BRATISLAVA, 2018. november 13 - A cukorbetegség ma Szlovákia szinte minden családját érinti. Aggasztó, hogy a következő generáció valószínűleg még gyakrabban tapasztalja a 2-es típusú cukorbetegséget. A számok sokkolóak. A szlovákiai iskoláskorú gyermekek legfeljebb 10 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, és legfeljebb 28 százalékuk metabolikus szindrómás! Valamikor a 2-es típusú cukorbetegség középkorú és időskori betegség volt, ma már egyre inkább a gyermekeket és serdülőket érinti.!
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek száma világszerte növekszik. Sajnos ennek a betegségnek az előfeltételei pontosan a család életmódjában merülnek fel. Jelenleg a 2-es típusú diabetes mellitus az egyes amerikai cukorbetegség-központokban az újonnan diagnosztizált gyermekek cukorbetegségének több mint egyharmadát teszi ki, és előfordulása Európában is meredeken növekszik. A DM2 így új jelenséggé válik a gyermekkori diabetológiában. A gyermek szokásai az otthoni környezet étkezési és mozgási szokásain is alapulnak. A zsíros és sült ételek, a "gyorséttermek" és az édességek túlzott fogyasztása, valamint az étrendben alacsony zöldség- és gyümölcsfogyasztás kockázatos. Az elmúlt évtizedek szédítő társadalmi változásai nemcsak a táplálkozást, hanem a gyermekek mozgási szokásait is megváltoztatták. Sok felmérés szerint a gyermekek jelenleg sokkal kevésbé fizikailag aktívak, ami hozzájárul az elhízás növekedéséhez. A 2-es típusú cukorbetegség növekvő előfordulása gyermekkorban és serdülőkorban a gyermekkori elhízás-járvánnyal jár együtt. A cukorbetegség kifejezést ezért gyakran használják mindkét betegség együttes előfordulására.
A gyermekkorban és serdülőkorban előforduló túlsúly és elhízás sok esetben felnőttkorban is fennáll, és így a civilizáció más betegségeinek kockázati tényezői. Az elhízott gyermekek kockázata felnőttkorban is elhízik, a gyermek életkorának és az elhízás mértékének növekedésével. Feltételezzük, hogy a 17 évesnél fiatalabb elhízott gyermekek 20-40 százaléka felnőttkorban elhízik. Az elhízott, 17 év feletti serdülők csoportjában ez legfeljebb 60 százalék. Évente legalább 400 000 túlsúlyos gyermek kerül Európába, közülük több mint 85 000 felel meg az elhízás kritériumainak. Ez azt jelenti, hogy minden ötödik európai gyermek túlsúlyos, 14 millió gyermeket jelent. A metabolikus szindróma (SM) növekvő előfordulása a gyermekekben szorosan összefüggésben lehet az elhízási pandémiával.
Az Európai Unióban a metabolikus szindróma várhatóan 550 000 gyermeknél és serdülõnél jelentkezik, a legnagyobb gyakoriság a magas gyermekkori elhízással küzdõ országokban. A gyermekek és serdülők populációjában a DM-2 előfordulása világszerte folyamatosan növekszik, de országonként nagyon eltérő. Az USA egyes részein a DM-2 előfordulása az elmúlt 10 évben akár a tízszeresére nőtt, és a gyermekkori cukorbetegség összes esetének legfeljebb egyharmadát teszi ki! Egy 10 ázsiai országot érintő nemzetközi tanulmány megállapította, hogy a cukorbeteg gyermekek legfeljebb 10% -ának van 2-es típusú diabetes mellitusa. Szlovákiában eddig csak a 2-es típusú DM gyermekeknél és serdülőknél tapasztalt eseteit regisztrálták. Egyre nagyobb aggodalomra ad okot azonban, hogy a túlsúly és az elhízás előfordulása, valamint az ezzel járó DM-2 előfordulása Szlovákiában a gyermekek és serdülők körében növekszik, mint Nyugat-Európában.
A cukorbetegség mindkét leggyakoribb típusának - az 1-es típusú diabetes mellitusnak (T1DM) és a 2-es típusú diabetes mellitusnak (T2DM) - genetikai alapja van, de számos gén variációi és a környezeti hatások okozzák őket. Ezért ez egy úgynevezett poligén betegség. Az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegek több mint 90% -ának nincs diabéteszes rokona. Így az 1-es típusú cukorbetegség eseteinek több mint 90% -a autoimmun kondicionált altípus (DM-1A). Ritka családtörténete van, gyorsan megjelenik és markáns klinikai tünetek jelentkeznek a betegség megjelenésekor. Sokkal ritkább az 1. típusú DM (DM-1I) idiopátiás altípusa. Az 1-es típusú DM-ben szenvedő cukorbetegek gyermekeinek és testvéreinek kockázata 10-15-ször nagyobb, mint az általános populációban. A betegségre való genetikai hajlam azonban nem elegendő feltétel a betegséghez.
Vannak olyan típusú cukorbetegségek is, amelyekben a betegség átterjed. Ez egy gén rendellenessége. Beszélünk az ún monogén típusú cukorbetegség. Ma ezek a gének tesztelhetők. Hazánkban a pozsonyi Diabgene laboratóriumban található. Ezeket a típusokat a több generáció egymás után történő előfordulása, a testvérek előfordulása, az enyhébb kezdet, valamint a cukorbetegség lefolyása jellemzi.
Az intenzív kutatások ellenére a DM-2 okát egy génben még nem sikerült azonosítani. Éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy változások vannak több, funkcionálisan rokon génben, amelyek jellemzőek az adott populációra. A DM-2 előfordulásának a világon jelenleg tapasztalható meredek emelkedése azonban túl gyors ahhoz, hogy a kockázati gének bármely populációban felhalmozódásának következménye legyen, és rávilágít a környezeti kockázati tényezők fontosságára, mint például az elhízás vagy a testmozgás hiánya. A betegség növekedésének okai között szerepelnek a genetikai tényezők, a rossz életmód, különösen a mozgáshiány, a helytelen étrend, a stressz és az elhízás. Sajnos a 2-es típusú cukorbetegség 10-ből legfeljebb 8 esetét lehet megelőzni az életmód megváltoztatásával. Sok családban a cukorbetegség minden generációban előfordul. A cukorbeteg családtagok száma növekszik, és a cukorbetegség még fiatalabb korban is előfordul. Sok esetben a betegek lemondanak a betegségről, és nem kívánt örökségüknek tekintik, amire alapvetően számítottak. Az igazság az, hogy az öröklődés létezik.
Valóban, a "cukorbeteg" családoknál nagyobb a betegség valószínűsége. Szerepet játszik azonban a család étkezési szokásai és életmódja. Elhízás, túlevés, édes italok - de a rossz életmód biztosan nem az, ami összefogja a családokat! A súly növekedésével egyidejűleg a természetes mozgás is csökken. A megoldás az, hogy megváltoztatjuk a cukorbeteg páciens és az egész család életmódját, belefoglaljuk a fizikai aktivitást a napi menetrendbe, őrzzük a testsúlyunkat és elkezdjük az ízletes főzést, de a megfelelő táplálkozás elveinek megfelelően. A cukorbetegeknek szóló étrendi ajánlások megegyeznek a racionális étkezés elveivel. Ezért ugyanazt az étrendet fogyaszthatja az egész család cukorbeteggel. Ez az egyetlen megelőzés a nem felnőtt cukorbetegek generációja ellen. Csak így lehet megakadályozni, vagy legalábbis késleltetni a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.