Orvosi szakértői cikk

Az akut gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának akut gyulladásos reakciója, amelyet bizonyos káros tényezők okoznak.

gyomorhurut

ICD-10 kód

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint az akut mikrobiális gastritis 10 besorolása:

  • XI. Osztály - Az emésztőszervek betegségei (K00-K93)
  • a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben diszlokációval járó betegségek (K20-K31)
  • K29 - gastritis és duodenitis;
  • K29.1 - egyéb akut gastritis.

A betegség egyéb megnyilvánulásai akut gyomorhurut izolált vérzéssel (K29.0), alkoholos gasztritisz (K29.2), hipertrófiás gasztritisz, granulomatózus (K29.6) és nem specifikált gastritis (K29.7).

Az akut gastritis okai

A gasztritisz okai különböző tényezők lehetnek:

  • étrendi pontatlanságok (durva, fűszeres, savanyú, túl forró ételek fogyasztása);
  • allergiás megnyilvánulások bármely terméken (ebben az esetben a gyomorhurutot az allergia egyéb tünetei kísérik);
  • sok erős kávét (főleg oldható) vagy alkoholt fogyasztanak. Az erős alkohol és kávé irritálja a gyomor nyálkahártyáját, és fokozatosan károsítja azt;
  • étellel különféle vegyszereket juttasson a gyomorba (etil-, metil-alkohol-, ecetsav- vagy más sav, lúgos oldatok, nehézfémsók stb.);
  • gyógyszer túladagolás, különösen hosszú ideig (szalicilsavszármazékok, antibakteriális szerek alkalmazása). Az ilyen gyógyszerek elpusztíthatják a nyálkahártya működését és a gyomor gátját, megzavarhatják a vérkeringést és megakadályozhatják az enzimek képződését a gyomornedvben;
  • az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei, amelyeket égési sérülések, sérülések, műtéti beavatkozások, a gyomor neoplazmáinak kialakulása vált ki;
  • az emésztőszervek fertőző elváltozásai (staphylococcus fertőzés, szalmonellózis, vérhas, influenza, kanyaró, tífusz stb.);
  • anyagcsere-folyamatok rendellenességei;
  • sugárterhelés ("sugárzás" gastritis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az akut gastritis patogenezise

A gyomornyálkahártya gyulladása számos kórképnek tulajdonítható, amelyet különféle etiológiai okok okoznak. Ilyen okok lehetnek:

  • exogén (külső) tényezők - rossz táplálkozás, túl sok étel fogyasztása, száraz étel fogyasztása, alkoholfogyasztás stb. A gyomorhurut oka lehet az ételszeletek banális rágása, "futás közben" történő evés;
  • endogén tényezők (közvetlenül a test belsejében lévő hatás) - anyagcsere-betegség (pajzsmirigy betegség, cukorbetegség), pszichogén okok (stressz, érzelmi stressz, amelyek a szekréciós funkció és a gyomor mozgékonyságának zavarait okozzák), mérgezés (savak, lúgok, magas alkoholkoncentráció) és mások.

A gastritis akut formái közül a következő tanfolyamváltozatok különböztethetők meg:

Az akut gastritis tünetei

A gasztritisz akut formájának fő tünetei:

  • Dyspeptikus megnyilvánulások (étvágyzavarok, puffadás, székletzavarok);
  • gyomorégés, kellemetlen merevedés;
  • éles fájdalom és nehézség a gyomor kivetülésének helyén;
  • érzékenység az epigasztrikus régió szenzációjára;
  • szinterelés megsértése;
  • hányinger, hányásig (gyomor, nyálka, epe vagy akár vér);
  • vérszegénység tünetei (fokozott fáradtság, álmosság, sápadt bőr, szédülés, fejfájás);
  • a hőmérsékletet 37-ről 39 ° C-ra emeljük;
  • piszkos szürke bevonat jelenléte a nyelv felületén.

A gyomorhurut akut támadása általában 5-10 órán belül jelentkezik a nyálkahártya valamilyen káros tényező általi közvetlen irritációját követően. Ezért az első tünetek megjelenésének okának kell lennie az orvossal való kapcsolatfelvételre.

Az akut gastritis hőmérséklete a subfebrile (37-38 o C) és a láz (38-39 o C) között mozog. A magas hőmérséklet megjelenése súlyos fertőző szövődmények kötődésének tudható be. Ezért ilyen esetekben azonnal hívja orvosát.

A gyomorhurutdal járó akut fájdalom elhúzódhat, több napig nem állhat meg. Általában az ilyen fájdalmat a gyomor nehézségének érzése, émelygés, savkitörés kíséri. Amikor a folyamat akut állapota krónikussá válik (megfelelő kezelés hiányában), a fájdalom zajosvá, lassúvá válik.

A gyomorhurut során a fájdalom általában röviddel étkezés után (15-20 perc) jelentkezik, és körülbelül 2 órán át tarthat. A fájdalom kifejezettebb, ha az elfogyasztott ételek, fűszeres ételek, savanyúságok, szóda vagy szeszes italok közül.

Néha a fájdalmat érzelmi stressz, dohányzás, a közeli szervek gyulladása okozhatja.

Akut gyomorhurut gyermekeknél

A gasztritisz akut formájának leggyakoribb kialakulása gyermekkorban 5-12 éves korban figyelhető meg - ez az aktív növekedés és a gyermek rendszereinek és szerveinek kialakulásának ideje.

A gyomornyálkahártya gyulladásos reakciója lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges betegség kialakulásának tényezői lehetnek a baktériumok és mérgező anyagok, a gyomor falára ható gyógyszerek patológiás hatása, valamint bizonyos termékek táplálkozási pontatlanságai és allergiája.

A gastritisben szenvedő másodlagos elváltozásokat más patológiák követhetik: akut légúti vírusfertőzés, diftéria, szeptikus fertőzés, veseelégtelenség, kanyaró.

A gyomorhurut fő tünetei egy gyermeknél lehetnek általános gyengeség, hányinger, nyálképzés, mérgezés tünetei, fájdalom a gyomor vetületében. Az impulzus gyorsabb, a nyomás kissé csökkenthető.

A mérgezés, a vesekárosodás, a puffadás tünetei kiegészülhetnek az általános klinikai tünetekkel.

A gyomorhurut akut formájának súlyos lefolyása a gyermek sokkos állapotában, a gyomor falainak perforációjáig való összeomlásában és a peritonitis kialakulásában nyilvánul meg.

Az akut gyomorhurut tünetei esetén ajánlott azonnal orvoshoz fordulni, anélkül, hogy a gyermek előre adna a gyermeknek valamilyen ételt és gyógyszert, hogy ne szennyezze a betegség képét.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Hol fáj?

Az akut gastritis szövődményei

A késleltetett és kezeletlen akut gastritis, különösen a második betegség esetén, krónikus formává válhat.

Ha a gyomorhurutot mérgezés okozza, lehetséges, hogy a nyelőcső és a gyomorüreg mentén változások alakulnak ki a gyomorban. A nyálkahártya regenerációja mérgező anyagoknak való kitettség után nem mindig lehetséges. Súlyos esetekben a mérgezést követő első napokban sokk alakulhat ki, a gyomor falának perforációja, vérzés és a hasüregbe való átmenet gyulladásos betegsége (peritonitis).

Súlyos gyomorhurutban (különösen gyermekkorban) lehetséges általános mérgezés, szívelégtelenség kialakulása.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Az akut gastritis diagnózisa

A páciens vizsgálata, vizsgálata és tapintása mellett gyakran alkalmaznak különféle instrumentális vizsgálati módszereket: esophagogastroduodenoscopy, a gyomorkörnyezet PH-méterei, fluoroszkópia, PDC stb.

  • Laboratóriumi kutatás. Általános vérvizsgálat, biokémia, a teljes vizelet, a széklet elemzése, a látens széklet vérvizsgálata, a tüdő fertőző kórokozójának meghatározása, Helicobacter, vér a pepszinen és a pepsinogénen, immunitásvizsgálat.
  • Röntgenvizsgálat. Mindenképpen nyálkahártya-fekélyek, degeneratív folyamatok, nyelőcső sérv, rosszindulatú daganatok, polipok jelenléte,
  • A gyomortartalom PH-mutatója. Értékelje a szekréciós funkció állapotát, a gyomorkörnyezet egyensúlyát (az üres gyomorkörnyezet legyen PH 1,5-2,0).
  • Elektrogasztroenterográfiai módszer. Határozza meg a motort és az emésztőrendszer kiürítési képességét.
  • Ultrahangos vizsgálati módszer. Határozza meg, hogy van-e károsodás a gyomor falain, valamint a kísérő kóros állapotok (kolecisztitisz, hepatitis, duodenitis).

[26], [27], [28], [29], [30]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Akut gastritis kezelése

A fő betegcsoport kezelését ambulánsan végzik.

Az orvosi tevékenységeket az orvos egyénileg választja ki, a betegség okaitól és szakaszaitól függően.

Az akut gyomorhurut elsősegélyének a nyálkahártya gyulladásos válaszát kiváltó tényező kiküszöbölésére kell irányulnia. Ezért a beteget hányni kell, vagy a betegség lehetséges fertőző vagy toxikus etiológiájával öblítse le a gyomrot gyenge szódabikarbóna, sóoldat oldattal.

Később a beteg nem tud enni az első napokban. Kizárólag édes italok édesített tea, vadrózsa húsleves, lúgos ásványvíz (gáz nélkül) megengedettek.

Táplálkozás akut gastritis esetén

Az akut gastritis táplálkozása a betegség stádiumától függ. A kezelés kezdetétől számított 2-3 nap elteltével a páciensnek diétát írnak elő, amely gabonafélékből, nyálkahártya levesekből, keményítősavas zseléből, főtt tojásból áll.

Körülbelül egy hét elteltével a beteget az 5a számú diétára írják fel, amely biztosítja a mechanikailag és kémiailag megtakarító ételek használatát.

Mit lehet enni akut gyomorhurut esetén?

  • Búzadara, árpa, zabpehely, rizses gabonafélék, apróra vágott hajdina alapú nyákleves.
  • Súrolt alacsony zsírtartalmú túró.
  • Főtt alacsony zsírtartalmú hús (csirke, pulyka, borjú).
  • Alacsony zsírtartalmú hal (kettős üstben főtt csont nélküli filé).
  • Növényi zöldségek (sárgarépa, édesburgonya, burgonya, cukkini).
  • Fehérrel szárított kenyér.
  • A turmixgépben őrölt gabonafélék díszítése hozzáadható tejjel (a víz arányában 50/50).
  • Dogrose húsleves, kamilla.

Az étkezés frakcionált, napi 5-6 alkalommal szükséges.

Az akut gyomorhurut szigorú étrendje általában 7-12 napig tart.

Mi a gasztritisz esetén tilos?

  • Friss kenyér, zsemle és fekete kenyér.
  • Kemény fajtájú vagy feldolgozatlan makaróni.
  • Sült ételek, beleértve a tejfölt, palacsintát, palacsintát.
  • Töltött húslevesek, káposztaleves és cékla.
  • Zsíros hús, baromfi, hal, kenőcs, füstölt és konzerv ételek.
  • Rántotta, rántotta, kemény és ömlesztett sajt.
  • Káposzta, pácolt és konzerv zöldségek, körök, fokhagyma, hagyma, torma, szőlő.
  • Savanyú képviselői bogyók és gyümölcsök.
  • Szénsavas víz.
  • Csokoládé, kávéitalok, kakaó.
  • Gyorsétterem és félkész termékek.
  • Túl forró ételek és fagylalt.

Menü akut gyomorhurut (példa):

  • Reggeli. Folyékony tejes rizskása kis mennyiségű vajjal, tea tejjel, fehér repedés.
  • Overbite. Sült édes alma héj nélkül, dogrose húsleves, keksz.
  • Ebéd. Sovány zöldségleves, zabzselé, fehér cukor.
  • Délutáni tea. Kamilla tea, túró (zúzott szita).
  • Vacsora. Párolt körte, apróra vágott burgonya, tea.
  • Egy csésze tej vagy friss joghurt.

Az akut gyomorhurut receptjei nagyon eltérőek lehetnek, de ezeket össze kell kapcsolni az általános állapottal:

  • az ételek nem lehetnek sósak, fűszeresek, zsírosak, melegek, hidegek, savanyúak, durvaak;
  • minden összetevőt maximálisan csökkenteni kell, ezért előnyösebb a chips, a burgonyapüré, a különféle szuflák és pudingok;
  • az étel nem állhat emészthetetlen részecskékből (gyümölcs- és zöldséghéj, durva rost);
  • Az ételek nem tartalmazhatnak alkoholt vagy más irritáló anyagot a gyomorban.

Ezenkívül hozzá kell tennünk, hogy a gyomorhurut kategorikusan nem teszi lehetővé az étel túlevését és kaotikus felszívódását: figyelemmel kell kísérni az étrendet és a pihenést.

Az akut gastritis kezelése gyógyszerekkel

Kezdetben enyhítheti a fájdalmat meleg hővel, vagy összenyomhatja az epigasztrikus régiót. Fontos az ágyban való pihenés is.

A jövőben orvosa a következő kezelés alkalmazásáról dönt:

  • méregtelenítő kezelés - sóoldat, glükóz vagy vitaminok csöpögtetése;
  • fájdalomcsillapító terápia - antikolinerg szerek (platilphilin, atropin), görcsoldó (baralgina, papaverin), kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása;
  • antiallergiás kezelés - a betegség allergiás etiológiájához használják, antihisztaminokat alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a fencarol, a diazolin, a tavegil, a suprastin, a diprazin, a dimedrol. Mindezek a gyógyszerek felhasználhatók belsőleg (tabletták, kapszulák, szirupok formájában) vagy rektálisan gyertyák formájában. Jelentős allergiás megnyilvánulások esetén injekciós gyógyszereket alkalmaznak;
  • Hemosztatikus kezelés - eróziók és fekélyek vérzése; hisztaminreceptor-blokkolókat alkalmaznak (Zantac intravénásan 100 mg, majd naponta kétszer 150 mg, vagy Kwamatel, Losek intravénásan 40 mg, majd naponta kétszer 20 mg); 6 mg szukralfátot fog felírni;
  • antibakteriális kezelés - a betegség fertőző etiológiájára írják fel; antibiotikumokat alkalmaznak a baktériumflóra érzékenységétől függően, valamint az adszorbens gyógyszerek (aktív szén, szorbesz).

Egyébként a Helicobacter pylori által okozott gyomorhurut kezelésének fő elve a gyomorüregben való megsemmisítése. Ehhez használjon különböző gyógyszereket, és közülük fontos helyet foglalnak el az antibiotikumok. Tudományos kísérletek kimutatták, hogy a Hp baktériumok érzékenyebbek a penicillin-származékokra: amoxicillin, karfecillin, ampicillin és meticillin. Azt is megállapították azonban, hogy ezek az antibakteriális szerek nem ölnek meg minden baktériumot: a mikrobák körülbelül 20% -a továbbra is aktív marad, és továbbra is káros hatással van a gyomor falaira. Azt is figyelembe kell venni, hogy az antibiotikumok hatása a gyomor savas környezetében kissé csökken.

Ebben a tekintetben a szakemberek hasonló szereket próbálnak megtalálni, amelyek még a gyomor agresszív savas pH-jában is 100% -kal elpusztítják a Helicobacter pylori-t. Ennek eredményeként a penicillin-származékokat kombináltan alkalmazták nitronidazol-származékokkal (tinidazol, metronidazol) és tetraciklinekkel (doxiciklin). Előrehaladott stádiumokban lehetséges kombinálni a gyógyszereket a nitrofurán-sorozat származékaival (furadonin, furazolidon) - ezeket a gyógyszereket viszonylag ritkán alkalmazzák magas toxicitásuk miatt.

Jelenleg a gasztritisz kezelése antihelicobacterialnoy aktívan használja Medical De-Nol - kolloid bizmut-kálium-dicitratobismutát, jól oldódik vízben, és ellenáll a gyomorsav nedvének. A gyógyszer fő tulajdonsága a Helicobacter tüdejének megsemmisítése, mivel a de-nol bizmut hatóanyag mérgező egy adott baktériumtípusra. A bizmut-ionok behatolnak a gyomor falának nyálkahártyarétegébe, kitöltve az összes üregeket és szervráncokat, és elpusztítva a kórokozót. A gyógyszernek ritkán vannak mellékhatásai, általában csak azok, akik hosszú távon használják: dyspeptikus rendellenességek, sötét foltok a nyelven, a széklet sötétedése, súlyos túladagolás esetén - encephalopathia.

Az akut gyomorhurut antimikrobiális terápiájában leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Használja a De-Nol-ot 480 mg-os dózisban, 4 adagra (28 nap) elosztva, metronidazolt 2 g-os dózisban, 4 adagra osztva (10 napig) és amoxicillint 2 g-os napi dózisban, 4-re osztva. adagok (egy héten belül);
  • Használja a De-Nol-ot 480 mg-os napi adagban, 4 adagra (28 napra) osztva, napi 2 gramm tinidazolra, 3 adagra (héten át) osztva, napi 2 g oxacillinre 4 adagra osztva (10 napig).

A De-nol-t étkezés előtt fél órával, a többit étkezés után használják.

Néha az orvos belátása szerint a készítmények menetét néhány hónap után megismétlik.

A gyomor pH-értékének csökkenését enzimatikus szerek kijelölésével állítják le (az ételdarabok emésztésének javítása érdekében). Ilyen készítmények ünnepi, enzimek, mezimek, panzinormok, amelyeket 1 asztalon használnak. Ételfogyasztással.

Ha a savasság megnő, éppen ellenkezőleg, ezeknek az anyagoknak a használata nem ajánlott. Ilyen esetekben olyan gyógyszereket lehet előírni, amelyek semlegesítik a gyomor környezet agresszióját és gátolják a szekréciós aktivitást: magnézium-oxidot, almagelt, foszfalt, kalcium-karbonátot jeleznek. Íme néhány népszerűbb és hatékonyabb, fokozott savtartalmú termék:

  • Maimagel - magnézium-hidroxidból és alumíniumból áll mentollal. 2-3 teáskanálra használják. Naponta legfeljebb 4 alkalommal étkezés előtt vagy után;
  • A Maalox gyémántanalóg magnézium-hidroxidból és alumíniumból áll. Vegyen be 1-2 tablettát közvetlenül étkezés után (rágja vagy oldja fel a szájban);
  • gastralugel - tartalmaz édesítőszert és kvarcot. A gyógyszert 1-2 tabletta mennyiségben használják étellel;
  • alumínium - a maalox analógja, de alacsonyabb hatóanyag-dózis mellett mindig vegyen be 3-4 tablettát. Egyszerre.

A kezelés időtartamát, valamint más gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét az orvos minden esetben meghatározza.

Az akut gastritis alternatív eszközökkel történő kezelése

Az alternatív gyógyászattal történő kezelést a kezelőorvosnak kell megegyeznie és jóváhagynia.

A gyógynövénykeverékek a következő változatokat kínálják:

  • gyomorhurut esetén a gyomornedv elégtelen szekréciója - üröm, ayr, kömény egyenlő részekben keverve, ragaszkodjon az üveg feléhez étkezés előtt;
  • dyspeptikus rendellenességekkel - édeskömény, aira gyökér és valerian, menta, kamilla, keverje össze egyenlő részekben, vigye a főzetet egy csészébe vacsora után és éjszaka;
  • gyomorgörccsel - gyümölcs ánizs, édeskömény, rasca és menta forrásban lévő vízzel infúzióban, napközben kis kortyokban inni;
  • megnövekedett savassággal - igyon teát vagy menta teát, a frissen facsart sárgarépa vagy a burgonyalé szintén fél csészében hasznos minden étkezés előtt;
  • puffadással - orbáncfűleves, édeskömény, menta.

Mivel a gyomorhurut gyakran bél- és epehólyag-diszfunkciókat okoz, hasznos lesz olyan gyógynövényeket használni, mint a kamilla, a kentaur, az útifű. A zsálya, a tölgy kérge, a kakukkfű és a rák szintén gyulladáscsökkentő hatású.