Az idei stop nyomásnap 2020. november 19-re esett. A felfekvések nemcsak az idős betegeket veszélyeztetik, akiket hosszú ideje feküdtek kórházban vagy házi gondozásban, hanem a fiatalokat is sérülések és műtétek után.

probléma

A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy egyes esetekben a 24 órás idő elegendő a súlyos felfekvések kialakulásához! Éppen ellenkezőleg, a nyomásos fekélyek kezelése hosszú távú, betegigényes és magas egészségügyi költségekkel jár. Sok esetben még a felfekvés is a halál oka. Legtöbbjük megelőzhető, és a nyomásfekély-kezelés szempontjából is tízszer olcsóbb. "Ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell a beteg szenvedését és javítani az ő és szerettei életminőségét. Ezenkívül a 2011. évi Rio de Janeiro-i Nyilatkozat értelmében a felfekvések megelőzése egyetemes emberi jognak számít. Nem szabad megfeledkeznünk a minőségi és megfizethető kezelésről sem, amelyet minden beteg számára külön-külön kell meghatározni "- mutat rá PhDr. Mária Lévyová, a Betegjogvédő Egyesület elnöke.

Hogyan lehet megakadályozni őket?

A felfekvések megelőzése a bőr alapos gondozásán, a megfelelő táplálkozás felügyeletén, a megfelelő hidratáláson és a beteg elhelyezésén alapul. A bőrt alaposan meg kell tisztítani, és meg kell védeni a fokozott nedvességtől. A nyomási fekélyek által veszélyeztetett területeket nem szabad masszírozni vagy más nyomásnak kitenni. A gondozónak felügyelnie kell a beteg egyéni táplálkozási tervét, és gondoskodnia kell a megfelelő táplálkozási és energiafogyasztásról. Végül, de nem utolsósorban ügyelni kell a folyadékpótlás és a megfelelő ivási rendszer biztosítására.

A beteg elhelyezése a megelőzés elengedhetetlen része. Amikor csak lehetséges, ösztönözni kell őt függetlenségre és mozgásra. Ha ez nem lehetséges, rendszeres pozicionálási tervet készítenek, figyelembe véve a beteg állapotát, azaz a bőr ellenállását, a szövetek állapotát, a mobilitás és aktivitás mértékét, valamint a társult betegség jelenlétét. Pozicionálási technikákat alkalmaznak a fekvő vagy speciális pozícionáló segédeszközök jobb kezeléséhez.

Hosszan tartó betegek esetén tanácsos decubutus elleni párnákat és decubitus elleni matracokat használni, amelyek biztosítják a nyomás egyenletes eloszlását a kockázati területeken, és minimalizálják a bőr súrlódását a párnán. Elektronikusan állítható ággyal is kombinálhatók.

Sebek kezelése és kezelése

Az ágynyugalom a bőr és/vagy a bőr alatti szövet lokalizált károsodása, általában a csontnyúlvány felett, amely nyomásból és/vagy nyíróhatásból ered. A seb mélysége szerint több fokú nyomásos fekélyt ismerünk fel.

Ha már kialakultak felfekvések, akkor a helyes kezelés szempontjából fontos, hogy a seb mely szakaszában gyógyul és milyen típusú seb. Ennek alapján megfelelő terápiás lefedettséget kell választani. "A nedves terápiás burkolatokat nyomásfekélyek kezelésére használják, elsősorban tisztító hatással és a seb mikroklímájának fenntartására. A seb nekrózisát el kell távolítani "- magyarázza MUDr. František Špaček, a Pozsonyi Irgalmas Testvérek Poliklinika Egyetemi Kórházának sebésze.

A kezelés úgynevezett eltávolításból áll, vagyis a seb nem kívánt részeinek eltávolításának vagy csökkentésének folyamatából, a fiziológiai folyamatok (hemosztázis, tisztítás, proliferáció, érés) kiváltása érdekében. Az ágyfájás olyan seb, amelyet bizonyos fertőző töltés gyarmatosít (még nyilvánvaló tünetek nélkül is). Az ilyen fertőzést azonban nem antibiotikumokkal, hanem helyi antiszeptikumokkal kezelik.

Ha a sebben látható bevonat van, ez a baktériumok vagy gombák ellenőrizetlen elszaporodását jelenti. Ezért szükség van ismételt mélytenyészetek levételére a sebből, hogy szükség esetén időben meg lehessen határozni a célzott szisztémás antibiotikum-terápiát.

Az orvostudomány többféle megsemmisítést különböztet meg: mechanikus, kémiai és enzimatikus, biológiai, sebészeti, fizikai és autolitikus. A seb sikeres gyógyulását azonban befolyásolja a beteg általános egészségi állapota, táplálkozása vagy a kapcsolódó betegségek jelenléte is. A gyógyulás szempontjából is fontos, hogy szorosan együttműködjünk az otthoni ápoló ügynökségek (ADOS) ápolóival, a beteg családtagjaival, de magával a pácienssel is.

Csak egy nap az ágyban

A nyomásfekélyes betegek legnagyobb hányada mozdulatlan és ágyas beteg (például hirtelen stroke, gerincvelő sérülés, műtét, végstádiumú rák, sclerosis multiplexes betegek és kómás betegek után). A felfekvések azonban rövid ágyban tartózkodás alatt is előfordulhatnak, például sérülés után. "Minden fekvő betegnek fennáll a veszélye, hogy nyomásfekély alakul ki. Bizonyos esetekben egy ilyen seb egyetlen napon belül kialakulhat az ágyban, így egy fiatal, törést vagy tüdőgyulladást szenvedő embert is érinthet, ami összefüggésben állhat például egy új koronavírus jelenlegi járványával "- mondja a MUDr . Marián Rošák a kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház traumatológiai osztályáról.

Az elhízás és az alultápláltság, a tudatzavar, a magas hőmérséklet és a nyugtató kezelés növeli a nyomási fekélyek kockázatát. Az állapot súlyosbodhat az idősebb életkor, az érrendszeri változások, a májműködés károsodása, az immunrendszer változásai miatt is. Hosszan tartó stressz vagy dohányzás is befolyásolhatja őket.

A nyomási fekélyek kockázati tényezői

A képződés mechanizmusa a párna bőrre gyakorolt ​​nyomása, amely nagyobb, mint a kapillárisokban lévő nyomás. Minél nagyobb, annál rövidebb ideig alakul ki a nyomásfekély. Például egy hajtogatott lap, katéterek, gallérok, sínek, ágyoldalak, oxigénmaszkok és hasonlók növelhetik az alkalmazott nyomást.

A bőr és a betét között fellépő súrlódási erő károsítja a bőr felső rétegeit, leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor a beteget az ágyon mozgatják, amikor azt kezelik. A bőr súrlódási ellenállása növekszik, ha a bőr megfelelő hidratáltsággal rendelkezik.

A nyíró károsodás főleg olyan betegeknél fordul elő, akik ülnek, például kerekesszékben. Zavarokat okoznak a kis artériákban, ami elégtelen véráramlást eredményez a területen.

Az életkor előrehaladtával az emberi bőr elvékonyodik, kevésbé ellenáll a külső hatásoknak. Az idősebb embereknél a bőr rugalmassága alacsonyabb a rugalmas szálak elfajulása miatt. Az összes felfekvés 70% -a 70 év feletti embereknél fordul elő.

Az alultápláltság vagy az alultápláltság a test tápanyagokra vonatkozó energiaigényének és bevitelének eltéréséből adódik. A nyomásos fekélyek gyógyulására gyakorolt ​​káros hatások az alacsony szérumalbuminszint, az elégtelen táplálékfelvétel, az alacsony fehérjetartalom az étrendben és az alacsony vitamin- (különösen C-vitamin) és ásványi anyagok (cink) étrend.

A vizelet és a széklet inkontinencia jelentős kockázati tényező a felfekvések számára. A vizelet és a széklet macerálja a bőrt, így törékenyebbé, hajlamosabbá válik a károsodásokra, és fokozza a nyomás és a súrlódás káros hatásait.

IMMOBILITÁS ÉS NEUROLÓGIAI HIÁNY

Az érzékenység csökkenése és a helyzet megváltoztatásával képtelen reagálni a kényelmetlenségre vagy a fájdalomra növeli a beteg bőrére gyakorolt ​​nyomás időtartamát, ezáltal hozzájárulva a felfekvéshez. A spontán éjszakai mozgások száma a nyomásfekélyekre is hatással van, mely csökkenthető nyugtató hatású gyógyszerek szedésével.