Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Amikor a szülők acetonszagot éreznek a gyermek szájából, felmerül a kérdés: mi az oka? Ne habozzon, kérjen orvosi segítséget: ez a tünet jelzi a gyermek testének endokrin rendszerének megzavarását és az anyagcsere súlyos patológiáinak kialakulását.

szaga

A rossz lehelet aceton okai egy gyermeknél

A fő okok a zsír- és szénhidrát-anyagcsere - ketózis (ketogenezis) és a ketolin katabolizmus - problémáihoz kapcsolódnak. Amikor a szervezetnek inzulinhiány miatt nincs energiagátló glükózja, megkezdődik a zsírok felhalmozódása (amelyek trigliceridek formájában találhatók a zsírszöveti sejtekben). Ez a biokémiai folyamat a melléktermékek - ketontestek (ketonok) képződése során megy végbe. Ezenkívül inzulinhiány esetén csökken a ketonok izomsejtekben történő felhasználása, ami szintén növeli azok tartalmát a szervezetben. A felesleges ketontestek mérgezőek a testre, és kilégzés után ketoacidózishoz vezetnek, amelynek acetonszaga van:

  • 1-es típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő, amelynek autoimmun etiológiája van);
  • veleszületett szindrómák, amelyek inzulinhiánnyal és a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeivel járnak (ideértve Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgagni-Morel-Stewart, Prader-Willi szindróma, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Mc loma szindrómák);
  • funkcionális veseelégtelenség esetén (különösen a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével);
  • néhány májenzim hiányával;
  • a gyermek hasnyálmirigyének és mellékveseinek súlyos károsodásával;
  • hyperthyreosis által okozott magas pajzsmirigyhormonszint (beleértve az agyalapi mirigyet is).

[1], [2], [3], [4]

Kockázati tényezők

Azonosítsa az acetonszag kialakulásának olyan kockázati tényezőit, mint a hőmérséklet jelentős emelkedésével járó fertőző betegségek, tartós fertőzések, helmintikus invázió, stresszes állapotok.

Fiatal korban a szükséges szénhidrátmennyiség hiányában szenvedő gyermekek elégtelen táplálkozása is kockázati tényező. A ketózist nagy mennyiségű zsírfogyasztás, valamint fizikai túlterhelés okozhatja.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az autoimmun cukorbetegség kialakulása gyermekeknél a kortikoszteroidok (amelyek káros hatással vannak a mellékvese kéregére) és rekombináns alfa-2b-interferont tartalmazó vírusellenes szerek gyakori alkalmazásának köszönhetők.

[5], [6], [7]

Patogenezis

Az aceton szagának jelenléte a gyermek vagy serdülő szájából acetonémiát (hiperacetonémiát) jelez - a ketonfelesleget a vérben. Oxidálnak, csökkentik a vér pH-ját, vagyis növelik savasságát és acidózishoz vezetnek.

A giperatsetonemia ketoacidosis és a cukorbetegség patogenezise az inzulinhiány és a hipoglikémia következtében, ami fokozott lipolízishez vezet - a trigliceridek zsírsavakká bomlásához és a májba történő transzportjához. A hepatociták oxidálják, így acetil-koenzim A (acetil-CoA) képződik, feleslegét ketonok - acetoecetsav és p-hidroxi-butirát alkotják. A máj nem képes megbirkózni a sok ketonnal történő kezeléssel, és vérszintjük megnő. Az egyéb acetoecetsav dekarboxileződik dimetil-ketonná (aceton), amelyet a tüdő, a verejtékmirigyek és a vesék választanak ki (a vizelettel). Ennek az anyagnak a megnövekedett mennyiségével a kilélegzett levegőben az aceton szaga a szájból származik.

Zsírsavak és esszenciális sejtmembránenzimek (KOA-transzferáz, acil-CoA-dehidrogenáz, β-tioketoláz, karnitin, karnitin-aciltranszferáz és mtsai.) Oxidációjára, valamint genetikailag meghatározott veleszületett hiány szindrómáikra az anyagcserezavar leggyakoribb okában ketonok. Bizonyos esetekben egy bormutáció májfoszforiláz enzimet talál az X-kromoszóma génben, ami annak hiányához vagy csökkent aktivitásához vezet. Egy-öt éves gyermekeknél a mutált gén jelenléte az aceton leheletének szagaként, valamint növekedési retardációként és hepatomegaliaként (a máj megnagyobbodása) nyilvánul meg. Az idő múlásával a máj mérete normalizálja a babát, a legtöbb esetben magasságban kezd felzárkózni társaival, de a májban rostos szeptumokat és a gyulladás jelenlegi jeleit okozhatja.

A ketoacidosis kialakulása magas pajzsmirigyhormonok esetén hyperthyreosis esetén magyarázta a zsír- és fehérje-anyagcsere megzavarását, például a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin, stb.) Nemcsak az általános anyagcserét gyorsítják (beleértve a hasítási fehérjéket is), hanem inzulint is fejlesztenek ellenállás. Tanulmányok kimutatták az autoimmun pajzsmirigy betegség és az 1-es típusú cukorbetegség erős genetikai hajlamát.

És a gyermekek táplálkozásában elfogyasztott zsírfelesleg nehéz transzformáló zsírsavak trigliceridjei a zsírszövet citoszol sejtjei, és ezek egy része a máj sejt mitokondriumában van, ahol ketonokká oxidálódva.

[8], [9]