absztrakt

Az étrendi szénhidrátok, a glikémiás terhelés és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL-C) koncentrációjának kapcsolatának vizsgálata az ázsiai indiánokban, a cukorbetegség magas kockázatú csoportjában és a korai szívkoszorúér betegségben.

glikémiás

Tantárgyak/módszerek:

A vizsgált populáció 2043 ~ 20 éves személyből állt, véletlenszerűen kiválasztva a dél-indiai Chennai város (korábban Madras) reprezentatív lakosságának Chennai városi vidéki epidemiológiai tanulmányából (CURES) folytatott populációs vizsgálatából. Azokat a résztvevőket, akiknek a kórelőzményében önmaga szerint cukorbetegség vagy szívbetegség szerepel, vagy akik diszlipidémia kezelésére gyógyszert kapnak, kizárták a vizsgálatból. Az étrendi szénhidrátokat, a glikémiás indexet és a glikémiás terhelést egy validált interjúztató segítségével értékeltük, aki egy szemikvantitatív ételfrekvencia kérdőívet (FFQ) nyújtott be.

az eredmények:

Vizsgálatunkban a glikémiás terhelés jóval magasabb volt (kvintilis: 1,259 vs 5,461), összehasonlítva az európai (kvintilis: 1,117 vs 5,80) (Liu és mtsai, 2001) vagy más ázsiai populációkban (kvintilis glikémiás terhelés) 1000 kcal-ra: 1. 31,1 vs 5. 148,5) (Murakami és mtsai, 2006), és ez a lakosságunk alacsonyabb HDL-C-koncentrációival is összefüggésben állt. A nyugati vizsgálatokban az étrendi glikémiás indexet és a glikémiás terhelés bevitelét különböző típusú ételek határozzák meg. Az ázsiai országokban, például Indiában, az étrend gabonaalapú, ezért gazdag szénhidrátokban van, amelyek az összes kalória körülbelül 60-80% -át teszik ki, különösen Dél-Indiában, ahol a "rizs" alapvető élelmiszer.

Úgy gondolják, hogy a magasabb glikémiás terhelés stimulálja a proaterogén profilt a trigliceridek és az alacsony sűrű LDL-koncentrációk növelésével, miközben csökkenti a HDL-C-szintet a máj zsírsavtermelésének indukálásával és az apolipoprotein CIII termelés fokozott gátlásával, különösen inzulin jelenlétében. rezisztencia., 1998; Grundy és mtsai, 2002; Liu és Willett, 2002). Ez kritikus az ázsiai indiánoknál, az inzulinrezisztencia és a dyslipidaemia hátterében.

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először is, mivel ez egy keresztmetszeti tanulmány, ez nem teszi lehetővé számunkra az ok és a következtetés levonását. Prospektív vizsgálatok vagy randomizált klinikai vizsgálatok a legalkalmasabbak a szénhidrátok minőségi és mennyiségi szerepének, valamint a II-es típusú cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség kialakulásának értékelésére. Másodszor, a glikémiás index számítását Foster-Powell és mtsai. (2002), amelyek az Egyesült Államokban, Kanadában és Ausztráliában fogyasztott élelmiszerekből (például gyümölcsök és zöldségek) származnak, mivel Indiából nincs elegendő adatunk. Sürgősen szükség van glikémiás index-adatbázisok létrehozására Indiában, különös tekintettel a vegyes élelmiszerekre. Harmadszor, az FFQ képessége az indiai ételek szacharóz- és fruktóztartalmának mérésére nagyrészt korlátozott, mivel a természetes és a feldolgozott élelmiszerek esetében is hiányos az élelmiszer-összetétel. Ebben a tanulmányban azonban a rendelkezésre álló élelmiszerek fruktóz- és szacharóztartalmát helyettesítették az USDA közzétett értékeinek felhasználásával. Végül, mivel a vizsgálati populáció általában egészséges egyénekből állt, megállapításaink klinikai jelentősége más csoportok, például a cukorbetegségben és a CHD-ben szenvedők számára továbbra is egyértelmű.

Ennek a tanulmánynak azonban számos erőssége is van: Chennai viszonylag nagy reprezentatív populációjában tanulmányoztuk az asszociációt, ezért extrapolálhatjuk az eredményeket a városi Indiára. Másodszor, ezek az első eredmények a minőségi kapcsolatokról, valamint a HDL-C-tartalmú szénhidrátok mennyiségéről az ázsiai magas kockázatú populációban. Harmadszor, az ebben a vizsgálatban használt FFQ magas reprodukálhatóságot és érvényességet mutatott a glikémiás index, a glikémiás terhelés és az összes szénhidrát esetében (Sudha et al., 2006). Negyedszer, az élelmiszer-expozíció helytelen osztályozása, amely mindig fontos aggodalomra ad okot, szintén minimálisra csökkent, mert az FFQ-t a hosszú távú táplálék-bevitel értékelésére tervezték (Gibson, 1990).

Összegzésképpen elmondható, hogy az ázsiai indiánoknál az étrendi glikémiás terhelés fordítottan arányos volt a plazma HDL-C szintjével, függetlenül az összes energiafogyasztástól, étkezési fehérjétől, étkezési zsírtól, rosttól, szacharóztól, fruktóztól, alkoholtól és más ismert kockázati tényezőktől. a diéta. például életkor, nem, dohányzás, BMI, derék és csípő arány, szérum triglicerid, LDL-C és fizikai aktivitás. A jövőben várhatóan India vezeti a világ legnagyobb kardiovaszkuláris halálozási arányát, és máris a cukorbetegségben él (Sicree et al., 2006). Ezért helyénvaló lenne alacsonyabb glikémiás indexű ételeket helyettesíteni, mivel ez a jövőben jelentősen csökkentheti a glikémiás terhelést és ezáltal a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.