nem adott kielégítő választ, és a lehetséges diagnózisként fiatalkori ízületi gyulladást vagy akut reumás lázat azonosítottak. Penicillinnel kezelték. A kórházi kezelés előtt a beteget intenzíven kivizsgálták a FUO oka miatt. Hosszú ideje kombinált orális fogamzásgátlókat, APC-ket (acetilszalicilátok, paracetamol, koffein) és ibuprofent használ. Fizikai vizsgálat TT: 40 C, pulzus: 118/perc, BP: 85/56 mmhg, lélegzések száma: 22/perc, HbO 2 telítettség: 80% (100% O 2 maszk). A páciens petechiális váladékot kapott az alsó végtagokon, a mellkasi vizsgálat során diffúz dübörgés, enyhe tapintási érzékenység a jobb felső negyedben, enyhe hepatomegalia. A páciens gyorsan dekompenzálódott, és súlyosbodó légzési distressz és hipotenzió miatt endotrachealis intubációt, ventillációs támogatást és vazopresszor terápiát igényelt. Laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatok Leukociták: 16 600/μl, 38% pálca, Hemoglobin: 101 g/l, FW ülepedés:> 100 mm/h Trombociták: 142 000/μl, LDH: 508 NE/l (105-330), AST: 28 NE/l (10-34), ALT: 32 NE/l (10-40), bilirubin, összesen: 13μmol/l, laktát: 0,555 mmol/l Astrup (szabályozott szellőzés, 100% O 2 frakció, PEEP 10 cm H 2 0): ph: 7,40, PaCO 2: 3,5 kpa, PaO 2: 6,5, bikarbonát: 17 mmol/l, SatO2: 85%
a vizeletkultúra és a garat törlése negatív, a HBV és a leptospirosis kizárt. A mellkas röntgen és az echokardiográfia nem mutatott kóros elváltozásokat. Kérdések és feladatok: 1. Jelen vannak-e a beteg SIRS kritériumai? Szerinted mi az oka? 2. Miért figyelik meg ismételten a betegek vérlemezkeszámát, és miért csökken a számuk fokozatosan a második és a harmadik napon? 3. Miért szükséges elősegíteni a diurézist a SITS-ben szenvedő betegeknél? 4. Mit gondol, mi volt a kortikoszteroidok beadása? Milyen hatás várható? 5. Mi az NFkappa B és mi a szerepe a gyulladásos válasz kiváltásában?