Orvosi szakértői cikk

Az ricket az egész test olyan betegsége, amely számos szerv és rendszer működésének jelentős károsodását okozza. A dörgés első klinikai tünetei gyermekeknél 2-3 hónapig jelentkeznek. Koraszülötteknél a betegség korábban (az első hónap végétől) jelentkezik.

egészségéről

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az ásványi anyagcsere zavarai csörgőkben

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Calcipenic rahiet

Az uralkodó osteomalaciával járó klasszikus csontváltozások mellett a fokozott ingerlékenység tüneteiről (kézremegés, alvászavarok, nem motivált szorongás) is beszámoltak. A gyermekeknél az autonóm idegrendszer jelentős rendellenessége is van (túlzott izzadás, tachycardia, fehér dermográfia).

Biokémiai vérvizsgálatokban a kalciumszint jelentős csökkenésének, a mellékpajzsmirigy hormon magas koncentrációjának és a kalcitonin csökkent koncentrációjának hátterében. A vizelet fokozott vizeletkiválasztása jellemzi.

[18], [19]

Foszfédikus ritmus

Általános letargiát, gátlást, markáns izom hipotenziót és a hüvelyi rendszer gyengeségét, "gyomor gyomrot", az osteoid szövet hiperplázia tüneteit mutatják.

Súlyos hipofoszfatémia, magas mellékpajzsmirigy-hormon és kalcitonin szint, vizelet-hiperfoszfatémia jellemzi.

Rákok a vér kalcium- és foszforkoncentrációjának jelentős megváltozása nélkül

A dörgés ilyen formájú betegeknél általában nincsenek különösebb klinikai változások az idegrendszerben és az izomrendszerben. A betegség jellegzetes szubakut lefolyása az osteoid szövet hiperplázia (parietális és frontális tuberkulózis) tüneteivel.

A dörgés tünetei: az idegrendszer károsodása

Az idegrendszer funkcionális rendellenességei - a dübörgés első jelei. Szorongás, könnyezés, alvászavarok, izmok álmában, erős izzadás formájában jelentkeznek. Különösen erős szívverés a nyakon. Ragadós verejték bőrirritáció, viszketés. Egy gyermek megrázza a fejét egy párnán, és ennek következtében kopaszodási nyaki van - ez a bűnözés kezdetének jellemzője.

Az idegrendszer ütőinek fontos tünete a hiperesztézia. Gyakran, amikor megpróbálsz babát venni, a baba sikoltozik, aggódik.

Súlyos dübörgés esetén a központi idegrendszer változásai figyelhetők meg: a motor általános gátlása, a gyermekek inaktívvá, lassúvá válnak, a kondicionált reflexek feldolgozása bonyolultabbá válik.

Zúgás tünetei: a csontrendszer legyőzése

Az egész csontváz kezelése jellemző, de a klinikai megnyilvánulások azokban a csontokban kifejezettebbek, amelyek egy adott korban nőnek a legintenzívebben. Amikor az első három hónapban az angolkór jelenik meg, a változások a koponya csontjaiban tükröződnek. Amikor a betegség 3-6 hónap alatt kialakul, a változások a mellkas csontjaiban találhatók. Rakéta esetén a 6 hónaposnál idősebb gyermekeket a végtagok és a medence csontjai érintik. Háromféleképpen változtathatja meg a csontokat:

  • osteomalacia;
  • osteoid hyperplasia;
  • csontritkulás.

Az osteomalacia tünetei

  • Győzd le a koponyacsontokat. Vegye figyelembe a nagy fontanelle és a varratok, a craniotabs széleinek lágyulását [a koponyacsontok testének lágyulási területei (a leggyakrabban az occipitális csontot érinti)]. Az ezeken a helyeken történő sajtolással nyert érzés összehasonlítható egy pergamen vagy filc kalap nyomásával. A koponyacsontok lágysága deformációihoz vezet: a nyakszirt vagy az oldalfelület ellapulása, attól függően, hogy a baba jobban fekszik.
  • Lézió mellkascsontok. A Harrison-barázdák által kialakított perem lágyulása miatt (a bordákat rögzítő membrán meghúzási pontja helyett az alsó far kihúzódott) a kulcscsont görbülete. A mellkas összenyomódik a csípőtől, a mellkas előrenyúlik vagy leesik.
  • Győzd le a végtagok csontjait. Jelölje meg görbületüket. A gyermek kése O vagy X alakú.

Osteoid hyperplasia megnyilvánulása

  • Győzd le a csontokat koponya. Jelölje megemelkedett frontális, parietalis, occipitalis halmok.
  • Lézió mellkascsontok. Rozsdás "rózsafüzérek" képződése a bordákon (V-VIII bordák) a csontszövet porcba való átmenetének helyén.
  • Győzd le a végtagok csontjait. "Karkötők" megjelenése a csuklóban, "gyöngyszálak" az ujjakon.

Az angolkák csontrendszerének változásai

Craniotabes (parietalis csontterületek lágyulása, ritkábban - occipitalis csontterületek)

A koponyacsontok deformációja

Elülső és parietális dombok

A felső és az alsó állkapocs arányának zavara

A nagy fontanelle későbbi lezárása, mellkárosodás (korai, rossz), zománczavarok, fogszuvasodásra való hajlam

Kulcscsont deformáció (görbület erősödése)

Borda "rózsafüzér" (félgömbös megvastagodás a bordák porcának a csontig történő átmeneténél)

Az alsó nyílás kiszélesedése és a felső rész szűkülete, a mellkas oldalról történő összenyomódása

Scaphoid depressziók a mellkas oldalfelületein

Belüli deformitás ("csirkemell", "mellkas")

Kyphosis az alsó mellkasi régióban

Kyphosis vagy lordosis az ágyéki régióban

Scoliosis a mellkas területén

A kis medence bejáratának szűkítése

A csípő csavarása előre és kifelé

Az alsó végtagok különböző görbülete (0- vagy X-deformációk, K-alakú)

Az ízületek deformációi

A csontok és az alkarok görbülete

Az ízületek deformációja: "karkötők" (megvastagodnak a csukló területén), "gyöngyszálak" (megvastagodnak az ujjak falanxjának diafízise területén)

Izomrendszer

A csörgés fontos jelei a hüvelyi rendszer gyengesége és az izmok hipotenziója. A szalag gyengesége az ízületek "lazaságához" vezet, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy nagyobb térfogatú mozgást végezzen (például a hátán fekve a gyermek könnyedén az arcához húzza a lábát, sőt a fej fölé is dobja. ). A beteg pózja jellegzetes - ül a lábával, és kezével támasztja testét. Az elülső hasfal izomzatának hipotenziója a has laposodásában nyilvánul meg az egyenes izmok divergenciájával ("békagyomor"). A statikus funkciók károsodása: a gyerekek később kezdenek fogni a fejüket, ülni, állni, járni, "zavart púpjuk" van.

Más szervek és rendszerek funkcióinak megsértése

  • Néhány gyermeknél a dübörgés közepén hipokróm vérszegénység van.
  • Gyakran jelentett máj- és lépnövekedés (hepatolyenalis szindróma).
  • A mellkasi változások és az izom hipotónia légzési rendellenességekhez vezet a csörgőkben II. Egészen a III. Fokozat. A gyermekeknél légszomj, cianózis, a tüdő szellőzésének károsodása van. A tüdőben lehetnek olyan atektáz-helyek, amelyek hajlamosak a tüdőgyulladás kialakulására.
  • A mellkas kirándulásának megzavarása, a membrán elégtelen összehúzódása a hemodinamika megsértéséhez vezet, amelyet tachycardia, tompa szívhangok, funkcionális szisztolés zörej nyilvánít meg.
  • Bizonyos esetekben patológia van zo emésztőrendszer és húgyutak.

A bűncselekmények időszaka

A betegség periódusát a klinikai kép, az osteomalacia súlyossága és a biokémiai változások határozzák meg.

A kezdeti időszak dübörgésének tünetei

Gyakran előfordul, hogy az élet 2-3 hónapjában 2-3 hétig tart.

Az autonóm idegrendszer rendellenességei jellemzik, és csak ennek az időszaknak a végén alakulnak ki a szél csontformájának rugalmasságában és a nyílvarrat nagy fontanellájában.

Az izomrendszerről hipotenzióról és székrekedésről számoltak be.

A biokémiai vérvizsgálatban a foszfortartalom enyhe csökkenése figyelhető meg, a kalciumszint normális marad. Az alkalikus foszfatáz aktivitás jellegzetes növekedése.

Zúgás tünetei a magasság idején ("virágzó" dübörgés)

Jellemző az ideg- és csontrendszer progresszív elváltozása. A csontváltozások kerülnek előtérbe. Vegye figyelembe a változások mindhárom típusát (osteomalacia, osteoid hyperplasia, osteogenesis rendellenesség), de súlyosságuk a betegség súlyosságától és lefolyásától függ.

Ezenkívül a csúcsidőszakra, amelyet a következők jellemeznek:

  • tiszta izom hipotenzió;
  • hüvelyi gyengeség;
  • a máj és a lép megnagyobbodása;
  • hipokróm vérszegénység;
  • más testek és rendszerek funkcionális kudarcai.

Az érintett rendszerek száma és változásaik súlyossága a folyamat súlyosságától függ.

Biokémiai vérvizsgálatokban jelentősen csökkent a kalcium és a foszfor szintje, megnőtt az alkalikus foszfatáz aktivitás.

Az angolkór tünetei a lábadozás során

Megállapítják az ütők tüneteinek ellentétes fejlődését. Az idegrendszer első tünetei eltűnnek, majd a csont összenyomódik, a fogak megjelennek, eltűnnek az izom-csontrendszeri változások (normalizált statikus és motoros funkció), csökken a máj és a lép mérete, a belső szerv működésének szerzett rendellenességei.

Növelje a normál foszforszintet; a kalciumkoncentráció alacsony maradhat, az alkalikus foszfatáz aktivitás nő.

Az angolkór tünetei a maradványjelenségek időszakában

2-3 évnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg. Ebben az időszakban csak a csontok deformációjának formájában fellépő csörgések hatásai maradnak fenn, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek súlyos formában (I. vagy III. Fokozat) továbbította a betegséget. Az ásványi anyagcsere laboratóriumi paramétereinek eltéréseit nem rögzítik.

A csontok átalakulásának későbbi folyamatai miatt, amelyek 3 év után a legaktívabbak, a csőszerű csontok deformációi idővel feloldódnak. A lapos csontdeformációk csökkennek, de megmaradnak. Dübörgést szenvedő gyermekeknél parietális és frontális tuberkulózis, csend elsimulása, malocclusion, mellkasi deformitás, kismedencei csontok maradnak.

A kritika súlyossága

I fokozat (könnyű)

Kis számban az ideg- és csontrendszeri ricsa gyengén kifejezett tünetei, a csontváz 1-2 részének részvételével. Néha kifejezhetetlen izom hipotenzió figyelhető meg.

Az 1. fokozatú rámpák után nem észlelnek maradványhatásokat.

II. Fokozat (közepes súlyosság)

III. Szint (nehéz)

Jelenleg szinte nincs. A központi idegrendszer jelentős változásai nyilvánulnak meg: alvászavar, étvágy, gátlás, késleltetett beszédfejlődés és motorikus képességek. A csontváz változásai jobban jellemezhetők, egyértelműen kifejezett deformitások (a koponyacsontok lágyulása, az orr behelyezése, az "olimpiai" homlok, a mellkas, a végtagok, a medence durva deformitása). A csonttörések elfogultság vagy szögeltolódás nélkül előfordulhatnak. Jelentős változások vannak az izomrendszer részéről (a statikus funkciók megsértése). Jelentősen megnövekedett máj és lép, különböző működési rendellenességek vannak a szív- és érrendszerben, a légzőszervekben. Gasztroenterológus, súlyos vérszegénység.

Az ütők jellege

Akut áram

A tünetek gyors növekedése, az osteomalacia folyamatok túlsúlya osteoid hyperplasia esetén. Az élet első felében gyakrabban figyelhető meg, különösen a túlsúlyos koraszülötteknél és gyakran a beteg gyermekeknél.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Szubakut áram

A betegség lassú fejlődése. Különösen az oszteoid hiperplázia tüneteit rögzítik: elülső és parietális tuberkulózis, "rózsafüzér" a bordákon, "karkötők", "gyöngyhúrok". A craniotabs nem jellemző. 6 hónap után gyakrabban fordul elő magas diétás gyermekeknél és azoknál, akik nem kaptak elegendő D-vitamint az angolkór megelőzésére.

Ismétlődő tanfolyam

A javulási időket a vulgáris folyamat súlyosbodása váltja fel. Ennek oka lehet a kezelés korai abbahagyása, vezető betegségek jelenléte, irracionális táplálkozás. Az ütők jellegzetes radiográfiai tünete a csontnövekedés előfordulása a csontosodás növekedési zónájában, amelyek száma megfelel az exacerbációk számának.