interjú

BRATISLAVA - A nők egyre inkább elhalasztják az anyaságot magasabb életkorra. A nőgyógyászok azonban negatívan érzékelik ezt a modern trendet. Végső soron nemcsak ő, hanem gyermeke is szenvedhet előrehaladott korban. Mikor kell egy nőnek mesterséges megtermékenyítésnek alávetni? A biztosító fizeti ezt a tettet? És amikor a mesterséges megtermékenyítés ikreket vagy hármasokat hoz neked? Ezekben a témákban is A Glob.sk beszélgetett a Károly Egyetem Orvostudományi Karának és az UNB Első Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Klinikájának vezetőhelyettesével és az Egészségügyi Minisztérium reproduktív gyógyászatának vezető szakértőjével, Martin Petrenko-val.

Meg tudná mondani, hogyan zajlik a mesterséges megtermékenyítés folyamata?

- Az in vitro megtermékenyítés (in vitro megtermékenyítés) a női petefészkek stimulálásában áll, speciális hormonális készítmények alkalmazásával. Ugyanakkor ultrahanggal ellenőrizzük a gyógyszerek hatását és megvizsgáljuk a vér hormonszintjét. Az egész folyamat körülbelül két hetet vesz igénybe. Ez idő után általában eljutunk egy olyan állapotba, hogy a leendő anya petefészkeiben több tüsző (hólyag, ahol a peték találhatók) körülbelül két centiméter nagyságban nőnek. Ezután itt az ideje, hogy a tüszők tartalmát a csőbe szívjuk általános ultrahang altatásban. A csövekben lévő folyadék azonnal a laboratóriumba kerül, ahol az embriológus mikroszkóp alatt keresi a petesejteket, és inkubátorban tárolja őket. Aznap partnerünk spermájával megtermékenyítjük a petesejteket. Fokozatosan kialakulnak embriók, azaz emberi embriók, amelyeket minden nap ellenőrizünk. Folyamatosan kommunikálunk partnereinkkel, hogy megtudjuk, hány petesejtet tudtunk megtermékenyíteni, hány embrió fejlődött ki, és hány áll rendelkezésre a méhbe történő átvitelhez. Legfeljebb egy embriót viszünk át az anya méhébe. A többi lefagy, hogy felhasználható legyen a további adásokhoz.

Milyen időközönként és milyen gyakran ismételhető meg ez a folyamat?

- Ez a hormonális stimuláció intenzitásától függ. Ha a reakció túl súlyos (hiperstimulációs szindróma), hosszabb szünetre van szükség a ciklusok között, általában fél évig, néha pedig hosszabb ideig. Amikor a válasz mérsékelt vagy alacsonyabb, további stimulációt lehet végrehajtani 2-3 hónap elteltével.

Legfeljebb egy embrió kerül a méhbe. A többi lefagy, hogy felhasználható legyen a további adásokhoz. Forrás: pixabay.com

Az ilyen cselekményt a biztosító társaság fedezi, vagy a pároknak saját forrásból kell fizetniük?

- Egyéni. A szlovák jogszabályok szerint a biztosítótársaság háromszor három ingert fizet egy 39 év alatti nő életéért. A visszatérítés magában foglalja a drága hormonális gyógyszerek alapkamatát és részben az árát. Elmondható, hogy a biztosító a tranzakció körülbelül kétharmadát fizeti. Az egyharmadot a házaspárnak kell fizetnie. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden pár használja ugyanazt a megtermékenyítési módszert. Bizonyos esetekben a spermiumokat mikroszkóp alá kell helyezni a petesejtekbe, máskor spermium-szelekciós, fagyasztási és egyéb műveleteket kell végrehajtani, amelyeket a biztosítótársaságok már nem térítenek meg. Úgy gondolom, hogy Szlovákiában a biztosító társaságok kellően fizetnek az alapfolyamatért, mivel egy ciklus 2500-3000 eurót ér. Néhány újabb módszerre (például az embrió genetikai tesztelésére és másokra) szintén szükség lenne.

A mesterséges megtermékenyítésen átesett nőnek más rendszert kell követnie, mint annak a nőnek, aki természetes módon teherbe esett?

- Már a kezelési ciklus alatt és a terhesség kezdetén minden nőnek támogató hormont (progeszteront) adunk, amely természetesen terhes testet termel. Néhány más terhességet elősegítő gyógyszer, például folsav is kapható. A progeszteront profilaktikusan adják be, mert a mesterséges megtermékenyítés után a nőknél nagyobb a vetélés kockázata az első trimeszterben. Amikor egy nő legyőzi a 12–13. Hetet, azt mondhatjuk, hogy a terhesség ugyanaz, mint egy spontán terhesség után. A nő trimeszter utáni rezsimje már nem különbözik. Akkor ez főleg attól függ, hogy a nő hány éves, és van-e más társult betegsége.

A mesterséges megtermékenyítést a biztosítótársaság kétharmadára fedezi. Egy ciklus 2500 - 3000 eurót ér. Forrás: pixabay.com

A mesterséges megtermékenyítés során a nő hormonális kezelést is kap. A kismama viselkedése és általános állapota a hormonok hatására megváltozhat?

- Nem hiszem. A mesterséges megtermékenyítés során a stimulációt elősegítő hormonok mellékhatásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Nem vettünk észre nagyobb hangulatváltozást, allergiás reakciót vagy egyéb mellékhatást. És a mesterséges termékenyítést több mint 20 éve hajtjuk végre hazánkban. Világszerte használt és népszerű kezelés. Ha az irodalomban negatív mellékhatásokat jelentetnének meg, az ilyen készítményeket soha nem alkalmaznák a kezelés során. Ezt a világon és Szlovákiában is nagyon szigorúan ellenőrzi az Állami Kábítószer-ellenőrzési Intézet.

Mikor kell egy nőnek megfontolnia a mesterséges megtermékenyítést? Mennyi idő után, vagy hány sikertelen természetes kísérlet után orvoshoz kell fordulnia?

- A nőnek nem azonnal a mesterséges megtermékenyítést kell figyelembe vennie, hanem átfogó megoldást kell adnia a terhesség problémájára. És egy párnak együtt kellene gondolkodnia rajta. Mivel ez nem kizárólag a nők számára jelent problémát, a férfiak meddőségi aránya gyakorlatilag azonos. Az Egészségügyi Világszervezet szerint meddő pár az, aki termékeny napokon rendszeres, védtelen nemi aktus során egy évig nem fogamzik. Ez idő után el kell kezdenie az aktiválást és orvoshoz kell fordulni. A lehető leghamarabb fel kell keresniük egy segített reprodukciós központot, át kell esniük a vizsgálatokon és meg kell keresniük a meddőség okát. Nem minden meddőséget kell mesterséges megtermékenyítéssel megoldani. Vannak egyszerűbb módszerek is, amelyek olcsóbbak és kevésbé igényesek egy nő vagy egy férfi számára.

Mielőtt egy nő elkezdene a mesterséges megtermékenyítésen gondolkodni, először meg kell keresnie a meddőség okát. Forrás: pixabay.com

A mesterséges megtermékenyítés összekapcsolódik azzal a meggyőződéssel, hogy egy ilyen megtermékenyítési módszer túl fogja élni az ikrek szüleit hármasig. Ez igaz? Mennyi a valószínűsége annak, hogy ilyen helyzet megtörténhet?

- Ez a múlt valósága. Évtizedekkel ezelőtt, amikor az asszisztált reprodukció még nem volt ilyen sikeres, két, néha legfeljebb három embriót tettünk a méhbe. És csak az ikrek és a hármasok kockázata volt. És természetesen mindig előfordulhat, hogy az embrió kettéválik, akkor azonos ikrekről beszélünk. Ez természetes és mesterséges megtermékenyítéssel lehetséges jelenség. De a globális trend évek óta az úgynevezett egyetlen embriótranszfer. Szlovákiában és a környező országokban is bevezettük. Egyetlen terhesség a legjobb módszer arra, hogy a csecsemőt a megfelelő születési dátumra vigye. Ikreknél a koraszülések előfordulási gyakorisága magasabb, miközben nemcsak az újszülöttek morbiditása, hanem a halálozásuk is megnő.

Ismert esetek szerint egy nőnek, akinek nem sikerült természetes módon megfogantatnia a gyermeket, és mesterséges megtermékenyítésen esett át, végül sikerült természetes úton fogamoznia e folyamat után. Mi áll ennek az eredménynek a hátterében?

- Ez történik, és mindannyian saját tapasztalatainkból tudjuk. Néha még az is előfordul, hogy in vitro megtermékenyítést végzünk, az embrió átvitele után a nő nem teherbe esik, de a következő ciklusban spontán teherbe esik. Ezt az ott alkalmazott hormonális stimulációnak tulajdonítjuk. Sehol sem írják, hogy ha egy nő mesterséges megtermékenyítésen esett át, nem tud spontán teherbe esni. Gyakran a mentális jólét fontos tényező a sikerben. Akár mesterséges, akár spontán.

Különböző filmek képet adnak arról, hogy néz ki a spermium adományozási folyamat. A videón megtudhatja, hogy a valóság valóban tükrözi-e a híres erotikus magazint, a fehér szobát, a kis ampullát és a szép keresetet.