anorexiában

A súlyos beteg idősek egészségi állapotát gyakran az anorexiával összefüggő alultápláltság is befolyásolja. Ebben az esetben ápolónők, gondozók és családtagjaik segítenek.

Ha egy kötelet húznak, az idősebb embernek akár 90% az esélye, hogy megszabaduljon ezektől a nehézségektől. Szakértő a tehetetlen idősek gondozásában PhDr. Zuzana Fabianová, MBA. a Pravda interjújában elárulta, hogyan kell gondoskodni az étkezési rendellenességekben szenvedő idős emberekről.

Az étkezési problémák gyakran összefüggenek egy súlyosan beteg idős ember mozgáskorlátozásával és egészségügyi problémáival. Melyek a leggyakoribb nehézségek?

Az idősebb kor, a betegség, a drogfogyasztás, a specifikus betegségek kapcsán nemcsak az étvágy változik, hanem az a fontos képesség is, hogy különféle nehézségek nélkül rágja és emészthesse az ételt. Különösen arra szeretném felhívni a figyelmet, hogy az életkorral és betegséggel küzdők önellátását gyakran túlbecsülik, ami miatt ezek az emberek nagyon keveset esznek.

Mondhat példát a gyakorlatból?

Kezdő nővérként egy öregember szomorú sorsának lehettem tanúja, aki súlyos égési sérülések miatt súlyos égési sérüléseket szenvedett, az orvosok sok bátor munkát végeztek, de táplálékhiány miatt a beteg végül meghalt. A megbízott kliensek táplálkozása a jelenlegi gyakorlatomban is mindennapos téma. Az egyik legfontosabb problémaként azt látom, hogy azok az emberek, akiknek gondjaira bízzák az ellátást, gyakran úgy tűnik, nem veszik észre, hogy az ételeket, folyadékokat nemcsak aktívan kell kínálni az időseknek, betegeknek és tehetetleneknek, hanem szolgálni is kell. Az alkalmazott étrendet a beteg lehetőségeihez és korlátaihoz kell igazítani. Idős korban, tehetetlenségben és betegségekben az evés nehéz, sőt kockázatos helyzetdé válik. Az étkezési képesség romlása, az önellátás, a nyelés képtelensége veszélyeztetheti a beteg életét.

Melyek ezeknél az időseknél jellemző étkezési rendellenességek?

A nyelési rendellenességek viszonylag gyakoriak, amelyek táplálék közben drámai belégzést eredményezhetnek. A gyakorlatban olyan helyzettel találkozunk, amikor a rokonok távozása után, akik házi készítésű étellel önellátják szeretteiket, a beteg szája tele van meg nem fogyasztott étellel. A megfelelő táplálkozással kapcsolatos problémák szinte biztosan veszélyeztetettek az előrehaladott kognitív károsodások, például a demencia szempontjából. Az alultápláltság vagy annak kockázata, valamint az immobilitás szindróma az egyik leggyakoribb kockázat vagy kialakult szövődmény az ügyfeleknél. Jó hír, hogy ezen nehézségek és kockázatok enyhítésére számos lehetőség kínálkozik.

Az idősek gyakran szenvednek anorexiában, miért?

Ezek a nehézségek fiziológiai változásokat okoznak az időskorban, és az ezzel járó betegségek vagy gyógyszerek használata nem kedvelhetik a kliensnek kínált ételeket. A menedzser tapasztalatai alapján tudom, hogy a táplálkozás területén kiváló minősítés elérése minden ügyfél számára kemény dió. Nemcsak csökkent étvágyat figyelünk meg, hanem a kínált ételek minőségének és ízének zavart érzékelését is. A megfelelő élelmiszerek portfóliója szűkülni látszik, de a változatos és tápláló étrend iránti igény időskori és betegségekben rendkívül aktuális.

Milyen ételeket kerülnie kell a súlyosan beteg időseknek?

Mondok egy példát a gyakorlatból. Például a lokshák, amelyeket az idősek közvetlenül imádnak, gyakran kimerítő fulladást okoztak. A cukorbetegek nem fogyaszthatnak édes ételeket, fehér kenyeret, sok idős nem hajlandó eladni a rizst, mert nehéz lenyelni, a káposztát és a hüvelyeseket, mert fájdalmasan felfújták, gyümölcs- vagy zöldségdarabokat problémás fogakkal rendelkező időseknél csak reszelt vagy kevert formában lehet fogyasztani . Az étvágytalanság nemcsak probléma, hanem tünetként az egészségromlás, például a virózis kialakulásának egyik első jele is lehet. Ezért különösen azokban az esetekben, amikor a beteg korábban megkóstolta, oda fogunk figyelni.

Melyek a leggyakoribb egészségügyi következmények csökkent étvágy esetén?

Míg a fiatalok a fogyásra törekszenek, időskorúak és betegek esetében gyakran fennáll az alultápláltság veszélye. Ennek az állapotnak a gyakori oka a már említett elégtelen tápanyag-bevitel. Ha a beteg kicsi, akkor helyénvaló egy sor szövődménytől tartani. Az általános állapot javítása irreálissá válik a romló ételfogyasztással. Szeretettje nem gyógyuló sebekben, rossz állapotban, gyengeségben, visszatérő fertőzésekben vagy vérszegénységben szenved? Az alultápláltság kisebb vagy nagyon jelentős mértékben befolyásolhatja e nehézségek kialakulását.

Hogyan segítenek az ápolók és gondozók egy súlyos beteg idős ellátásában, akinek problémái vannak a táplálékfelvétellel?

Az egészségügyi szakemberek és gondozóik különféle problémákkal és helyzetekkel foglalkoznak az ételbevitel kapcsán. A gyakorlatból tudjuk, hogy annak az embernek az etetése, akinek nehézségei vannak a nyeléssel vagy lenyeléssel, vagy más okokból elutasítja az ételt, hosszadalmas eljárás, amely sok időt és türelmet igényel. Az alultápláltság kockázatának kezelése átfogó, átgondolt és egyéni megközelítést igényel. A jó eredmények elérése mindig a csapatmunkáról szól. Nagy előrelépésnek tartom, hogy ez év januárja óta ennek a betegcsoportnak a szakmai ellátása kötelező érvényű szabványnak felel meg, amely hatékony ápolói megközelítéseket ajánl az alultápláltság kezelésére a lehető legjobb módon.

Pontosan miről van szó?

Az ilyen betegeket gondozó ápolók felmérhetik az alultápláltság kockázatát, és a családtagokkal együttműködve elkészíthetik az egyéni táplálkozási tervet. Központjaink népszerű ételei között már régóta megtalálhatók a bryndza gombócok, a vajjal és lekvárral készített karácsony, burgonyás palacsinta, püré, különféle pörkölt és zselé. A szintén nagyon népszerű joghurtok, banán, savanyú tej, reszelt alma vagy zabpehely szintén segítenek az ürítéssel kapcsolatos problémák megoldásában. Általában elfelejtik, hogy elegendő hús fontos a megfelelő vérképzéshez.

Fontosnak tűnik, hogy rokonai jobban részt vegyenek ebben a tekintetben?

Nagyon jó, ha a beteg szerettei is vállalnak bizonyos felelősséget a jobb táplálkozásért. Még mindig inkább férj vagy lánya íze van, és nehéz versenyezni a népszerű otthoni ételekkel. A gyakorlatban elégtelen energiafogyasztás esetén gyakran nagyon hasznos tápláló italokat és tejszínes desszerteket használunk. Különböző ízű enterális táplálkozási készítmények kaphatók a gyógyszertárakban, és meghatározott esetekben orvos írja őket fel, az egészségbiztosító társaság teljes költségtérítésében. Ezen készítmények közül sok a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek mellett rostot is tartalmaz. A por feldolgozása lehetővé teszi az étrendbe keverhető fehérjekoncentrátum gyakorlati alkalmazását. Népszerű újdonság a joghurt típusú termékek. Tapasztaltam, hogy a családtagok gyakran nincsenek tisztában a tápanyagbevitel javításának ilyen módjaival.

Amire egy súlyos beteg idős hozzátartozóinak erre fel kell készülniük, amire ügyelniük kell?

Ismerjük meg az elégtelen tápanyagbevitel mutatóit. Optimális például a szeretett személy súlyának mérése heti időközönként, ami problémát jelenthet, ha az ember nem képes a mérlegre állni. Munkahelyeink egy speciális kerekesszékbe épített mérleggel vannak felszerelve, de a klasszikus mérlegelés helyettesítheti a kar kerületének mérését szabómérő használata esetén. Az alultápláltság nem csak az alacsony súly, a fogyás, a csökkent szint vagy bármilyen okból elegendő napi táplálékfelvétel hiánya.

Tehát mik az alultápláltság egyéb mutatói?

Még a súlyosabb, nem gyógyuló sebek is jelezhetik, hogy a táplálkozás nem megfelelő. Ha duzzanatot látunk, akkor ez nem szívelégtelenség lehet, hanem a hypoproteinemia jele, amikor az alultápláltság miatt a vér fehérje szintje csökken. Ezek a helyzetek arra ösztönzik az orvost. Az otthoni gondozásban nagyon helyénvaló felvenni a kapcsolatot az Otthoni Ápolási Gondozási Ügynökség ápolóival, akik szakmai tanácsokat és segítséget nyújtanak.

Van egy kézikönyv, amelyet a családtagok követhetnek?

A biztonságos táplálás érdekében elkészítettünk egy egyszerűsített kézikönyvet a családtagok számára. Az etetés előtt fontos, hogy segítsen a szeretett embernek a megfelelő helyzetbe kerülni. Az ételt kapó személynek ülnie kell, a félülés elfogadható. A vízszintes helyzet nem megfelelő. Nem felejtjük el a ruhát védő szalvétát. Az étrendnek elfogadható hőmérsékletűnek kell lennie, vigyázzunk a túl forró ételekre, de még a hideg levesnek sem lesz íze. A szeretett ember etetése során megfigyeljük, fenntartjuk a szemkontaktust. Rengeteg időt adunk neki a nyelésre és a nyelésre. Étkezés után nem feledkezünk meg az ivási rendszerről, vizet vagy teát kínálunk. A végén szalvétával letöröljük az ételmaradványokat, és egy szeretett ember elfogyasztása után is emelt helyzetben hagyjuk.

Mi a teendő, ha egy idős nem tud enni?

Hosszú távú minimális szájon át bevitt táplálék, nyelési rendellenességekkel járó betegségek vagy gyomor-bélrendszeri daganatok esetén rövid vagy hosszú távú tubusos táplálás lehet a megoldás. Az orr- és nyelőcsövön keresztül a gyomorba vezetett nasogastricus csövön kívül a hasfalon keresztül a gyomorba (PEG) behelyezett csövet használjuk. Nem kell aggódni - a szonda bevezetése és az ilyen módon történő etetés sok esetben segít leküzdeni a nyeléssel járó nehézségeket, az étel belélegzésének veszélyét, ami felesleges szenvedést jelent a beteg számára. Ez hatékony módja lehet állapotának stabilizálására. Ha a beteg állapota megengedi, a szonda bevezetése után rendszeresen kínálunk akár kis mennyiségű ételt is szájon át, annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a táplálkozás természetes módjára.

A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor egy súlyos beteg idősnek más étkezési rendellenességei is vannak, amelyek inkább a túlevésről szólnak.?

Amint a betegség akut fázisa alábbhagy, az állapot stabilizálódik, és az ételek sok beteg számára a nap témájává válnak. A nem kívánt súlygyarapodás kockázata növeli a személy mozdulatlanságát. Sajnos a fojtási hajlam az ápolószemélyzet vagy rokonok számára azt jelenti, hogy a beteg kezelése nehézzé és megterhelővé válik. Az elhízás természetesen más szövődményekkel is jár, így a nem kívánt súlygyarapodás ellenőrzése egy másik feladat lehet egy rakoncátlan személy folyamatos átfogó gondozásában. A súlyos és tartósan beteg idősek gondozásában azonban sokkal nehezebb kezelni az elégtelen tápanyagbevitel problémáját. Az alultápláltság a geriátriai betegek legfeljebb 85% -ában fordul elő .

Milyen sikereket ér el e tekintetben?

Központjaink táplálkozási állapotát az ellátás általános minőségének mutatójaként értékeljük. Megtartjuk a táplálkozási görbéket, és ezeknek az optimális súlyszintig történő emelkedése fontos, a minőségi ellátás kívánt eredménye. A szolgáltatók, de otthon is, a megközelítések pozitív hatásaként értékelhetők, mint például a táplálkozási görbe növekedése, jobb táplálékfelvétel, fitnesz, fokozott étvágy, duzzanat remissziója, émelygés, étkezés elutasítása vagy javított élelmiszer bevitel. Oka van az optimizmusra, mivel a megfelelő hatású választ megfelelő beavatkozásokkal lehet elérni a magas táplálkozási megközelítésre szoruló, magas kockázatú ügyfelek teljes számának több mint 90% -ában.