Az embrió fejlődése
Minden gyermek Isten csodálatos műve. Mindenki más, egyedi, és mégis úgy érezzük, hogy az újszülöttek, akiket rózsaszín és kék húrokkal jelöltek az újszülött egységen, hasonlítanak.
Melyik úton "mentek"? Hogyan fejlődött a baba az anyaméhben? Felajánljuk az alapvető fejlesztési fázisokat.
Az emberi fejlődés a méhen belül általában 40 hétig (280 napig vagy 10 holdhónapig) tart, ami körülbelül 9 naptári hónapnak felel meg. A gyermek születése előtti időszakot prenatális periódusnak nevezzük.
A prenatális periódus embrionális fejlődésre/embriogenezisre /, azaz i. embrió/embrió fejlődése és a magzati fejlődés (fetogenezis) időszakára, i. magzati fejlődés/magzat /.
Az embrió - embrió fejlődése 2 hónapig, azaz 1-8 hétig tart, a magzat - magzat fejlődése nyolc hónapig tart/1 holdhónap = 28 nap /. A méhen belüli magzati test növekedése rendkívül gyors. A 2. holdhónapban az embrió napi 1 milliméteres sebességgel növekszik, a 9. és a 20. hét között akár napi 1-2 milliméter is.
Ha ez a növekedés a csecsemő születése után is olyan gyorsan folytatódna, akkor egy 10 éves csecsemő körülbelül 6 métert mérne!
A tömeg az eredeti 1,5 milligrammtól (annyi, amennyi a megtermékenyített petesejt súlya) 3000 grammra nő (egy nódium átlagos tömege). A méhen belüli fejlődés 38 és 42 hét közötti szüléssel ér véget. Egy másik gyakorlati felosztás, különösen orvos - nőgyógyász szempontjából, a terhesség felosztása az ún trimeszter. A terhességet 3 trimeszterre osztjuk, az első trimeszter a 11. hét 1.-től a végéig tart, a második a 12.-től a 27. hét végéig, a harmadik pedig a 28.-tól a születés dátumáig.
A magzat vérkeringése
A fejlődés 3. hetében az embrió már nem eléggé táplálható egyszerű diffúzióval (az anyagok átadása a gradiens irányába). Ezért az embrió kialakítja saját embrionális érrendszerét. Ugyanebben a fejlődési periódusban egy ideiglenes szerv egyidejűleg kezd kialakulni, a méhen belüli fejlődés során a magzat és az anya közötti anyagcseréhez - a placentához (magzati vagy anyai torta). Minden tápanyag, oxigén, víz, sók, hormonok, vitaminok és antitestek így az anyától a magzatig jutnak a placentán keresztül. Hormonok, szén-dioxid, hulladék nitrogén és mások átjutnak a placentán a magzattól az anyáig az ellenkező irányba. Ezen anyagok hordozója a vér.
A magzati vér a placenta villiák kapillárisaiban kering, ahonnan a köldökvezetéken keresztül a köldökvénán (köldökvénán) keresztül visszatér a magzatba.
Ez az oxigénnel teli vér (a tüdőfunkció helyettesíti a placentát) körülbelül 80% -ban telített oxigénnel. A köldökvénán keresztül a máj felé áramlik. Ennek a vérnek nagyobb mennyisége megkerüli a májat. Átáramlik a ductus venosus Arantii (Arantii vénás csomópont) széles rövidzárlatán az alsó vena cava-ba (alsó vena cava), lásd a képet.
A vér egy kis része a köldökvénán keresztül áramlik a máj kapillárisaiba (a legkisebb erekbe). Az oxigén és a tápanyagok májkapillárisokból történő átadása után a vér az alsó vena cava-ba kerül. A bélből és az alsó magzatból kissé oxigénnel táplált vér szintén a portális vénán (vena portae) keresztül jut be az Arantii vénás csatlakozásába, valamint az alsó vena cava-ba. Ezért az alsó vena cava vére a szívbe jutás előtt körülbelül 67% oxigénnel telített vért tartalmaz. Az alsó vena cava kimenete a jobb pitvarba a foramen ovale (ovális ablak) szintjén helyezkedik el. Ezért a jobb pitvarba áramló véráramlás úgy irányul, hogy ezen a nyíláson keresztül simán áramlik a bal pitvarba, lásd a képet (piros nyilak).
A véráramlás iránya segít az Eustachianus szelepének a jobb pitvarban való elhelyezésében. A foramen ovale oxigénezett vére a pitvari septum gerincén keresztül két áramra oszlik. Nagyobb térfogatú áram folyik a bal pitvarba. A jobb ventrumból a jobb pitvarból a jobb kamrába áramlik a kisebb vértérfogatú áram, miután deoxigenizált vénás vért kapott a felső vena cava-ból (superior vena cava) és a coronaria sinusból (sinus coronarius).
Az oxigénnel összekevert vér a bal pitvarban keveredik kis mennyiségű deoxigenált vérrel, amely a nem levegőztetett tüdőből a pulmonalis vénákon keresztül áramlik, a bal kamrába és onnan az aortába áramlik. Az aortaívben a vér oxigéntelítettsége körülbelül 62%. Ez a vér az aortaív artériáin keresztül jut a fej, a nyak és a felső végtagok szöveteibe. Ezért ezek a magzati részek jobban ellátják az oxigént, mint a test alsó fele, és gyorsabban fejlődnek.
A jobb kamrából származó vér áthalad a tüdőartérián (pulmonalis artéria) a jobb és a bal karján. Azonban a teljes vérmennyiségnek csak 10-15% -a jut a tüdőbe a nyitott és nem levegős tüdőparenchima magas vaszkuláris ellenállása miatt. A pulmonalis artéria vérmennyiségének 85-90% -a megkerüli a tüdőt a ductus arteriosus Botalli (Botalli artéria) széles vaszkuláris csatlakozásán keresztül, és közvetlenül az aorta leszálló részébe áramlik, ahol összekeveredik a az aortaív.
A tüdőrendszer magas vaszkuláris ellenállását elsősorban az erek izma okozza. A magzati tüdőben a nyomás ötször nagyobb, mint más edényekben. Ez a szív jobb felének nagyobb nyomás alatt működik, mint a bal. Ez lehetővé teszi a gyors véráramlást a nyomásgradiens irányába, azaz a jobb pitvarból balra a foramen ovalén keresztül és a tüdőartériától a leszálló aortáig a ductus arteriosus Botalli-n keresztül.
Miután összekeverte a vért az aorta leszálló részében, a telítettsége csökken. Ezért a mellkas, a has és az alsó végtagok szerveihez tovább áramló vér kevés oxigént tartalmaz, ami a magzat ezen részeinek lassabb növekedését okozza. A magzati vér a jobb és a bal köldökartérián (umbilicalis dextra et sinistra) visszatér a köldökzsinóron keresztül a placentába a további oxigénellátás érdekében, így megismételve a magzati vér keringését a szülésig.
Szív
A fejlődés 3. hetében az embrió a tápanyagok egyszerű diffúziójával (transzferjével) már nem eléggé táplálható, így létrejön a saját embrionális érrendszere. Az érrendszer az embrión kívül, de magában az embrióban is kialakul. A fejlődés során a sejtek kezdetben szaporodnak (úgynevezett vérszigetek képződnek), és ellapulnak, ami létrehozza a jövő érrendszeri bélését, és így magukat a primitív ereket.
Ezt követően a primitív erek fokozatos összekapcsolásával egy primitív érhálózat alakul ki. Az érhálózat elhelyezkedése szerint megkülönböztetjük az extraembrionális (az embrión kívüli) érhálózatot, alkotva a primitív extraembrionális rendszert (a jövőbeni placenta és a köldökerek) és az intraembrionális (az embrióban) érrendszert, alkotva a primitív intraembrionális rendszert. (jövőbeli szív- és magzati erek).
A szív az embrió fej végén kezd fejlődni, a fejlődés kezdetén a jobb és a bal endocardialis cső (belső szív, a szív jövőbeli bélése) képződik. Később mindkettő egyetlen szívcsőbe csatlakozik, amely körülveszi az ún. myoepicardialis palást [1. ábra] [2. ábra] (a szív jövőbeli izomfala). Ezt követően az endokardiális cső fokozatosan elkezd tolódni az ún szívburoküreg (szívburok, a szív jövőbeli burkolata). Ez létrehozza a leendő szív mindhárom rétegét, és a szív cső alakú.
A szívcső 5 részből áll. Fejének vége - truncus arteriosus (artériás (artériás) törzs), amelyet bulbus cordis, primitív kamra, primitív pitvar követ, és farok (farok) végével végződik - sinus venosus (vénás (vénás) rafting).
Végső alakját a szívfejcső tágításával (kitágításával) és hajlításával szerzi meg a 4. fejlesztési hét végén [3. ábra]. Különösen a primitív kamra és a primitív pitvar tágul, amelynek következtében az U alakú szívcső az óramutató járásával ellentétes irányba hajlik. A dilatáció és hajlítás mellett a szívcső öt része fokozatosan megkülönböztethető a fejlődés során. A primitív pitvar és a primitív kamra - septum intermedium [septum intermedium] között septum képződik, amely a pitvari kamrát jobbra és balra osztja (lásd 4. ábra). A jobb oldalon később egy tricuspid (tricuspid) szelep képződik, a bal oldalon pedig egy mitrális (bipoláris) szelep.
A fej vége - truncus arteriosus és bulbus cordis képezi az alapját a szívből kiemelkedő ereknek - a pulmonalis artéria és az aorta. Mindkettő úgy jön létre, hogy a szívcső ezen részét elosztjuk egy spirálisan futó partícióval. Mindkét edény elején fokozatosan megkülönböztetik a félholdat (félhold alakú szelepek). Mindkét fedél alatt a megfelelő kamra kimeneti része megkülönböztethető a bulbus cordis-tól. Közvetlenül az aorta szelep felett két koszorúér (koszorúér) később növekedni kezd és kihajt a szívbe, elágazva a szív jövőbeni táplálkozási rendszerébe.
A primitív kamra is két részre kezd osztódni - a jobb és a bal kamra az interventricularis izomszeptum növekedésével a szív jövőbeli csúcsától a septum intermedium felé [5. ábra]. A septum félhold alakú alakja miatt nyílás jön létre a septum intermedium alatt - a foramen interventrikulare alatt, amelyet később a rostos membrán zár le. Ez végleg elválasztja a két kamrát, és egyidejűleg a jobb kamra csak a tüdőartériába nyílik, a bal kamra pedig csak az aortába.
A primitív pitvar fokozatosan oszlik meg az elsődleges és a másodlagos septum (septum primum és septum secundum) növekedésével a közös pitvar boltozatától a septum intermedium felé két - jobbra és balra (lásd a képet). Kezdetben egy foramen primum (elsődleges ablak) képződik a septum intermedium felett. Ezt az elsődleges szeptum növekedése zárja le, és egy nyílás - egy foramen ovale - jön létre körülbelül a közepén a két partíció között. Ez a nyílás elengedhetetlen a magzati véráram megfelelő működéséhez (lásd a magzati keringést), és röviddel a csecsemő születése után bezárul. Korai záródása veleszületett szívhibával jár.
A differenciálódás a szívcső utolsó, farokrészében is megtörténik - a sinus venosusban, amelyből az erek képződnek - a szívbe belépő vénákban. Maga a sinus venosus két szarvú. A jobb oldali pitvarba nyíló és gyorsabban növekvő jobb oldali nyílás, melyből a felső és az alsó vena cava képződik, a bal oldal pedig a sinus coronarius (koszorúskutya) képződik. Rajta keresztül a vér visszatér a szív koszorúereiből a szívüregbe (jobb pitvar). Egyetlen pulmonalis véna kezdetben a bal pitvarba nyílik, később négy különálló pulmonalis vénára oszlik.
A veleszületett rendellenességek multifaktoriálisak, genetikai tényezőket és környezeti hatásokat is magukban foglalnak. Az iparosodott országokban a veleszületett rendellenességek okozzák az újszülöttek halálának mintegy 25% -át, az újszülöttek intenzív osztályra történő befogadásának 10% -át és ezekben az egységekben bekövetkezett halálozások 26% -át.
Állítólag az étrend folsavtartalma elegendő. Ennek oka, hogy a "B-vitamin" kifejezésben szereplő különféle anyagokat egészében értékelik. Csak a folsavval kapcsolatban ez az elképzelés nem helyes.
A folsav napi bevitele legalább 400 μg legyen. A természetes termékekben a folsav folátok formájában található, amelyek biohasznosulása nem haladja meg a 30-50% -ot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folát egy részét lebontja tárolás, főzés stb., És az a tény, hogy a poliglutamátok természetes formája nem szívódik fel és monoglutamáttá kell bomlaniuk az emésztőrendszerben.
A leveles zöldségek/spenót, kelkáposzta, kelbimbó, brokkoli tartalmazzák a legnagyobb foláttartalmat. /, megtalálhatók különféle gyümölcsökben, de állati termékekben is - a májban, a tojásban, de az élesztőben stb. Magas tartalom megadása esetén ez általában 0,1 mg adagonként. És mivel a felhasználhatóság a felére csökken, naponta 8 adagot kellene megenni.
Ezért fontosak a folsavat tartalmazó dúsított élelmiszerek, amelyek monoglutamát formájában könnyen felszívódnak. Részben megválaszolják azt a kérdést, hogy a folsav hogyan befolyásolja a veleszületett rendellenességek kialakulását. Bizonyos a koenzim funkciója, amely szükséges a DNS-szintézishez. Ezenkívül a folát-reduktáz enzim aktivitásának növelésével alacsony homocisztein-szintet tart fenn (az állati modellekben a megnövekedett homocisztein-szint részt vesz az idegcső-hibák kialakulásában).
A folsav fontos a növekedés és az embrió növekedési folyamatainak normális lefolyása szempontjából, korlátozva a génmutációk megjelenését. Évente körülbelül 400 000 gyermek születik idegcsőhibával a világon. Túlnyomó többségben/80-90%/ez az egyetlen hiba a családban, amely a külső tényezők túlsúlyára utal.
Egy nagyméretű magyarországi kutatás megerősítette, hogy a hibák előfordulása jelentősen csökkenthető napi 800 μg folsav beadásával, 4 hétig a tervezett fogamzás előtt és 12 hétig a fogamzás után. Egy Egyesült Királyságban végzett tanulmány kimutatta, hogy az idegcsőhibák előfordulása 72% -kal, a szívhibák 30-50% -kal, a húgyúti obstrukció 78-85% -kal csökkent (ezek a hibák a leghatékonyabb kiegészítések a második trimeszterben). Azokban a családokban, ahol ajak- vagy szájpadhasadék fordult elő, 10 mg folsav bevétele a fogantatás előtt és az első trimeszterben 25-65% -kal csökkentette a szájpadhasadék előfordulását (a lányok hatékonyabbak voltak, mint a fiúk), a veleszületett pylorostenosis 76% -kal csökkent, és a végtagok veleszületett rendellenességei 31-81% -kal.
Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas plazma-folátszint fenntartása terhesség alatt a koraszülés kockázatának csökkenésével és a születési súly növekedésével jár.
És mekkora lehet a folsav napi bevitele? A folsav szükségessége az életkortól függ. Egy felnőtt 400 μg/nap. A terhes nőknek napi 800 μg-ot kell kapniuk. Mivel a terhességek túlnyomó többségét nem tervezik, a folsav-kiegészítést minden fogamzóképes nő számára ajánlani kell. Különösen veszélyeztetettek azok a nők, akiknek már született veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermekük, inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nők és epilepszia elleni gyógyszereket (epilepszia elleni gyógyszerek) szedők. Ezekben a nőkben a folsavat nagyobb mennyiségben (4-5 mg/nap) kell beadni, legalább 3 hónappal a terhesség előtt és az egész terhesség alatt. Meg kell jegyezni, hogy azok a vegetáriánusok, akik 5 éve nem fogyasztanak húst, súlyos B12-vitamin- és folsavhiányban szenvednek.!
A koraszülött csecsemők szülei nem szellőztetik fájdalmaikat a szélesebb területeken, ezért általában nem ismert félelmük gyermekeik jövőjétől. Fel kell hívnunk az anya késztetését a koraszülés bizonyított okaira és az akadályok kezelésére. Felhívni a figyelmet az éretlen gyermekek fejlődésének reális lehetőségeire, és különösen arra, hogy az anyának hogyan kell kezelnie egyes egészségügyi szakemberek esetleges vendéglátásának hiányát.
A modern kiadványokban az anyák elolvashatják, hogyan engedjék meg az egészségügyi szakemberek, hogy minél tovább maradjanak az intenzív osztályon a baba inkubátorával. Sajnos a valóság néha érthető okokból fakad. Valóság, hogy az első nővér, közvetlenül az anyjával való első kapcsolatfelvételkor, aki a JIS-be jött, hogy megnézze az ikreit, egyfajta akadályt hoz létre, amely nem engedi anyjának kifejezni érzéseit és kérdéseit. Az aggodalmak megosztása azonban elengedhetetlen egy olyan anya számára, akit szó szerint anyai szerepébe dobtak az idő előtti szüléssel. Ha az ápolónők napi szinten viselnék mások fájdalmát, egyáltalán nem lennének képesek ilyen felelősségteljes munkát végezni - éretlen gyermekek gondozásában. Itt lenne a helye a legjobb pszichológusnak, aki elegendő érzelmi teret adna az anyának. De mindannyian ismerjük azokat a pénzügyi problémákat, amelyekkel az egészségügy szembesül, és könnyen megérthetjük, hogy az ilyen szolgáltatásokra nincs pénz. Ezért a "pszichológus" álláspontját a hozzájuk legközelebb állóknak - apának és nagyszülőknek - kell elfoglalniuk, hogy teret engedjenek maguknak a "síráshoz". De igaz, kevesen találják meg ezt a bátorságot azért is, mert a jelenlegi szülők nemzedékét érzelmileg "elfojtották", és nem tudja, hogyan szabadítsák ki nehézségeiket.
Itt meg kell említenünk, hogy az ikrek közül az egyik "távozhat" a szülés után. Az anyát nem enyhíti ez a fájdalom azzal, hogy tudja, hogy legalább egy gyermek életben maradt. Amikor egy család nem képes érzelmileg szellőztetni egy ilyen élményt, egész életét számos kérdés kíséri - "mi lenne, ha?" -, és egy iker öröme egy életre szól. Ezért többet kell tenni ennek a kérdésnek a kezelése érdekében.
Tíz gyakorlati tipp a szülés előtt
Tíz gyakorlat azoknak az anyáknak, akik ikreket várnak vagy kockázatos terhességet élnek át.
1. Maradjon otthon a lehető leghamarabb
Maradjon otthon legkésőbb a terhesség 20. hetében a "penny" mellett. Tudom, milyen nehéz a pénzügyi helyzet a családokban, és hogy minden fillérre szükség van, amikor két gyermek születik. De semmilyen pénz nem helyettesíti anyád szívéből a befektetést és azt a tudatot, hogy valóban fontos otthon maradni és napközben legalább három órán át pihenni! A gyerekek szerény körülmények között is boldogok, elégedettek és egészségesek!
2. készítse elő a berendezést előre
Előre meg kell kezdeni a gyermekfelszerelések keresését. Azok az anyukák, akiknek a kórházban kell feküdniük, csak feleslegesen hangsúlyozzák, hogy nincsenek készen a csecsemők számára, és a legközelebb állók aggódnak, hogy mindent jól előkészítenek. Ha az anyának nem kell teljesen lefeküdnie, akkor azt javaslom, hogy már a terhesség 20. hetében kezdje a készletet.
3. Pihenjen, amennyire csak lehetséges
Tényleg pihenjen! Dőljön hátra vagy kényelmesen üljön naponta három órát! Nem csak három órán át gondolkodtam. Itt az ideje, hogy anya erősödjön és frissnek érezze magát. És még akkor is, ha sétálsz és tudsz állni, állj helyben. Ha állsz és tudsz ülni, ülj le. Amikor leül, és van hova feküdnie, feküdjön le. És amikor lefekszel és tudsz aludni, akkor aludj jól!
4. ne mozogjon
Kerülje az utolsó pillanatban a lakás mozgatását és átalakítását. Azok az anyák, akik fizikai erővel foglalkoztak a lakhatási helyzettel, korábban születtek. Jobb, ha a terhet a házastársra és a családra terheljük. Bár óriási a késztetés a segítségre és a kiigazításokban való részvételre, ez valóban nem tér meg!
5. Kérdezd meg
Ha bármilyen kérdése van a többes terhességgel kapcsolatban, forduljon orvosához. Ne álljon ellen a belső bizalmatlanság ösztönének. Ha valamit nem értesz, jobb, ha háromszor kérdezel, még akkor is, ha hülyének érzed magad. Most fontos az információ az Ön számára!
6. Ne becsülje alá a szülés tüneteit
Ne becsülje alá a gyakori "hasi keményedést". Kétszer feleslegesen menjen orvoshoz, ne későn. Ha nem érzi jól magát, este arra gyanakszik, hogy kezdődik a szülés, jobb, ha azonnal megy egyenesen a szülészeti kórházba, ahol gondozni tudják a koraszülötteket. A szülés infúzióval is megállítható, és minden nap fontos a hasüregben azoknak a gyermekeknek, akik a terhesség 30. hete előtt születtek. Az orvosok alkalmazhatnak olyan gyógyszert a tüdő érlelésére, amely legalább egy kicsit segít a gyermekeknek, ha korán belépnek az életbe.
7. hívja a 112-es számot (sürgősségi telefonszám a Szlovák Köztársaság sürgősségi orvosi szolgálatához)
Ne habozzon, hívjon még egy orvosi mentőt is. 155. Hívjon, ha a nemi szervektől vérzik!
8. Ne álljon ellen a kórházi kezelésnek
Ha szükséges, ne kerülje a kórházi tartózkodást. Persze senki sem élvezi, hogy hosszú heteket tölt el a családjától elválva, de minél hosszabb ideig fekszik kórházi ágyon, annál könnyebb együtt élni esetleg koraszülöttekkel.
9. A férj is szenved
Ne feledje, hogy házastársa is nagyon nehéznek találja a helyzetet. Ez számára is megterhelő. Ne hibáztass vagy hibáztass. Vegyen mindent Isten kihívásaként.
10. miért én?
Ha a szülés már nem késhet el, légy bátor, ne kérdezd: "Miért nincs szerencsém?" Vegyük úgy, hogy az "Isten" csak neked készítette el ezt a tesztet, hogy megismerhess valamit, ami teljesen el van rejtve a "problémamentes" gyerekek szülei elől. Jobban megismerni Istent, és csak keményíteni fog téged az életben.