom egy külföldi ingerprogram adaptálásában a hallássérült kisgyermekek nyelvi és hallási képességeinek fejlesztésére. Ez a rehabilitációs anyag (kézikönyv) elsősorban szülőknek és hallássérült gyermekekkel foglalkozó szakembereknek szól. Azt merem állítani, hogy a hallássérült gyermekek diagnosztikájának és utólagos gondozásának területén Szlovákia magasabb szintre lépett az elmúlt tíz évben.