lélegzik

Forrás:
Képtár
Forrás:

Legtöbben csak az orrunkat nézzük a tükörben. A műveletek azonban nemcsak alakját módosítják.

Belső részeinek hibáival általában egyszerre kell foglalkozni. Ezért ezeknek az eljárásoknak speciális orrsebészeknek kell lenniük.

Ha az ember rendszeresen eldugultnak érzi az orrát, akkor inkább fejjel lefelé fordítja, hogy megtudja, mi az az akadály, amely nem teszi lehetővé a megfelelő légzést. Az egyik gyakori ok az orrszeptum deformációja. A probléma megoldásáról a MUDr-rel beszélgettünk. Marián Sičák, PhD., A Ružomberoki Központi Katonai Kórház fül-orr-gégészeti osztályának vezetője és fej- és nyaksebészete.

Mire szolgál az orrtér?

Az orr két felére osztása mellett fontos szerepet játszik a légáramlás alakításában. Ha nem volt orrüreg, a levegő turbulensen folyt. A rekesz biztosítja, hogy a levegő rétegenként áramoljon és érje az orrnyálkahártya lehető legnagyobb felületét. Ez párásítja, melegíti és tisztítja a levegőt - így az orr teljesíti funkcióját. Az orrszeptum vagy szeptum azonban szintén fontos tartószerkezet az orr alsó kétharmadánál, amelyet porc képez. Ha a rekesz megsérül vagy megsemmisül, az orr fokozatosan leesik, elveszíti a támaszt.

Melyek az orrszeptum leggyakoribb hibái?

A septum eltérése gyakori - olyan deformitás, amely az orr növekedése során jelentkezik. Az orrszeptum nagysága genetikailag meghatározott, és ha túl nagyra nő az orr külső méreteihez, akkor deformálódik - egyik oldalra vagy mindkét oldalra eltér. A szülés során a csecsemő orrszeptumának erőszakos meghajlása lehet. Általában vissza lehet térni az eredeti helyére. Ha nem, akkor egész életed rossz helyzetben alakul. Ismerjük a rekesz poszttraumás változását is. Ütések vagy balesetek után a rekesz porcja elmozdul, vagy akár el is törik.

Az orrszeptum perforációjával is találkozhat?

Igen, elég gyakori. A perforáció két okból következik be. Ha az orr elülső részében lévő rekesz porcának táplálkozása zavart, ez a rész fokozatosan kihal és kidől. Főleg az orr apró ereinek hosszú távú krónikus gyulladása esetén fordul elő. Szúrás történhet sérülés után is, amikor a seb megfertőződik - például porcburok alatti vérzéssel. Tályog képződik ott, a porc elhal és lyuk keletkezik. A perforációt a sebész is okozhatja, ha az orrműtét során szakszerűtlenül eltávolítja a porcfedelet és magát a porcot. A rekesz nyálkahártyája túl vékony és kilyukad.

Az orrszeptum ezen deformációja kívülről is látható.

Milyen problémák deformálhatják vagy károsíthatják az orrszeptumot a betegek számára?

Ha a rekesz elhajlása egyoldalú és nem kétoldalú, akkor a beteg általában azt mondja, hogy rosszabbul lélegzik azon az oldalon, ahol a rekesz elhajlik. Az orrnyálkahártya biociklusokban működik - az orr egyik oldala mindig zsúfoltabb, más része kevésbé. Ahol nagyobb a nyálkahártya torlódása, ott kevesebb a légáteresztő képesség. Másrészt ezt a nyálkahártya duzzanata kompenzálja, így az általános átjárhatóság továbbra is ugyanaz. Ha azonban a rekesz megingott, akkor a beteg ezeket a ciklusokat érezni fogja, amikor az orr "szabad oldalán" lévő nyálkahártya elvérzik és hirtelen rosszul lélegzik. A másik oldal még mindig szűkült. Az eltérõ rekeszû emberek gyakran alacsonyabb légúti gyulladásban, náthában szenvednek, és horkolásban szenvednek. Ha azonban a rekesz az orrüreg hátsó részén deformálódik, az nem okozhat problémát a beteg számára.

Ugyanakkor az "orrdugulás" hasonló problémáit az orrcseppek vagy az orrpolipok hosszú távú alkalmazása okozza. Milyen módszereket alkalmaz az orvos az orr vizsgálatakor, hogy helyesen meghatározza a beteg problémáinak eredetét?

Az orvosnak ismernie kell a beteg kórtörténetét. Megkérdezi, mióta érzi az orrát eldugultnak és a nap melyik részében. Könnyen felismeri az orrcseppekkel visszaélő beteget. Ezeknek a készítményeknek olyan hatása van, ha hosszú ideig használják, hogy az orrnyálkahártya duzzanata a duzzanat után még nagyobb. Előfordul, hogy az eltérített rekeszű emberek az ún gyógyszer okozta nátha - amikor szabad orrukat ciklikusan elzárják, majd automatikusan cseppek után nyúlnak. Az orvos azonban tökéletesen meghatározhatja az orr belső viszonyait, endoszkópos műszerei vannak, amelyekkel belülről részletesen megvizsgálja, nagyon jól látja az összes deformitást és meghatározza a probléma pontos eredetét.

Az orrműtétek során a külső megjelenés mellett a funkcionalitással is foglalkozni kell.

Mi van, ha a páciensnek kombinált problémája van - még a rekesz deformitása is, és cseppek nélkül sem tud lélegezni?

Ebben az esetben egyszerre oldjuk meg az eltérített rekesz és az orr megvastagodott nyálkahártyájának problémáját. Vagy a rekesz deformitása a sérülés során következett be, és a betegnek az orra is deformálódott. Ezzel is találkozunk. Tehát természetesen az orr külső formájával kell megküzdenünk, és a szeptum plasztikája - szeptoplasztika - mellett az orr külső plasztikája - orrplasztika is. Funkcionális és esztétikai problémát mindig egy eljárásban oldunk meg. Előnyt jelent az orrsebészek számára, akik nemcsak az orrát tekintik esztétikai struktúrának az arcon, hanem alaposan ismerik annak belső szerkezetét és működését is.

Vannak olyan betegei is, akiknek esztétikai okokból műtötték az orrát, és az eljárás után megváltozott az orrszeptumuk?

Inkább problémáik vannak, mert ez nem változott. A septum deformációja nem oldódott meg a külső orr működésével. Előfordul, hogy még egy ilyen művelet is deformálódik - az orrszelep gondatlan kezelésével, a porc túlzott csökkentésével. A külső orrú sebész kiegyensúlyozatlan munkája néha deformációkhoz vezet, amelyek az orr általános romlása mellett funkciójának romlását is eredményezik - például az orrszárnyak összeomlanak. Az orr ötletes, kiegyensúlyozott rendszer, mindig egészében kell foglalkozni vele.

Mely műtéti módszereket alkalmaznak az orrszeptum műveleteiben?

Három alapvető lehetőség van. Ha a deformitások mélyebbek az orr belsejében, például a porcon lévő kiemelkedések - a tüskék, amelyek azonban nem igénylik a külső orr jelentős átalakítását, akkor az endoszkóp felügyelete alatt történő eltávolításukat alkalmazzák - a külső orr kinyitása nélkül . Ezután ismerjük a klasszikus szeptoplasztikát, ahol az orrban lévő orrszeptum alakja átalakul. Megmozgatjuk a rekeszt, a megfelelő helyzetbe helyezzük és a középsíkba rögzítjük. A modern septoplasztikában a rekesz ép marad, így nyálkahártyája nem sérül meg és nem lyukad ki. Teljes septum rekonstrukciók is vannak, többnyire súlyos orrdraumát követően. Az orrporc darabjait eltávolítjuk, mozaikszerűen összehajtogatjuk a felszívódó fólián, és visszarögzítjük egy új rekesz kialakításához.

Az endoszkópos kép azt mutatja, hogy a hajlított rekesz hogyan blokkolja az orrüreg egy részét.

Mi történik a rekeszműtét után?

Az orr belső sínnel van rögzítve, a teljes szobor pedig a külsővel is. Az orrnyálkahártya duzzanattal reagál, az orr általában járhatatlan. Két vagy három nap elteltével egy hét múlva a légzés jobb, és két óra után az orr átjárhatósága stabil. A helyreállítás teljes időtartama az eljárás összetettségétől és terjedelmétől függ.

Ha "csak" nem szeretjük az orrunkat, akkor állítsuk be vagy sem?

Tudod, az ember nem értékeli az orrműködés fontosságát, amíg egészséges. Valóban rossz lenne ránézni, mint az arc növekedése. Másrészt az orr esztétikai jelentősége megkülönböztető arcszerkezetként döntő. Ha az ember csalódott az orrára nézve, természetes, hogy segítséget kér a sebésztől. A modern orrplasztika természetesen a funkcionalitás és a természetesség minden elvével együtt segít megoldani ezt a problémát.

MUDr. Marián Sičák, Ph.D.

A Ružomberoki Központi Katonai Kórház SNP Fül-Orr-gége és Fej- és Nyaksebészeti Osztályának vezetője. Rendszeresen részt vesz az Európai és Nemzetközi Rhinology Society kongresszusain, és együttműködik olasz, amerikai és holland orrsebészekkel. Minden évben társszervez tanfolyamokat az orr és orrmelléküregek külső műtéteiről Szlovákiában, ahol a világ vezető orrsebészei látnak vendégül. Együttműködött a MUDr-rel. Marián Kováč, Besztercebánya - a fül-orr-gégészeti klinikákon végzett orrplasztika promótere, és a neves cseh orrgyógyász doc. MUDr. Jan Vokurk Hradec Královéból.