A terhesség alatti kábítószer-függőség súlyos egészségügyi és szociális probléma. A gyógyszerek komplikációkat okoznak a terhesség alatt, és negatívan befolyásolják a magzat fejlődését és az újszülött állapotát. Az újszülöttek számára a legsúlyosabb gyógyszerek a heroin és a metamfetamin. Mindkettő az első helyen van a szlovák piacon.

terhesség alatt

Genetikai szempontból a kábítószer-függőség önmagában nem indokolja az abortuszt. A probléma az, hogy a terhes drogosok gyakran nagyon fiatalok, partner nélkül, munka nélkül, és a terhességet túl későn fedezik fel, amikor az abortuszt már nem lehet alkalmazni. Ha a terhességet csak a tizenhatodik hét után észlelik, akkor már túl késő olyan genetikai tesztek elvégzése, amelyek esetlegesen feltárnák a magzat genetikai rendellenességeit. Ez bonyolítja a terhes nő későbbi terhesgondozását is. A legtöbb kábítószerfüggő nem tartja a terhességet oknak viselkedésének megváltoztatására. Meth-függő nőknél gyakran tapasztaljuk, hogy meg vannak győződve arról, hogy kezelni tudják helyzetüket. Az opiátfüggő nők valamivel nagyobb eséllyel keresnek kezelést és helyettesítést.

Heroin

A heroin az opiátok csoportjába tartozik. Kellemes kikapcsolódást és megnyugtató, passzív pillanat-élményt és a mindennapi élet problémáinak kiküszöbölését okozza. Túladagolás esetén álmosság, alvás, eszméletlenség és akár halál is előfordulhat, mivel csillapítja a légzőközpontot.

A heroin toleranciát vált ki. Ez azt jelenti, hogy a függőnek egyre nagyobb adagra van szüksége a kívánt hatások eléréséhez. Gyógyszerhiány esetén megvonási szindróma lép fel, amely ízületekben, izmokban, izzadásban, hányásban, görcsökben és lázban nyilvánul meg. A terhességet a heroinhasználat nem befolyásolja jelentősen, de gyakran idő előtt végződik.

Az újszülöttnek alacsonyabb a születési súlya és alacsonyabb Apgar-pontszáma a terhesség alatti krónikus oxigénhiány miatt. A veleszületett rendellenességek gyakoribbak ezeknél az újszülötteknél. A heroin a beadástól számított egy órán belül átjut a placentán a magzatig. Elnyomja a magzat mozgásszervi aktivitását és felhalmozódik a magzatvízben.

Az újszülöttek ötven-nyolcvan százaléka a születés után 48-72 órán belül tapasztal elvonási szindrómát. A későbbi elvonási szindróma néhány újszülöttnél csak a születés utáni hatodik napon jelentkezik. Az újszülött elvonási szindróma alvászavarokkal, görcsökkel, lázzal, tüsszögéssel, hasmenéssel és hányással jelentkezik. A heroinfüggő anyáktól született csecsemők súlya és magassága alacsonyabb három és hat éves kor között. Alacsonyabb IQ-val is rendelkeznek.

Kokain

A kokain a pszichostimuláns szerek csoportjába tartozik. Eufóriát vált ki, serkenti és növeli a szexuális étvágyat. A kokain gyorsan áthalad a placentán, és a magzatnak hiányzik az oxigénje. Az újszülöttnél a megvonási szindróma rövidebb és kevésbé intenzív, mint az opiátoknál. A terhesség alatt kokainnak kitett magzat kisebb születési súllyal születik, kisebb a fej kerülete, rövidebbek a végtagjai, és valószínűbb, hogy veleszületett rendellenességei vannak a húgyúti és nemi szerveknek, szívelégtelenségek és vérzés az agyba.

Pervitin

A Pervitin az egyik legelterjedtebb gyógyszer Szlovákiában. Ismételt használata paranoid pszichózishoz vezet. A metamfetamin terhesség alatti alkalmazása a magzat elégtelen oxigénellátásához vezet, növeli a korai placenta elválasztás és a koraszülés kockázatát. Az újszülöttnél az elvonási szindróma rövidebb és kevésbé intenzív a heroinhoz képest. Az újszülöttek és a csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek a hirtelen halál szindrómájára.

Kezelés és helyettesítés

A kezelés sikere általában átmeneti, és a terhes nő akaratától függ. A hirtelen absztinencia kockázatos a terhesség alatt. A gyógyszerközpontok vagy a pszichiátriai osztályon történő fekvőbeteg-kezelés segíthet. A metadont vagy a buprenorfint (Subutex) tartalmazó gyógyszereket az elvonási tünetek elnyomására használják. A metadon nem vált ki eufóriát, nem változtatja meg a valóság felfogását és csak gátolja a gyógyszer iránti vágyat.

A terhes nőt be kell vonni a metadon programba, amely szerint a terhes nőnek naponta egyszer metadon adagot adnak. A metadon használatának azonban megvannak a maga kockázatai is. Csökkenti a magzat légzését és növeli a pulzusát. A legveszélyesebb a helyettesítés abbahagyása a terhesség második trimeszterében. Az első trimeszterben a metadont szedő terhes nőnél nagyobb a vetélés, a harmadik trimeszterben a koraszülés kockázata. A metadon megvonási szindróma időtartama hosszabb, és az újszülött gyakrabban szenved szülés utáni görcsökben, magasabb vérnyomásban és nyugtalan alvásban. A metadon körülbelül három százaléka átjut a tejbe, ezért annak adagja csak az esti szoptatás után ajánlott.

A buprenorfinnal történő helyettesítés költségesebb. A metadonnal összehasonlítva előnyös, mert az elvonási szindróma rövidebb és gyorsabban oldódik. Az anyának szabad szoptatni. Hátránya, hogy a buprenorfinnal való helyettesítés csak napi 1 g heroin függőségével lehetséges. A Subutex és a Temgesic terhesség alatt az egészségbiztosító társaság fedezi.

Alkohol

Az alkohol a legszélesebb körben használt drog. Terhesség alatt átjut a placentán a magzatig, és magzati alkohol-szindrómát okoz. Megnyilvánulnak beszűkült szemrések, összenyomott orrgyökér, rövid orrlyukak, széles körű pályák, szellemi retardáció, szívhibák és alacsony születési súly. A terhesség alatti alkoholfogyasztás korlátozásának meghatározása nagyon problematikus. A biztonságos fogyasztásnak heti 100 g alkoholnak kell lennie, azaz napi két pohár sört vagy bort.