Az emlőrák lefolyása és jellemzői gyermekeknél
A gyermekkori rák rák formájában, amelyet a bőr vagy a nyálkahártya felszíni rétegeinek (hám) sejtjeinek mutációi okoznak, sokkal ritkább, mint a felnőtteknél. Sokkal gyakrabban ebben a korcsoportban szarkóma alakul ki - rosszindulatú daganat, amely kötőszövetből alakul ki. Vannak azonban kivételek. A pajzsmirigy, a máj és az orr-garat rák általában gyermekeknél alakul ki.
Mellrák gyermekeknél
Ez egy nagyon ritka betegség (az összes gyermekkori rák 0,046% -a) fordul elő 12 éves kor után gyakoribb a serdülőknél.
A rák lokalizációja gyermekeknél
A rák lokalizációjában gyermekeknél, beleértve az emlőrákot is, ban ben először a betegség általános tüneteit mutatják be (a test egészére kiterjedő változások), és csak később következnek be változások a tumor kialakulásának helyén. Felnőtteknél ez az ellenkezője: az elején helyi (helyi) változások következnek be, és csak ezután következik be az egészségi állapot általános változása.
A gyermekek rákjának sajátossága, hogy a daganatos sejtek szövettani felépítésében a sejtek erősen differenciálódnak, nem sokban különböznek attól a szövettől, amelyből készültek. Ez egy kedvező prognosztikai jel, miszerint ezek a sejtek lassabban támadják meg a környező szöveteket, és lassabban áttétet adnak.
A gyermekek mellrákja leggyakrabban serdülőkorban jelentkezik lányoknál (de fiúknál is), a gyermek testében bekövetkező hormonális változások miatt. Hozzájáruló tényezők a genetikai hajlamok (mellrák közeli rokonoknál), magas érzelmi stressz, stressz, a dohányzás korai kezdete és az alkoholfogyasztás.
A gyermekek mellrákja gyakran jóindulatú. Ennek egyik oka az a tény, hogy egy gyermek vagy serdülő még fejletlen, kicsi emlővel rendelkezik, a daganat könnyebben kimutatható, és a korai szakaszban észlelhető. Ez nagyobb esélyt jelent a túlélésre az emlőrákos gyermekeknél.
Az emlőrák első tünetei gyermekeknél
A gyermekek mellrákja először közös tünetek formájában nyilvánulhat meg: fáradtság, gyengeség, fogyás, alacsony láz. Ezeknek a jelenségeknek az oka a sejtek anyagcseréjének zavara.
Egy idő után a baba mellét egy kis csomó vagy csomó jelenhet meg. A gyermek mellszövete kis térfogata miatt a csomó könnyen megjelenhet, még akkor is, ha nagyon kicsi (legfeljebb 1 cm átmérőjű). A gyermekek mellrákját ezért gyakran a korai szakaszban észlelik.
A lányok serdülőkorában azonban, amikor a mell már kezd növekedni, nehezebb kimutatni az emlőrákot annak korai szakaszában. Ha egy kis daganatot nem észlelnek időben, akkor áttétet kezdhet, átterjed a környező szövetekre, általában a nyirokcsomókat érinti először. A rákos daganat növekedésével olyan változások vannak a bőrön, amelyek megduzzadhatnak, narancshéj formát ölthetnek, és ráncosodhatnak vagy összehúzódhatnak. Néha a mellbimbóváladék társulhat. További információ az emlőrák tüneteiről.
A gyermekek mellrákjának egyes típusai a bőrön jelentkeznek, bőr lyukak, fekélyek, nedvesedés, pelyhek és szárított rák fordulhatnak elő. Tieto a változások hasonlóak az ekcémához. Az idősebb lányok ritkán mutathatják az emlőrák gyulladásos formáinak jeleit, amelyek tőgygyulladás formájában jelentkeznek, de ez már az előrehaladott betegség jele. A távoli szervek áttétjei a mellrákban gyermekeknél ritkák.
Az emlőrák diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél
Az emlőrák kimutatása kis mennyiségű mellszövetben szenvedő gyermekeknél általában nem nehéz. A daganatot tapintással észlelik. Ezt követően ultrahangvizsgálatot és szükség esetén biopsziát végeznek. Ha a lány már elérte a pubertást, és a melle megnőtt, az eljárás ugyanaz, mint a felnőtt nőknél.
A gyermekek mellrákjának kezelése egyéni, és attól függ, hogy a betegség milyen állapotban volt kimutatható. A daganat sebészeti kezelését választják leggyakrabban.
Szűrővizsgálatok Szlovákiában
Mamográfia és ultrahangvizsgálat
A mammográfia nem alapvizsgálati módszer a 40 év alatti nők számára. A fiatalabb nőknél az alapvető vizsgálati módszer az ultrahangvizsgálat.
Ha egy nőnek nincsenek emlőrákos tünetei, 20-25 és 40 év közötti nőgyógyászati megelőző vizsgálat keretében kétévente ultrahangvizsgálaton esik át.
Ha egy nőnek mellbetegség tünetei vannak, korától függetlenül ultrahangvizsgálaton esik át. Ultrahangos vizsgálattal különböztetik meg a mell tapintható leletét, pl. csomók és megfoghatatlan leletek - mellfájdalom, és a mammográfia kiegészítő vizsgálata is a mammográfiai lelet megkülönböztetése és kiegészítése céljából.
Szakmai genetikai konzultáció
Bármely beteg, akinek a családjában visszatérő rákja van, és viszonylag fiatalon (legfeljebb 50 év) jelentkezett, kapcsolatba léphet egy szakrendelettel és további információt vagy szakmai genetikai konzultációt kérhet. A szakemberrel való konzultáció feltétele nem mindig lehet a kezelőorvos ajánlása. A beteg maga is felveheti a kapcsolatot a szakmai munkahelyével, és információkat kérhet, ill. genetikai konzultáció.
Az örökletes emlőrák indikációs kritériumai:
- Az emlőrák visszatérő érintettsége a családban (2 vagy több vér szerinti rokonnál, amelyek közül legalább egynél a betegség diagnózisa 50 évnél fiatalabb).
- Mellrák bármilyen életkorú férfiaknál.
- Az emlőrák diagnosztizálása 35 éves kor alatti vérrokonnál (nőnél).
- A petefészek, a petevezeték vagy a hasüreg rákja bármely életkorban.
- A kétoldalú emlőrákhoz viszonyítva (esetleg mellrák és petefészekrák kombinációjával).
- Két emlő- vagy petefészekrákban szenvedő rokon, az egyik mell- vagy petefészekrákban, a másik a gyomor-, vastagbél-, hasnyálmirigy-, prosztata- vagy rosszindulatú melanoma rákban.
Mellrák gyermekeknél és genetika
Az emlő rosszindulatú daganata (gyermekeknél emlődaganatnak is nevezik) ritkán fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Között a rosszindulatú daganatok kockázati tényezői a mellkason:
- az emlőrák családi kórtörténete,
- rosszindulatú daganattal társult korábbi jóindulatú betegség (pl. fibrocisztás változások atipiával),
- egyéb rosszindulatú daganatok vagy a nyak és a mellkas sugárzása.
A leggyakoribb rosszindulatú daganat a gyermek vagy serdülő mellében az áttétes elváltozások.
A kutatók visszatekintettek a világirodalom 1888 és 1977 közötti feljegyzéseire, és összesen 74 emlőrákos esetet találtak gyermekeknél és serdülőknél. Az alapvető sebészeti megoldások a lobularis vagy intraductalis emlőrák beszűrésére serdülőknél a mellkímélő műveletek (pl. Lumpectomia axilláris lymphadenectomiával és besugárzással) és módosított radikális mastectomia. Fiatal nőknél a betegség általában sokkal agresszívebb.
A szisztémás adjuváns kemoterápia erősen ajánlott minden mellrákban szenvedő fiatal nő számára. Nincsenek konkrét ajánlások az endokrin módszerek (azaz a petefészek abláció) alkalmazására a gyermekek mellrákának kezelésében, ill. fiatal nőknél. A mell elsődleges rosszindulatú daganatai közé tartozik a rhabdomyosarcomas és a Hodgkin-kór. Gyermekek áttétjeiben a rhabdomyosarcoma sokkal gyakoribb.
Genetika
Egyéb Az összes beteg 5% -a mellrákkal van igazi örökletes emlőrák. Az örökletes emlőrákban szenvedő családok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- az emlőrák korai megjelenése - általában 45 éves kor előtt
- a bilaterális emlőrák fokozott előfordulása
- az emlőrák autoszomális domináns öröklődése
- a többszörös primer tumorok nagyobb gyakorisága
Öröklődő emlőrákban szenvedő szülővel rendelkező serdülő lányok és fiúk 50% -kal eséllyel öröklik ezt az okozó gént.
Feltérképezték őket két rákérzékeny gén. BRCA1 mell-, petefészek- és prosztatarákkal társul. A BRCA1 génnél a rákbetegség kockázata 70 évesen a következő - 83% az emlőrák és 63% a petefészekrák kockázata. BRCA2 nőknél mellrákkal, férfiaknál mellrákkal társul. Összességében 60-80% annak a kockázata, hogy a BRCA1 vagy a BRCA2 az emlőrák hordozója.
Li-Fraumeni szindróma
Néhány más géncsoport is nagyobb valószínűséggel fejleszti az emlőrákot - ez azt jelenti, hogy az emlőrák gyermekeknél is veszélyben van. A Li-Fraumeni-szindrómában szenvedő családok p53-mutációval rendelkeznek, amely a szarkómák, az emlőrák, a tüdőrák, a gégerák, a leukémia és a mellékvesekéreg-rák kialakulásának fokozott kockázatával jár. Az átvitel mintázata autoszomális domináns. Az emlőrák a Li-Fraumeni szindrómában szenvedő nők 77% -ában alakul ki 22 és 45 év között, a bilaterális betegség kialakulásának kockázata 25%. Kivételesen daganatok alakulnak ki pubertáskorban szenvedő betegeknél is.
Cowden-kór
A Cowden-kórra több jóindulatú keratózis jellemző, amelyek az arc, a kéz, a láb és az alkar nyálkahártya oldalán helyezkednek el. Jellemző még a golyva, a lipoma, a leiomióma a méhen. A nők 30% -ában kialakulhat a beszivárgó ductalis emlőrák, ezeknek az esetek egyharmada kétoldalú.
Ataxia - telangiectasia
Az ataxia telangiectasia-t több telangiectasia, immunműködési zavar, a kromoszóma törékenysége miatti ionizáló sugárzásra való érzékenység és progresszív neuromuszkuláris károsodás jellemzi. A heterozigóta egyének ötször nagyobb eséllyel alakulnak ki mellrák.
Mutációk
A vastagbélrák örökletes formájához kapcsolódó gének mutációi (pl. MSH2, MLH1) bőrrákkal, gyomor-bélrendszeri daganatokkal és mellrákkal társulnak.