Diagnosztika

A nyelőcsőrák diagnózisa korai stádiumban ritka. A legtöbb beteg előrehaladott tünetekkel érkezik az első vizsgálatra. Ezután a daganat a környezetbe nő, és általában már távoli metasztázisok is jelen vannak. Az áttétes betegek medián túlélése rövid, 6 és 8 hónap között jelentik. Ezek a tények a rák biológiai tulajdonságainak tudhatók be, amely könnyen átterjed a környezetre, mivel a nyelőcső jól vaszkularizált és nincs szerózisa.

stádiumozása

Az előrehaladott nyelőcsőrákban szenvedő betegek leggyakoribb tünete a jelentős súlyvesztéssel járó dysphagia (gyakran több mint 10 kg). A dysphagia hirtelen jelentkezhet, de gyakrabban fokozatosan, akár több hónap alatt is kialakul. Az első tünetek csak akkor fordulnak elő, ha szilárd ételt fogyasztanak, a betegség kezdetén folyékony és pépes étel nem okoz problémát. Fokozatosan azonban a dysphagia súlyosbodik, nehézségek jelentkeznek pépes étrend, később folyadékfogyasztás esetén is. A nyelőcső érintettségének magasságától függően a beteg nyomás- és/vagy fájdalomérzetet talál az alsó vagy felső szegycsonton. Nyelési fájdalom - A diagnózis idején a betegek körülbelül 50% -ában van odynophagia. A késői tünet a tartós fájdalom, amely jelzi, hogy a rák környező struktúrákká nőtte ki magát. Az elzáródása során az élelmiszer felhalmozódása a nyelőcsőben regurgitációhoz és köhögéshez vezet. A köhögés a tracheobronchialis sipolyban is gyakori az étkezés során. A daganat vérzése hematemezist és melenát okozhat.

Kis tünetmentes daganatokat ritkán diagnosztizálnak. Leginkább véletlenül, vagy olyan rákmegelőző állapotok megfigyelésekor, mint Barrett nyelőcsője. (1) Barrett nyelőcsőjéhez 2 cm-enként négyzetmintát (4 biopszia) ajánlunk. Számos betekintés van a diszplázia megfigyelésére Barrett nyelőcsövében (2, 3), és ezt a kérdést a következő fejezetben tárgyaljuk részletesebben. A nyelőcsőből biopsziát nehéz elvégezni az endoszkóp nyelőcső falához viszonyított érintőleges helyzete és a nyálkahártya merevsége miatt. Néhány keleti országban, különösen azokon a területeken, ahol nagy a nyelőcsőrák előfordulási gyakorisága, az ecset citológia széles körben elterjedt a korai leletek felkutatása során. Mivel a nyelőcsőrák előfordulása Szlovákiában nem túl magas (évente körülbelül 300 új eset), ez a módszer hazánkban nem terjedt el. Ezenkívül a világon nincs bizonyíték a nyelőcsőrák mortalitásának csökkenésére a szűrés során, és az endoszkópos műtét szövődményei valószínűleg felülmúlják a lehetséges előnyöket. (4)

Stádium

Tis carcinoma in situ

A T1 tumor behatol a lamina propriumba vagy submucosa-ba