A diabéteszes nephropathia egy vesebetegség, amely 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben fordulhat elő.
A cukorbetegség sok szempontból befolyásolja az ember egészségét, és a vesebetegség egy másik egészségügyi probléma, amellyel sok cukorbeteg szembesül.
A vesék működése egyszerű, és sok olyan salakanyag szűrőjeként szolgál, amelyek egyébként megmérgezik a testet. Becslések szerint az összes cukorbeteg körülbelül 40% -ának van vagy lesz valamilyen vesekárosodása.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az érkárosodás meglehetősen gyakori probléma a cukorbetegségben, ez a vesekárosodás is nagy hatással van. A diabéteszes nephropathia fokozatosan alakul ki a cukorbetegeknél, évről évre nagyobb valószínűséggel érintheti Önt, ha nem kezeli a cukorbetegséget.
A diabéteszes nephropathia okai
A diabéteszes nephropathia fokozatosan alakul ki, és fejlődését számos tényező befolyásolja.
E tényezők egyike a magas vércukorszint, amely károsítja az ereket az egész testben, beleértve a vesét is. A vesékben egy tekercs van egy kis tekercsből, amelyek az úgynevezett glomerulusokat alkotják, amelyeknek köszönhetően a hulladékanyagok kiszűrődnek a vérből.
A magas vércukorszint mellett, amely károsítja a vesék erét, a nephropathia másik oka a magas vérnyomás is, amely nagy feszültséget okoz az erekben, ami károsodáshoz vagy meghibásodáshoz vezethet.
A károsodott vesék következésképpen nem képesek kiszűrni a vért, ennek eredményeként salakanyagok halmozódnak fel a testben.
A diabéteszes nephropathiát elősegítő egyéb tényezők a következők:
- Dohányzó
- Magas koleszterin
- A cukorbetegség időtartama
- Túlsúly és elhízás
- Genetikai hajlamok
- Kor - A vesebetegség gyakoribb az időseknél
A diabéteszes nephropathia tünetei és szakaszai
A diabéteszes nephropathiának több fokú súlyossága van, és a fent említett okok miatt fokozatosan alakul ki az évek során. Gyakran az ember nem is tudja, hogy a veséje sérült, ha a károsodás korai stádiumban van, ezért a tünetek is fokozatosan jelentkeznek.
A betegség előrehaladtával a veséknek egyre nagyobb problémája van a vér tisztítása a káros anyagoktól, és így egyre több toxin található a vérben. A vesebetegség súlyosságát a glomeruláris szűrés szakaszai adják meg, amely tükrözi a vese glomerulusain keresztüli vérszűrés sebességét.
A glomeruláris szűrés 6 fokos, ami jelzi a vesebetegség súlyosságát:
- 1. szint. - A vesék sérültek, de működésük normális - a vesefunkció alacsonyabb, mint 100% és magasabb, mint 90% (GFR> 90)
- 2. szint. - A vesefunkció kissé károsodott - GFR 89–60
- 3. szint. - Mérsékelt vesekárosodás - GFR 59–45
- 4. szint. - Mérsékelt vesekárosodás - GFR 44–30
- 5. szint. - Súlyos vesekárosodás - GFR 29–15
- 6. szint. - Veseelégtelenség - GFR kevesebb, mint 15
Minél alacsonyabb a GFR, annál kevésbé funkcionális a vese és annál több salakanyag van a vérben.
Ennek eredményeként a vérben több salakanyag okozza a diabéteszes nephropathia első tüneteit, amelyek:
- Hányinger és hányás
- Fáradtság a vér elégtelen oxigénje miatt
- Koncentrációs problémák
- A láb és a boka duzzanata
- Viszkető
- Étvágytalanság
- Albumin a vizeletben
- Sok kreatinin a vérben
A diabéteszes nephropathia diagnózisa
A vizelet vizsgálata albuminra
A diabéteszes nephropathia egyik első mutatója a vizeletalbumin. Az albumin egyfajta fehérje, amelyet a májban állítanak elő, és ha a veseműködés rendben van, az albumin a vérben marad.
Ha a vesefunkció romlik, az albumin egy része a vizeletbe jut a hulladék szűrése során. A vizeletben lévő albumin mennyiségétől függően ezt az állapotot mikroalbuminuriának vagy makroalbuminuriának nevezik.
Minél jobban károsodott a veséje, annál több albumin jut a vizeletbe.
Mivel a diabéteszes nephropathia súlyosabb tünetei nem jelennek meg azonnal, és már a 4. fokozatú GFR-ben is meglepetést okoznak a cukorbetegeknek, rendszeres vizeletmintákat kell venni az albumin nyomainak kimutatására a diabéteszes nephropathia korai szakaszában, növelve a sikeres kezelés valószínűségét.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a fehérjék jelenléte a vizeletben nem jelentheti azonnal a vesekárosodást. Példák a fehérje nyomaira a vizeletben:
- Kiszáradás
- Feszültség
- Intenzív testmozgás
- Láz
Vérvizsgálat
A diabéteszes nephropathia súlyosságának meghatározásához hozzávetőleges glomeruláris szűrési sebességet használnak a vér kreatinintartalmának kiszámításához. Minél több kreatinin van a vérben, annál alacsonyabb a salakanyagok szűrési sebessége.
Az American Diabetes Association (ADA) azt javasolja, hogy minden cukorbeteg esetében évente legalább egyszer ellenőrizze a kreatinin átlagos glomeruláris szűrési sebességét.
Diagnosztikai képalkotó módszerek
A diabéteszes nephropathia vizsgálatának kevésbé elterjedt módszerei közé tartoznak a különböző képalkotó módszerek, mint például a röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás, a szonográfia és néhány más.
A képalkotó technikák célja lehet a vesék méretének és alakjának, valamint egyéb lehetséges rendellenességeknek a meghatározása, beleértve a daganatokat, veseköveket és néhány egyéb rendellenességet, például duzzanatot vagy rossz vizeletáramlást.
Vese biopszia
Bizonyos esetekben orvosa vesebiopsziát javasolhat, amely a veseszövet mintáinak felvételéből áll, hogy különféle rendellenességeket keressen fel, mint például a vizeletben lévő vér (haematuria), albuminuria és még sok más.
Vékony tűt használnak a veseszövet összegyűjtésére, és a gyűjtést helyi érzéstelenítők alkalmazásával hajtják végre. A veseminták gyulladást, fertőzéseket, hegeket is mutathatnak, és a minták elemzése azt is megmutathatja, hogy a betegség milyen gyorsan súlyosbodik.
Kezelés és megelőzés
Meg kell jegyezni, hogy a diabéteszes nephropathia, amint a neve is mutatja, valószínűleg a cukorbetegségnek köszönhető. A diabéteszes nephropathia kezelésének első lépései tehát a vércukorszint és a vérnyomás javítására irányuló erőfeszítésekhez vezetnek.
E két érték kis javulása is javíthatja az egészséget vagy enyhítheti a tüneteket. Ha a vesebetegség nem a legrosszabb, akkor olyan okokkal kell kezdenie, amelyek súlyosbítják a diabéteszes nephropathiát.
A megfelelő étrend lehet az első lépés a diabéteszes nephropathia kezelésében. Orvosa gyógyszereket is előírhat a vércukorszint, a vérnyomás vagy a koleszterinszint csökkentésére.
Dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség a diabéteszes nephropathia utolsó szakaszában, amikor a vesefunkció már annyira károsodott, hogy nagyon súlyos egészségügyi szövődmények vagy akár halál kockázata áll fenn.
Baba
A magas glikémiás indexű összes kalória, telített zsírok és szénhidrátok csökkentése nagyban hozzájárulhat a cukorbetegség, ezen belül a diabéteszes nephropathia kezeléséhez.
Főleg egy olyan étrendre kell összpontosítania, amelyben a telített zsírokat és a transz-zsírokat egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen és fehér péksüteményekkel helyettesíti, a fehér lisztből készült termékeket pedig teljes kiőrlésű lisztből készült termékekre és más ételekre cseréli, amelyekből a szénhidrátok fokozatosan felszívódnak a vérbe.
Jegyzet: A dia vénykönyvben teljes 28 napos étrendet kaphat vércukorszint-csökkentő receptekkel.
Gyógyszerek
A cukorbetegség és a diabéteszes nephropathia kezelésére orvosa felírhat gyógyszereket a cukorbetegség tüneteinek és okainak enyhítésére.
Ezek a gyógyszerek a következő egészségügyi problémákat javítják:
Magas vérnyomás
ACE-gátlókat (angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolókat) vagy angiotenzin II-receptor-blokkolókat (ARB-ket) gyakran írnak fel a magas vérnyomás csökkentésére, és nem szabad egyidejűleg alkalmazni, mivel nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a csökkent vesefunkciót is.
Az AHA (amerikai szívegyesület) esetében a vérnyomásának kevesebbnek kell lennie, mint 120/80 Hgmm.
Magas vércukorszint
Számos gyógyszer létezik ma a vércukorszint csökkentésére, és egyesek valóban hozzájárulhatnak a vércukorszint javításához és ezáltal a nephropathia kezeléséhez. Az antidiabetikumok néven ismert gyógyszercsoportok a következők:
- Biguanidák
- DPP-4 inhibitorok
- Glükagonszerű peptidek (GLP-1, GLP-2)
- Meglitinides
- SGLT-gátlók
- Szulfonilureák
- Tiazolidindionok
Az LDL-koleszterin és a trigliceridek magas szintje
Különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak az LDL-koleszterin és a trigliceridek magas szintjére. A leghíresebbek a következők:
- Sztatinok
- Fibrál
- Niacin
- Epesav megkötők
- Koleszterin felszívódás gátlók
- Omega-3 zsírsavak
- Kalciumcsatorna-blokkolók
- Injekcióval beadott gyógyszerek
Magas albuminszint a vizeletben
Az ACE-gátlókat (mint a magas vérnyomás esetén) a vizeletben lévő fehérje mennyiségének csökkentésére gyakran használt gyógyszerek között alkalmazzák. Amellett, hogy ezek a gyógyszerek tágítják az ereket és így csökkentik a feszültséget ill. vérnyomást, csökkentik az albumin vizeletbe jutását is.
Dialízis
Az előrehaladott stádiumú vesebetegség néha többet igényel, mint gyógyszeres kezelés vagy étrend. Ha a vese a meghibásodás küszöbén áll, akkor 2féleképpen lehet megakadályozni a halálos egészségügyi hatásokat.
Az első lehetőség a vesedialízis.
A dialízis olyan kezelési módszer, amelynek célja a káros anyagok eltávolítása a vérből, mintha azok egészséges vesék lennének. Ez azonban nem egyszeri kezelés, és egy olyan betegnek, aki nem képes veseátültetésre, egész életében rendszeres időközönként dialízisen kell átesnie.
Szerencsére manapság több olyan dialízis van (és nem csak rendszeresen hosszú órákat tölt a kórházban), amelyek nem igényelnek állandó kórházi látogatásokat.
A dialízisnek két fő típusa van:
Hemodialízis
A dialízis legidőigényesebb módja a hemodialízis. Az ilyen típusú dialízis során a páciensnek hetente 2-3 alkalommal kell elmennie a dialízis központba, minden egyes eljárás 3-5 óráig tart.
A kreatinint, a karbamidot és a vérben lévő víz egy részét eltávolítják a vérből egy katéter (cső) behelyezésével a nyak vagy az ágyék egyik nagy vénájába.
Peritonealis dialízis
A peritonealis dialízis a salakanyagok vérből történő tisztításának másik módja. Ez a módszer katétert használ, amelyet a hasüregbe helyeznek a hashártyán keresztül, és a katéteren átfolyó peritoneális dialízis oldat segítségével lehetővé válik a salakanyagok kiszűrése a vérből.
A katétert véglegesen a hasba helyezik, hogy ne korlátozzák az embert a szokásos tevékenységekben.
A hashártya-oldatot többször leeresztik és áztatják, így az oldat általában több órán át a vérben marad, így az oldat kiszűrheti a salakanyagokat.
A peritonealis dialízis előnye, hogy otthon is elvégezhető, még akkor is, ha jó betegtudásra van szükség, és természetesen meg kell ismernie az eljárást szakember által.
A peritoneális oldatcsere manuális vagy automatikus. Az oldat automatikus cseréjét egy dialízis gép biztosítja, amely rendszeres időközönként megváltoztatja az oldatot, és az egész eljárás alvás közben is elvégezhető, tehát időben is a legelőnyösebb a beteg számára.
Hogyan lehet a vesebetegséget megelőzni a legjobban?
Most, hogy mindent tud a gyenge veseműködésről, jobban tudhatja, hogy a vesebetegség ellen még azelőtt meg kell küzdeni, hogy még elő is fordulna.
A vesebetegség kockázatának csökkentése érdekében kövesse ezeket a tippeket:
Fenntartja az egészséges vércukorszintet - A hiperglikémia olyan állapot, amelyben túl sok a glükóz a vérében, és ez az állapot sok problémát okoz, beleértve a diabéteszes nephropathiát is. Manapság a hiperglikémia kezelésének számos módja van.
Orvosa különféle antidiabetikumokat és/vagy inzulinadagokat írhat fel, amelyek segítenek a cukorbetegség jobb kezelésében.
Másrészt arra is törekednie kell, hogy az étrend olyan élelmiszerekből álljon, amelyekről kimutatták, hogy pozitív hatást gyakorolnak a cukorbetegség kezelésére, ugyanakkor korlátoznia kell a kezelésre negatív hatást gyakorló ételek fogyasztását. cukorbetegség.
Jó jelzés arra, hogy a vércukorszintje folyamatosan javul, a HbA1c teszt, amelynek 6,5 MMOL/L alatti értékeket kell adnia.
Gyakoroljon egészséges vérnyomást - A rendszeres vérnyomásmérés az első jelzést adhatja arra, hogy valami nincs rendben. Itt is jobb, ha a vérnyomást normális szinten tartjuk, mielőtt az súlyos egészségügyi problémákat okozna.
A magas vérnyomás a diabéteszes nephropathia egyik fő oka is, mert az erek falára nehezedő magas nyomás könnyen károsíthatja az ereket, beleértve a vese ereket is.
A cukorbetegség és a túlsúly gyakran társul a magas vérnyomáshoz, mivel az LDL-koleszterin és a trigliceridek magas szintje eltömíti az ereket, és megnehezíti a vér átjutását az ereken.
Diéta és testmozgás - A hiperglikémia és a magas vérnyomás gyakran elegendő, ha megváltoztatja étrendjét, és többet kezd gyakorolni. Az alapvető táplálkozási információkat ebben a cukorbetegek étrendjéről szóló átfogó cikkben olvashatja el.
Az aktív fizikai aktivitás, amelyet rendszeresen végeznek, jelentősen javíthatja a szervezet fontos anyagcsere-folyamatait, beleértve a glükóz felhasználását is, amely segíthet csökkenteni a magas vércukorszintet. Ezenkívül a testmozgás előnyös a szívének és az ereknek, segít optimalizálni a vérnyomását.
Ne várjon túl sokáig - Ha cukorbetegségben szenved, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség számos más szervre, például a szemre, a májra és nem utolsósorban a vesére, negatívan hat.
Előfordulhat, hogy a diabéteszes nephropathia tünetei nem azonnal jelennek meg, ezért ne mentsük el az utolsó percet. Minél előbb kezdi meg a kezelést és a megelőzést, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.
Ha orvosa nem javasol kreatinin-, albumin- vagy egyéb olyan vizsgálatokat, amelyek diabéteszes nephropathiára utalhatnak, akkor ezt évente legalább egyszer orvosának kell kérnie.
Korlátozza a dohányzást vagy teljesen hagyja abba - Néhány tanulmány alátámasztja azt az állítást, hogy a cigaretta hátrányosan befolyásolja a vesék egészségét, és elősegítheti a diabéteszes nephropathiát. A cigarettafüstben található anyagok számos folyamatot támogatnak, beleértve az oxidatív stresszt is, amelyek súlyosbítják a nephropathia kezelését.
Ha nem tudja teljesen abbahagyni a dohányzást, legalább próbálja csökkenteni ezt a rossz szokást.
Próbáljon egészséges súlyt elérni - A túlsúly vagy az elhízás számos egészségügyi probléma, köztük a vesebetegség egyik fő kiváltó oka. Mivel a cukorbetegség kialakulását nagyban befolyásolja a túlsúly és a cukorbetegség diabéteszes nephropathiához vezet, akkor a túlsúly DN-hez is vezet.
Az egészséges súly elérése érdekében először is meg kell őriznie a kalóriabevitelt, és olyan ételekre kell összpontosítania, amelyek nem tartalmaznak „elhalt” kalóriákat. Ha javítja étkezési szokásait és többet kezd sportolni, akkor egészsége jelentősen javulhat.