Orvosi szakértői cikk
A hüvelyi dysbacteriosis a hüvelyi környezet mikroflórájának egyensúlyi rendellenessége. A hüvelyi dysbacteriosisban a hasznos és feltételesen patogén baktériumok aránya megzavarodik, és a feltételesen patogén flóra jelentősen túlsúlyba kezd.
A hüvelyi környezet összetételének változása tehát minőségi és mennyiségi összefüggésekben következik be, ami jelentős nehézségeket mutat a nemi szervek területén, és különböző fertőző szövődmények hozzáadásával gyulladásos folyamatok kialakulását idézheti elő a reproduktív szférában. Számos nő esetében azonban a hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiánya egy ideig tünetmentes lehet.
Ez az anyag lehetővé teszi, hogy megértse, mi a hüvely diszbakteriózisa, hogyan kell vele dolgozni és hogyan lehet megakadályozni ennek a kellemetlen patológiának a jövőbeni előfordulását.
[1], [2], [3]
A hüvelyi dysbiosis okai
A hüvelyi környezetben a hasznos mikroflóra száma több okból is csökkenthető:
- előnyös tényezők felfedezése a hüvelyi gombás fertőzések kialakulásához;
- gyakori megfázás és fertőző betegségek, hipotermia;
- a pubertáshoz kapcsolódó hormonális egyensúlyhiány, a szexuális aktivitás hiánya, a terhesség, a menstruációs rendellenességek, az abortuszok, a menopauza stb.
- gyakori klímaváltozás;
- gyakori pszichoemotikus stressz és mentális túlterhelés;
- a higiéniai előírások megsértése (a személyes higiénia szabályainak be nem tartása, az ágynemű korai cseréje, a tampon és a párna cseréje, valamint óvszer nélküli ígéret;
- a méh és az adalékanyagok gyulladásos folyamatai (különösen krónikus);
- az antibiotikumok rendellenes vagy hosszan tartó használata;
- a bélkörnyezet normális egyensúlyának megzavarása, gyakori székletzavarok;
- a nemi szervek fertőző betegségeinek jelenléte (ureaplasma, chlamydia, trichomonas).
Különösen meg kell különböztetni több olyan tényezőt, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a gombás és egyéb patogén flóra növekedésének és fejlődésének a hüvelyi környezetben. Ezek az okok:
- az anyagcsere folyamatok rendellenességei (cukorbetegség, elhízás, dysproteinemia);
- tirotoxikózis, avitaminózis, a vérrendszer betegségei;
- kóros vagy hosszan tartó kezelés antibiotikumokkal, fogamzásgátlókkal, kortikoszteroid hormonokkal, citosztatikumokkal, amelyek hormonális egyensúlyhiányt okoznak és csökkentik az immunitást.
[4], [5]
A hüvelyi dysbiosis tünetei
Kezdetben a dysbiosis tünetmentes lehet. Egy idő után azonban megjelennek a kóros állapot első jelei:
- korábban nem észlelt hüvelyváladék;
- viszketés és kényelmetlenség a hüvelyben;
- kellemetlen érzések a szexuális érintkezés során;
- és szárazság a hüvely üregében.
A hüvelyi dysbacteriosis rendeltetéseinek sáros pasztell sárgás vagy akár zöldes árnyalata, valamint kellemetlen rothadt szaga van. Néha a nők nem nagyon figyelnek a hüvelyi váladékozásra, mint általában. A normál ürítés azonban átlátszó, és nem különbözik a kellemetlen szagtól.
A hüvelyben lévő mikroflóra károsodása kísérheti a hólyag gyulladását (hólyaghurut), adnexitist (a függelék gyulladását) vagy a colpitist (a hüvely nyálkahártyájának gyulladását), valamint a reproduktív rendszer egyéb gyulladásos és fertőző betegségeit.
Hüvelyi dysbacteriosis nőknél
Nagyon gyakran a diszbiózis oka a heves szexuális együttlét, az óvszer használatának elhanyagolása, a nemi úton terjedő fertőzések rendszeres fertőzése. Ha a hüvelyflóra a normális tartományba esik, akkor a reproduktív szervek fertőző betegségének kialakulásának kockázata minimálisra csökken. A szexuális fertőzés kialakulása arra utal, hogy a mikroflóra egyensúlya megzavarodott, és a test nem szembesül az idegen ágensek inváziójával.
Ha a nemi szervekben nemi úton terjed, akkor a nemi szervek gyulladásának folyamata megkezdődik, és a hüvelyi környezet egyensúlyhiánya csak súlyosbodik. Fontos megérteni, hogy a fertőzés nem maga a betegséget okozza, hanem csak a hüvelyben jelen lévő feltételesen patogén mikroorganizmusokkal együtt. Ezért a genitális fertőzések kezelését a kórokozó (Trichomonas, Chlamydia stb.) Megsemmisítésével együtt a hüvelyben lévő normál mikroflóra helyreállítására irányuló intézkedéseknek kell kísérniük. Ha ez nem történik meg, a bakteriális vaginosis kezelése sikertelen lehet.
A szexuális partner együttes kezelésének kérdését a nemi úton terjedő betegségek esetén a szakorvos általi felvételről kell eldönteni, mivel az ilyen kezelés minden esetben nem megfelelő és szükséges.
A jövőben a hüvelyi környezet helyreállítását célzó intézkedések sikeres végrehajtásával a genitális fertőző betegségek előfordulása minimalizálható.
[6], [7], [8]
Hüvelyi dysbacteriosis terhesség alatt
Nagyon gyakran a hormonfüggő betegségek súlyosbodása fordul elő a nő testében a terhesség alatt. Ilyen betegségek közé tartozik a hüvelyi dysbacteriosis (bakteriális vaginosis). Nem titok, hogy terhes nőknél a hormonszint szinte naponta változik. Ugyanakkor csökken az immunvédelem, a táplálkozás és a szexuális élet jellegének megváltozása. Ezen okok miatt a hüvelyi dysbiosis kialakulása ebben az időszakban nagyon gyakori jelenség.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhes nőket nem ajánlott a gyermek születése előtt kezelni, nem valószínű, hogy ebben az időszakban teljesen meggyógyítják a dysbiosist. A szakértők nem engedélyezik az antibiotikumok és az immunstimulánsok alkalmazását terhes nőknél.
A kezelés szimptómás kezelésre, táplálkozás-korrekcióra és személyes higiéniára szorítkozik. Néha helyi kezelést (kenőcs, fecskendők) írnak fel az orvos belátása szerint.
[9], [10], [11], [12]
A hüvely diszbakteriózisa egy gyermeknél
A hüvelyi dysbacteriosis gyakran nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekkorban és serdülőkorban is megtalálható. A fertőző és nem fertőző tényezők betegségeket okozhatnak.
Születéskor a lány hüvelyét, amelyet anyai ösztrogén hormonok támogattak a méhen belüli fejlődési szakaszban, hipertrofálták glikogént tartalmazó, lapos hámszövetekkel. A hüvelyi környezet indexei ebben az időszakban 5,5-7,0 lehetnek. Egy ilyen természetes élettani állapot az élet első húsz napján vastag állagú tejfehér váladékhoz vezethet, amelynek mennyisége az anyai ösztrogének aktív hatásának csökkenésével fokozatosan csökken.
Az élet harmadik hetében, amíg a korai klimaxos hüvelyi nyálkahártya atrófiává válhat, nem tartalmaz glikogént, és a hüvelyi környezet semleges vagy bázikus pH-értéket mutat (6,5-7,4). A patológia ezen fejlődése támogatja a patogén mikroorganizmusok fejlődését.
A lányok hüvelyi dysbacteriosis különféle módon nyilvánulhat meg. A kisgyermekek megkarcolhatják és megdörzsölhetik a nemi szervek területét, fagyhatnak a vizelés vagy a székletürítés során. Az idősebb lányok viszketést és fájdalmat írnak le. A szexuális szakadéktól elkülönítve instabil, és nem tekinthető a dysbiosis első jeleinek.
Figyelmet kell fordítani az idegen testek hüvelybe történő esetleges bejutására. Az idősebb lányoknál lehet tampon, szalvéta. A mosószerek (szappan, tusfürdő vagy intim higiénia), dezodorok és ruházat néha irritáló tényezők. A szintetikus szövetek túlsúlyában lévő fehérneműk, valamint a feszes és feszes fehérneműk csak súlyosbítják a problémát.
Fontos szerepet játszik a dysbacteriosis etiológiájában a gyermekek játszanak antibiotikumot, a cukorbetegség genetikai hajlamának jelenléte támadja meg a helmintiozt, a bőrbetegségeket (pikkelysömör, ekcéma, dermatitis). Ezek a tényezők felgyorsíthatják vagy elősegíthetik a dysbiosis kialakulását.
[13], [14], [15], [16]
Hol fáj?
Mi zavar?
A hüvelyi dysbacteriosis diagnózisa
A hüvelyi dysbiosis szokásos diagnózisának az alapvető nőgyógyászati vizsgálat mellett a következő elemzéseket kell tartalmaznia:
- mikroflóra elszíneződése;
- PCR elemzés;
- hüvelyi váladék vetését.
A hüvelyi diszbakteriózis elemzése egyszer használatos spatulával három helyen: a nyaki csatornában, a húgyúti és a hüvelyfal nyílásán. Az ilyen elemzés elvégzése előtt egy nőnek be kell tartania bizonyos ajánlásokat:
- nemi életük van Igen 1-2 nappal a folt leadása előtt;
- Ne használjon intim krémeket, hüvelyi kúpokat;
- Ne használja a zuhanyt, és ne figyelmeztetjen, sírjon a tartályokban, és ne ajánlja fel magát az eljárás előtt.
A mikroflóra festését lehetőség szerint többször végezzük ugyanabban a laboratóriumban, a standardok eltéréseinek elkerülése érdekében. Az elemzés a kezelés előtt és után kötelező.
A PCR-elemzés lehetővé teszi a fertőzés okának azonosítását. Az elemzéshez általában hüvelyi kisülési mintákat használnak, amelyeket specifikus enzimekkel kombinálva egy speciális reaktorba helyezik. Egy ilyen vizsgálat nemcsak a fertőző ágens típusát határozza meg, hanem lehetővé teszi annak meghatározását is, hogy a szervezetben mekkora fertőzés van jelen. Ez a módszer meghatározza a klamidia, az ureaplasma, a mikoplazma, a gombás fertőzések, a gardnerella, a trichomonok, a herpesz stb.
A flórára vetés (kultúrkutatás) lehetővé teszi a tiszta mikrobakultúra megszerzését, azonosítását és a kórokozó tulajdonságainak meghatározását.
Vakcinákkal képes kimutatni a Klebsiella, E. Coli, protozoákat, coccalis flórát, Enterobacteriaceae-t, Pseudomonas aeruginosa-t, Corynebacteriumot és másokat. A vakcinával egyidejűleg szükség esetén meghatározta az antimikrobiális szerek iránti érzékenységet.
[17], [18]
Mit kell feltárni?
Hogyan fedezzük fel?
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
A hüvely diszbakteriózisa az antibiotikumok után
A hüvelyflóra összetételének megváltoztatása az egyik leggyakoribb következmény az antibiotikum-kezelés után.
Antibiotikumok - az egyik leghatékonyabb gyógyszer a különböző fertőző betegségek ellen. Ezek a gyógyszerek rövid ideig megállíthatják a szaporodást és elpusztíthatják a kórokozókat, ugyanakkor elpusztíthatják a hasznos mikrobákat is, amelyek nélkül a test normális működése lehetetlenné válik. Ezen a ponton az antibiotikumok után hüvelyi dysbacteriosis alakul ki.
A dysbiosis kialakulásának megakadályozása érdekében néhány szabályt be kell tartania:
- ha az orvos antibiotikum-terápiát írt elő, pontosan be kell tartania a kezelési rendet, ne hagyja ki a tablettákat, vagy az injekciók önmagukban nem törlik vagy meghosszabbítják az antibiotikum-kezelést;
- az antibiotikumokkal egyidejűleg olyan gyógyszereket kell használni, amelyek elősegítik a szervezet mikroflórájának helyreállítását és élő hasznos baktériumok komplexét tartalmazzák.
Az antibiotikum-kezelés során fontos egy speciális étrend betartása, amely megvédi a testet a bél- és hüvelyflóra egyensúlyhiányától. Ez a diéta biztosítja a friss savanyú tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök használatát, valamint az édességek és az alkohol elutasítását.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
A hüvelyi dysbiosis kezelése
Hogyan kell kezelni a hüvelyi dysbacteriosist? A sikeres kezelés érdekében számos kérdést kell megoldani:
- állítsa le a hüvelyi környezetben található patogén mikroorganizmusok szaporodását és szaporodását;
- támogassa a hüvely üregében található hasznos mikroorganizmusok számának növekedését;
- a hüvelyfal nyálkahártyájának immunrezisztenciájának beállításához.
A fertőző ágens dysbacteriosisának kimutatásával járó jelenségek esetén a hüvelyi dysbacteriosis fő áramköri kezelésének az idegen mikroorganizmusok teljes megsemmisítésére kell irányulnia. Ilyen helyzetben antibiotikumokat írnak fel a kimutatott baktériumok érzékenységétől függően. Ha nem sikerült szexuális fertőzést elérni, zuhanyozással vagy antimikrobiális és antiszeptikus szerek helyi alkalmazásával lehet eljárni. Ez a módszer felhasználható a patogén baktériumok szaporodásának elnyomására, a normális környezeti paraméterek és a helyi immunitás helyreállítására. Az általában felírt antibiotikumok (amoxiclav, Sumamed, Trichopolum, doksatsiklina bevitele) lokális antiszeptikus (klórhexidin miramistina) és antimikrobiális kúpok (ginopevarila, Terzhinan) használatának gátlására.
A hüvelyi dysbacteriosis készítményei:
- Trichopol (metronidazol) 0,5 g orálisan naponta kétszer, egy hétig. A gyógyszer hatékonyan küzd a fertőzéssel, megakadályozza a szövődményeket, de néha hasmenést okozhat;
- metronidazol-gél (szinonimák Metrogil, Flagil) - egy speciális eszközzel (beleértve) is bevezetik a hüvely üregébe naponta lefekvés előtt, öt napig. Ennek a kezelésnek kevesebb mellékhatása van, és a betegek biztonságosan tolerálják;
- klindamicin kenőcs (a Dalacin szinonimája) - a hüvelyüregbe fecskendezik, mielőtt öt napig feküdt volna;
- gyógyszer klindamicin (dalacin, climitsin) - 0,3 gramm orálisan naponta kétszer, egy hétig. Ezt a gyógyszert gyakran írják fel, ha allergiás a metronidazolra;
- laktobakterin - probiotikus készítmény, amely normalizálja a hüvelyi közeg mikroflóráját, amely növeli az immunitást és gátolja a patogén és feltételesen patogén flóra növekedését. A laktobakterint az injekció beadása előtt forró vízzel hígítjuk, és 2,5–5 adagban 10-12 napig a hüvelybe fecskendezzük;
- bifidumbacterin - helyreállítja a hüvely üregének flórájának egyensúlyát, gátolja a staphylococcusok, proteázok, E. Coli, shigels, gombás fertőzések növekedését. A port étkezés előtt fél órán belül elfogyasztják, az orvos előírása szerint, általában napi 5 alkalommal.
Hüvelyi dysbacteriosis kúpok:
- A neo-pentotransz antimikrobiális hüvelyi kúpok, amelyeket bakteriális és trichomonas vaginitis, gombás fertőzések és vegyes flóra esetén írnak fel. Általában egy kúpot használnak lefekvés előtt, a kezelés időtartama 2 hét. Néha lehet kúpokat felírni napi kétszeri alkalmazással: reggel és éjszaka egy hétig. Nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében és a gyermekkorban;
- flagyl kúpok - az orális terápiával párhuzamosan határozzuk meg a metronidazolt, 1 kúpot injektálva fekve 7-10 napig. A gyógyszer nem ajánlott hosszú ideig tartani, és évente több mint 3 kezelési ciklust is vezet;
- terzhinan - hüvelyi tabletták, amelyeket napi 1 darabban helyeznek a hüvelybe, a használat időtartama 10-20 nap. Szükség esetén a terzhinan-kezelés a menstruáció alatt is elvégezhető;
- ginolact - tejsavbaktériumokat tartalmaz, amelyek gátolják a patogén mikroorganizmusok növekedését és aktiválják az immunitás természetes mechanizmusát. Egy kapszulát helyeznek a hüvelybe, a kezelés időtartama 3-6 nap. Szükség esetén a kezelést egy hét szünet után meg lehet ismételni;
- Acylact - probiotikus szer, amely aktív acidofil laktobacillusokat tartalmaz. A kúpokat intravaginálisan használják, minden egységet. Naponta egyszer vagy kétszer. A kezelés átlagos időtartama 5-10 nap.
A hüvelyi dysbiosis sikeres kezeléséhez és a relapszus megelőzéséhez előírt vitamin-komplexeket, valamint diétát javasol a zöldségek, gyümölcsök, zöldségek és tejtermékek túlsúlyos használatával. Korlátozza az édességeket, a füstölt és fűszeres ételeket, az alkoholtartalmú italokat.
A hüvelyi dysbiosis gyakori tünetei esetén dobja ki a következő termékeket:
- cukor és cukrot tartalmazó termékek, muffinok, édességek, sütemények, csokoládé;
- élesztős tészta;
- kávé, alkohol;
- Csili paprika.
A kezelés során ajánlatos tartózkodni a szexuális kapcsolattól, vagy óvszert használni, mivel a dysbiosis tünetei a nemi aktus után gyakran súlyosbodhatnak.
Alternatív gyógyszerek a hüvelyi dysbiosis kezelésére
Alternatív kezelésként lehetséges a bogyók boróka, tőzeg, zsálya, eukaliptusz, kamilla, körömvirág infúziói. Az infúzió elkészítésekor 1-2 teljes evőkanál száraz őrölt tököt kell felönteni 200 ml forrásban lévő vízzel, és 40-50 percig kell tartani. A gyógyszert naponta háromszor lehet bevenni egy csésze 1/3 részért étkezés után, vagy fecskendőkhöz lehet használni.
Ezeknek a gyógynövényeknek erős antimikrobiális hatása van, önmagukban vagy keverékként bármilyen arányban felhasználhatók.
Jó gyógyszer a kórokozó mikrobák - orbáncfű elleni küzdelemhez. Használható zuhanyozásra és ülőfürdők használatára is. Ehhez vegyen 2 egész evőkanál nyersanyagot, és öntsön 200 ml forrásban lévő vizet, vegyen igénybe 50-60 percet.
A szódát sikeresen alkalmazták a gombás fertőzések leküzdésére. Előkészítésükhez keverjünk össze egy teáskanál szódát és 50 csepp jódot meleg vízben. A fürdőt lefekvés előtt kell bevenni, a kezelés időtartama - 1-2 hét.
De a következő módon segít: Vegyünk 10 gerezd fokhagymát, 100 g házi tejszínt, 400 ml almalevet, 200 g szilva és 200 g friss gyümölcsöt (eper, málna, áfonya). Reszelt fokhagymát, aszalt szilvát és bogyókat keverjünk össze a folyékony összetevőkkel és vegyünk 1 evőkanál. Teáskanál naponta háromszor, 14 napig.
Íme néhány más recept a hüvelyi normál mikroflóra helyreállításához:
- Az aloe juice-t növényi olajjal egyenlő arányban keverik, tamponok keverékében megnedvesítik és éjszaka a hüvely üregébe fecskendezik;
- tölgyfa kérget (1 tétel kanál) 300 ml forrásban lévő víz termoszába öntünk. 3 órán át tartunk, leszűrjük és éjszakai fecskendőkre kenjük;
- nedvesítsen meg egy tampont a homoktövis olajban, és fecskendezze be éjszakára a hüvely üregébe;
- vegyen 5 evőkanál. Kanállal zúzott rizslevelet dobunk forró vízbe, adjunk hozzá 5 gerezd fokhagymát, engedjük át egy présen, vegyük le a tűzről és öntsük egy fél citrom levébe. Szűrje le a keveréket és igyon 1/2 csészét naponta legfeljebb 4 alkalommal.
Éjjel naponta 1 csésze friss kefirt vagy tejport érdemes inni. Különösen jók a friss kecsketejes joghurtok. Fontos, hogy a termék friss legyen: a régi kefir vagy savanyú tej nem tartalmaz olyan aktív baktériumokat, amelyek a szervezet számára hasznosak lesznek.
Soha nem dolgoznak kefirrel vagy joghurttal fecskendezve, a helyzet csak rosszabb lesz. A savanyú tejtermékeknek csak lenyelve van jótékony hatása.
Néha van értelme megelőző kezelési tanfolyamokat végezni évente 1-2 alkalommal. Legkésőbb a kezelés után három havonta, egy évig tartó vizsgálat ajánlott. Kövesse orvosa tanácsát, mert a hüvelyi dysbacteriosis - nagyon gyakori és kellemetlen probléma, amely megoldható: különösen hatékony kezelés a betegség korai szakaszában.
[25], [26], [27]