Fotóforrás: Shutterstock.com
A szív izom, körülbelül akkora, mint egy emberi ököl. Naponta több mint 100 000-szer ver, több mint 7000 liter vért pumpál.
Négy ürege van - jobb, bal pitvar és jobb, bal kamra. Egy elektromos rendszer segítségével ezek az üregek összezsugorodnak, és így vért pumpálnak az egész test szerveibe. A szív elektromos rendszere sok speciális sejtből áll, amelyek nagyon gyorsan, egész szívben továbbítják az elektromos jelet.
A jobb pitvarban van egy sinus (SA) csomópont, amelyet természetes pacemakernek is neveznek. Az SA csomópont parancsokat fogad az agytól és más központoktól, és ennek megfelelően a pulzusszámot a test aktuális igényeihez igazítja.
A normál ritmus a nyugalmi frekvenciának tekinthető, körülbelül 50-100 ütés/perc tartományban. Az ezeken túli frekvenciák rendellenesnek vagy aritmiásnak tekinthetők. Aritmia így mind a szívritmuszavarok (a rendszeresség vagy a gyakoriság zavara), a szív rendellenes elektromos aktivitása okozza.
A származás oka
Ennek oka az izgalom létrehozásának vagy lebonyolításának zavara. Ez lehet ezek kombinációja is.
Az aritmiák forrása a következő lehet:
- hipoxia (oxigénhiány a szervezetben),
- hiperkapnia (megnövekedett szén-dioxid-koncentráció a vérben),
- acidózis (sav-bázis egyensúly zavara = a savak és bázisok dinamikus egyensúlya a testben, a savak javára - csökkent pH),
- alkalózis (sav-bázis egyensúly megsértése a lúgos anyagok javára - megnövekedett pH),
- hipokalaemia (csökkent káliumkoncentráció a vérben),
- hiperkalémia (megnövekedett káliumkoncentráció),
- elektrolit zavarok,
- kábítószer vagy más mérgezés (mérgezés),
- az akut és krónikus ischaemiás szívbetegségek minden formája,
- kardiomiopátia (szívelégtelenséghez és ritmuszavarokhoz vezető szívbetegség),
- tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok túltermeléséből származó szindróma).
Fájdalmat, izgalmat, fizikai megterhelést, de nyugalmat, mellkasi sérüléseket, sőt szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszereket is okozhatnak.
Az aritmiák (a hemodinamika szempontjából) a következőkre oszthatók:
- gyors, amikor a lerövidült diasztólia (a szívpihenő periódusa - a szívverés vége) miatt a kamrák csökkenése vérrel és a szívteljesítmény csökkenéséhez vezetnek.
- lassú - részben javítja a kamra kitöltését a diasztolában, de alacsony frekvencián csökkenti a szívteljesítményt és csökkentett áramláshoz vezet a létfontosságú szerveken keresztül.
Aritmiák (a pulzusszám szempontjából):
A pitvarfibrilláció típusai:
- bradycardia - olyan állapot, amikor a szívritmus nagyon lassú (a szívüregek nem összehúzódnak elég gyakran, és nem képesek a szükséges vérmennyiséget a szervezetbe juttatni),
- tachycardia - A szív gyorsan, nem hatékonyan működik, és kevesebb vért és oxigént pumpál a szervezetbe,
- pitvarfibrilláció - az impulzusok az SA csomópont mellett az egyik vagy mindkét pitvar különböző helyeiről érkeznek, amelyek nagyon gyorsan villognak, az összehúzódások hatástalanok, és ez a pitvari vér stagnálásához és a szívkamrák csökkenéséhez vezet.
Ezek a kategóriák nem zárják ki egymást. Egy betegnek több epizódja lehet a paroxizmális FP és esetenként perzisztens FP, vagy fordítva.
- az első alkalommal rögzített fibrilláció,
- visszatérő fibrilláció,
- paroxizmális (roham) fibrilláció,
- tartósan kitartó) fibrilláció,
- állandó (krónikus) fibrilláció.
- kamrai fibrilláció - az elektromos impulzusok az SA csomópont mellett a szívkamrák több helyéről származnak, és nagyon gyorsak és szabálytalanok. A szívizom gyakorlatilag nem húzódik össze, és a vérkeringés leáll - a szív nem lát el elegendő oxigéntartalmú vért az agyban és a test szöveteiben (a hirtelen szívhalál leggyakoribb oka).
Tünetek
A legsúlyosabb tünetek és objektív jelek, amelyek a szívbetegséget kísérik, és amelyek a gyakorlatban részletesebb elemzést igényelnek a vizsgáló orvos részéről:
- nehézlégzés
- mellkasi fájdalom
- duzzanat (ödéma)
- köhögés
- cianózis (a nyálkahártya kékes vagy lila árnyalata és a bőr elszíneződése)
- Cheyne-Stokes légzés (fokozatosan mélyülő légzés-hyperpnea ciklikus ismétlésével nyilvánul meg, csökkenő vagy eltűnő légzési-apnoe-val)
- szívdobogásérzés (kellemetlen érzés a szív területén - lüktetés, szabálytalan szívverés, szívremegés, a szív megállításának érzése stb.)
- hemoptoe (vérköhögés - meg kell különböztetni a vér hányásától és az orrból történő vérzéstől)
- vágta - vágta ritmus (gyakran a bal kamrai gyengeség kísérő jele, általában tachycardiával társul)
- pulsus alternans (ez egy erősebb és egy gyengébb impulzus hullám váltakozása - a bal kamrai elégtelenség megnyilvánulása)
Bradycardia - fáradtság és gyakori ájulás (a teljes pitvari kamrai blokk szívmegálláshoz, agyi elégtelenség miatt hitehagyáshoz és hirtelen halálhoz vezethet)
Tachycardia - gyors, nehezen érezhető pulzus érzése.
- kihagyva a pulzust
- szédülés az eszméletlenségig
Pitvarfibrilláció:
- fáradtság
- izzadó
- mellkasi fájdalom vagy nyomás
- légszomj
- szívdobogás (szívdobogás stb.)
- szabálytalan szívverés
- kiesés veszélye
A fibrilláció nem veszélyezteti közvetlenül az életet, de különbözőképpen befolyásolja a beteg egészségét. Fokozott a tromboembóliás szövődmények kockázata (a pitvari vér stagnálása következtében trombus képződhet - vérrög, amelynek részei a véráramon keresztül a tüdőbe vagy az agyba juthatnak - embolizáció)
Diagnosztika
Először is egy alapos kórtörténet (a beteg kórtörténete). További:
- vérnyomásmérés,
- pajzsmirigy-vizsgálat,
- alsó végtag kontroll (duzzanat),
- EKG (elektrokardiogram) - a legfontosabb vizsgálat a legtöbb ritmuszavar megtalálásához,
- ECHO (echokardiogram) - a szív anatómiájának rendellenességeit vizualizálja,
- EKG-Holter - bizonyos típusú ritmuszavarok csak bizonyos tevékenységekben fordulnak elő, amelyek felismerésére az orvos 24 órás monitorozást fog alkalmazni,
- EKG-ergometria - testmozgás a fizikai megterhelés okozta ritmuszavarok felderítésére.
A szívritmuszavar okának tisztázása:
- vérvizsgálat,
- a belső környezet vizsgálata,
- pajzsmirigyfunkciós teszt.
Ha a vizsgálatok igazolják a szívkoszorúér-betegség (szívkoszorúér-betegség) gyanúját, koszorúér-angiográfia (koszorúér-vizsgálat) következik.
Ritka esetekben elektrofiziológiai vizsgálatra van szükség (a katétert a szív üregébe helyezik egy elektródával a végén, amely irritálja a szív különböző helyeit, és figyelemmel kísérik, hogy az ilyen irritáció aritmiát okoz-e).
Kezelés
A vizsgálat eredményei szerint indul. Felállítják a diagnózist, és ennek alapján a kezelés módját.
Néhány aritmiát egyáltalán nem kezelnek, mert nem veszélyesek a betegre, és nem okoznak rendkívüli problémákat.
A kezelés fő célja a normális sinus ritmus és a pitvari összehúzódások helyreállítása és fenntartása. Ha ez nem lehetséges, erőfeszítéseket kell tenni a helyes kamrai sebesség szabályozására és a tromboembóliás események megelőzésére.
Az aritmiák kezelésének formái:
- drog terápia
- antikoaguláns (nem gyógyítja az aritmiát, csak elnyomja a tromboembóliás szövődmények kockázatát)
- antiaritmiás szerek (segítenek a szívritmus helyreállításában vagy fenntartásában)
- elektromos kardioverzió - defibrillátor sokk a fibrilláció leállításához és a normális szívritmus helyreállításához
- rádiófrekvenciás abláció - a szív kiválasztott vezető útjainak megszakítása katéter segítségével
- pulmonalis véna izoláció - a katéter ablációs kezelésének újabb módszere
- műtéti abláció - az aritmiát okozó szövet pusztulása
Kockázati tényezők
Megelőzés
- Ne dohányozzon, ne igyon - a nikotin és az alkohol nagy mennyiségben szívritmuszavarokat okozhat.
- Csökkentse vagy hagyja ki a koffeint és más stimulánsokat.
- A ritmuszavarokat az orrnyálkahártya duzzadására szolgáló orrgyulladásra alkalmazott gyógyszerek is okozhatják.
- Kiegyensúlyozott psziché - nagyon fontos megpróbálni elkerülni a súlyosbodott helyzeteket, az érzelmi stresszt és nem esni szorongásba.
Elsősegély
Ha a normális szívritmus változását észleli, mellkasi fájdalmat érez, le akar esni, hívjon orvosi segítséget.
Egy nagyon gyors pulzus lelassulhat a carotis artéria fölötti bőr masszírozásával (elöl, a nyakon). A tüdő nyomásának növelése érdekében ún Valsalva manőver - nyomja meg az orrát, csukja be a száját, és erőltesse ki a kupakkal, mintha levegőt fújna ki.
Kövesse orvosa utasításait az aritmia diagnosztizálása után.
Ha bármilyen változást észlel, a szokásos állapothoz képest - hívjon mentőt. És akkor is, ha tanúja lehet annak, ha valaki elesik. Ha megáll a vérkeringése (a betegnek nincs lélegzete és pulzusa van), akkor az újraélesztést gyorsan el kell kezdeni,.
Kapcsolódó betegségek
Elégtelen vérszivattyúzás, fibrilláció, vérrögképződés léphet fel (trombák), amelyek részecskéi a véráramon keresztül jutnak az agyba és stroke-ot okoznak - stroke. Ez agykárosodást vagy akár halált is okozhat.
Bradycardia vagy tachycardia esetén a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezet szerveibe. Előfordul szív elégtelenség.
Alzheimer-kór - kapcsolat van a kezdete és a pitvarfibrilláció között.